диссертации / 65

раскрывает перспективы оказания адекватных каждой ситуации

превентивных организационных мероприятий. Полученные нами данные о наличии взаимосвязи между наличием промышленных аллергенов в субпороговых концентрациях и уровнем заболеваемости отдельными профессионально зависимыми нозоформами патологии органов дыхания

рабочих достаточно информативны для особо неблагополучных по

составу аллергенов производств и технологических процессов при

гигиенические решения и экономические расчеты, предложенные нами

в настоящей рукописи, занимает профилактика профессиональной

патологии и производственно обусловленной патологии, которую

следует рассматривать как существенную интегральную характеристику здоровья работающих.

Нами установлено, что структура и уровни исследованной

патологии органов дыхания находятся в прямой зависимости от

адекватно отражая в целом состояние производства. Наряду с этим профессиональная заболеваемость отражает и качество медицинского

обслуживания рабочих изучаемого региона.

Предложены на Федеральном уровне, разработаны и

внедрены на региональном уровне в соответствии с экспертным заключением Управления Роспотребнадзора по Самарской области и

рекомендации о внесении корректив в нормативные правовые акты Роспотребнадзора по гигиене труда на федеральном уровне, а также в некоторые нормативные правовые акты (приказы) Федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения и социального развития РФ, подробно описанные в настоящем научном труде.

Нами впервые разработана и запатентована программа для ЭВМ «Программа оценки класса условий труда по ведущему фактору

–аллергену»; тип ЭВМ – Pentium 3 и выше; операционная система –

Windows XP 2004; объем программы -21 Кб; язык программирования –

Free PASCAL 2.4.4 (СВИДЕТЕЛЬСТВО Роспатента № 2011611915 от 28 февраля 2011г., авторы: Лысов Н.А., Смирнов С.В.).

Данная научная программа предназначена для определения класса условий труда по ведущему фактору производства на примере факторов токсико-аллергической группы независимо от кратности предельно-допустимой концентрации (ПДК) на рабочем месте, что позволит не только установить профессиональный характер заболеваний органов дыхания рабочего, выявляя их на ранних стадиях и формах развития патологии, а также позволяет оценить экономическую эффективность ее в рамках стоимости болезни на ранних стадиях до инвалидизации больного.

Нами впервые разработана и запатентована программа для ЭВМ «Программа диагностики профессионального аллергоза органов дыхания работника»; тип ЭВМ – Pentium 3 и выше; операционная система

Роспатента № 2011616009 от 03 августа 2011г., авторы: Лысов Н.А.,

Прохоров Н.И.,Смирнов С.В.).

Настоящая программа предназначена для установления

профессионального характера заболевания органов дыхания работника

данных о контакте в своей трудовой деятельности с вредными

Самарском областном центре профпатологии Клиник СамГМУ, в

эпидемиологии Роспотребнадзора. На основании результатов собственных исследований отражены рекомендации в Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ (Москва, 2012, вх. № 01/28743-11

14

от 15.11.11г.; вх. № 01/5374-12 от 21.03.12г.), а также одобрены на

федеральном уровне дополнения и изменения в правовые акты

Международном Конгрессе «Экология и здоровье человека» по тематике

«Профилактика и лечение профессиональных и экологически

обусловленных заболеваний», «Проблемы промышленной экологии» (5-7

октября, Самара, 2010); на региональном совещании (октябрь 2010)

Президиума Самарского научного центра РАН на базе Самарского

Всемирной медицинской ассоциации (ВОЗ) (11-14 сентября, Нью – Дели,

2011); на XІI Международном конгрессе «Здоровье и образование в

XXI веке - школа формирования принципов здорового образа

жизни» (7-10 декабря Москва, 2011); Диссертация апробирована на расширенном совестном заседании

кафедр медико-биологических дисциплин НОУ ВПО СМИ «Реавиз», общей гигиены, медико-профилактического дела ИПО СамГМУ, а также совместном заседании кафедр социальной гигиены и организации

университета им И.М. Сеченова Росздрава.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

клиническим проявлением патологии органов дыхания при содержании в воздухе рабочей зоны вредного фактора в субпороговых значениях.

3. Модель оценки класса условий труда по ведущему фактору

на примере аллергозов органов дыхания может служить основой улучшения раннего выявления и подтверждения страховых случаев профпатологии.

4. Предложен новый способ подтверждения страхового случая профессионального аллергоза, способствующий повышению экономической заинтересованности страхователя в условиях труда застрахованного, отвечающих требованиям гигиены и санитарии.

Объем и структура диссертации.

Материал диссертационного исследования изложен на 332

страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения,

обзора литературы, материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, обсуждения результатов в заключение научной работы (Глава 8), выводов и практических рекомендаций со списком литературы. Содержит 11 приложений, 18 рисунков и 45 таблиц;

использовано 238 литературных источников, из которых 161

отечественных и 77 зарубежных.

16

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Предпосылки развития «химической» болезни и адаптивные возможности организма в ответ на действие вредных

производственных факторов

Как известно, особенностью нашего времени является широкое использование химических веществ во всех сферах жизни и

деятельности человека, насыщение окружающей нас среды

агрессивными соединениями. Вне всякого сомнения, это не может не отразиться на состоянии здоровья населения (Вишневская Н.Л., Шилова С. П., 1997).

Кнаиболее опасным экотоксикантам относятся тяжелые металлы,

среди которых превалируют d-элементы, и их соединения, главным образом высшие оксиды переходных элементов (Георгиади Г.А., 1983;

Гильденскиольд Р.С., Новиков Ю.В., Хамидулин Р.С., 1992). На

миграционных свойствах и в первую очередь - влияние на организм человека, как в целом, так и на отдельные системы жизнеобеспечения особенно в производственных условиях. Проникая в организм человека через дыхательный тракт, различные отделы желудочно-кишечного тракта, причем в нативном виде, способны ли они и каким образом воздействовать на местные ткани, биологические среды (Григорьев П.А.,

Яковенко Э. П., 1996; Шешунов И.В. и соавт., 1999).

загрязняющих веществ в атмосферный воздух (Онищенко Г.Г., 2003).

Этого не наблюдается в воздушной среде закрытых помещений, зон и промышленных площадок предприятий вредных производств (Ревич Б.А.,

Гурвич Е.Б., Прохоров Н.И., 1995).

Самара как один из крупнейших промышленных центров имеет весь

вблизи названных предприятий, а также произвести оценку риска

составной части социально-гигиенического мониторинга. (Онищенко Г.Г.,

Румянцев Г.И., Беляев Е.Н., Чибураев В.И., Фокин М.В., 2002)

Основной проблемой современной медицины и общества является

экологическая ситуация в условиях антропогенного загрязнения окружающей нас среды. 5,7,9,11,13,14,15,16

На территории Самарской области имеется весь спектр возможных техногенных источников загрязнения среды обитания человека переходными металлами. Огромный вклад в это вносят промышленные

являются предприятия столицы губернии - г. Самары. 34

Энергетические и промышленные нефтехимические комплексы

выбрасывают в атмосферу соединения Mn, Fe, Ni; отходы

металлургических и металлообрабатывающих производств содержат соединения Zn, V, Cr, Cd, Co, Cu, Pb; превалирующими же по городу и

области среди тяжелых металлов являются прежде всего оксиды d-

элементов, главным образом меди, цинка, хрома (V . 34

К сожалению, на этом «черный список» поллютантов не ограничивается. В настоящее время в Международную конвенцию по ограничению и запрещению стойких неорганических токсикантов вошли мышьяк (As) и бериллий (Ве), а также органические соединения тяжелых металлов - метилртуть и трибутилолово, наличие которых характерно не

обществом и наукой новые проблемы. Изменение состояния здоровья населения, рост числа и характера заболеваний в связи с резким изменением среды обитания за счет ее техногенного загрязнения и эволюционно не предусмотренной трансформации в лито-, атмо- и

гидросфере придают данной биомедицинской проблеме глобальный

агрессивные производные, способны воздействовать определенным образом на местные системы жизнеобеспечения. 2,5,7,11,12

19

В результате техногенного воздействия на среду своего обитания человек превратил эту проблему в одну из наиболее актуальных,

требующих осмысления, поиска конкретных путей сохранения экологического равновесия, здоровья населения, напрямую зависящего от условий существования. В настоящее время Землю целесообразно рассматривать в качестве единого живого организма, способного поддерживать определенную окружающую среду подобно тому, как организм человека регулирует собственные процессы, поддерживая тем самым определенный гомеостаз. 11,14, 15

Химическая агрессия наряду с активным вмешательством человека -

использованием и преобразованием природы - существенно изменили облик планеты, ее биосферу: истощили ее «гомеостатические возможности». Анализируя состояние здоровья, характер заболеваемости

вразличных районах изучаемого региона Самарской области,

раскрывается несомненная зависимость показателей от состояния

окружающей среды, количества и качества загрязнителей в воздухе, воде,

почве, а также пищевых продуктах растительного и животного происхождения. 14,16,21, 23,25,28,34,115,113

В настоящее время вокруг нас произошли резкие изменения. К

середине веке около 4045% поверхности Земли кардинально

преобразовано человеком. Большинство рек зарегулировано, созданы

водохранилища с суммарной водной поверхностью более чем 350 тыс.

км2. Проведены осушительные и орасительные работы на территории,

превышающей площадь нескольких крупных Европейских стран. Все это ведет к ликвидации природных экосистем. Площадь мирового океана на

10 - 15% охвачена загрязнениями нефтепродуктов. 22, 25, 41, 43,46, 48

Проблема загрязнения просматривается в совершенно разных плоскостях. Человек как промежуточная или конечная мишень воздействия повреждающих факторов естественным путем включается на различных этапах в систему межвидового общения. Так, изъятые из

20

литосферы для промышленных целей вещества в конечном итоге рассеиваются в воздухе, воде, почве. В частности, растет концентрация тяжелых металлов, главным образом d- элементов, в биосфере. Они

могут переноситься и по пищевым цепям. Так в крови детей в некоторых Европейских странах концентрация свинца, кадмия, хрома,

что на целых два порядка выше за последние два десятилетия. В тканях жителей индустриальных центров этих стран содержание данных

металлов в 50-80-100 раз выше, чем в организме людей, живших несколько сотен лет назад на тех же территориях. 53,57,58,62

Сжигание топлива, металлургическое и металлообрабатывающее

производство служат основной причиной выбросов оксидов металлов в

атмосферу. Их количество ежегодно растет на 5%. Они, взаимодействуя с водой, образуют кислоты, которые, как известно, в виде «кислотных»

раскрывает колоссальную роль химических соединений в качестве носителей биологической информации в ее потоках во времени и пространстве. Известно, что во времени информация кодируется в

молекулах нуклеиновых кислот, закрепляя видовые и индивидуальные

особенности от поколения к поколению. В пространстве внутри организма - это целостная система мессенжеров. К внутриклеточным

хемомедиаторы, хеморегуляторы, хемоэффекторы. Это лежит в основе динамичности биоценоза, а также антропоценоза, и способствует