диссертации / 59

2

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

•БС – боль в спине

•ВАШ – визуально-аналоговая шкала

•ИРТ - иглорефлексотерапия

•КБО – комплексный болевой опросник

•ЛТ – личностная тревожность

•МКБ – международная классификация болезней

•МФБС – миофасциальный болевой синдром

•НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

•РТ – реактивная тревожность

5

ВВЕДЕНИЕ

повседневной практике врачи различных специальностей.

Впоследнее время отмечается постоянное увеличение

исследовательских работ по оценке клинической картины,

диагностической тактике и терапевтическим подходам при дорсалгии у взрослых. Вместе с этим остаются не до конца изучены клинические особенности дорсалгии у детей, и, в

частности при миофасциальном болевом синдроме (МФБС) .

Миофасциальный болевой синдром является одним из основных источников мышечно-скелетной боли как у взрослых,

так и у детей. Известно, что в мировой медицинской практике мышечная боль занимает второе место, уступая первенство головной боли.

Наличие мышечно-скелетной боли в спине отражается на работоспособности и учебе детей, что приводит к социальной,

бытовой и трудовой дезадаптации пациента, а также нарушению его качества жизни [179].

6

населения по данным различных исследований достигает 60-70% [2, 14].

Актуальность проблемы изучения боли в спине у детей и подростков подтверждается тем, что остаются не до конца разработаны алгоритмы диагностики и схемы терапии данного страдания и, в частности, миофасциального болевого синдрома в этой возрастной группе.

Показатели распространенности боли в спине у детей, по данным разных исследователей, варьируют в широком диапазоне - от 8% до 60%, что во многом определяется неоднозначным методическим подходом в интерпретации клинической картины боли в спине [14].

возможности современных методов анализа личности ребенка привлечены и использованы далеко не в полном объеме.

Прогресс в решении данной проблемы связан с совершенствованием методов профилактики, которая должна начинаться именно в детском возрасте.

В связи с этим следует считать целесообразным изучение миофасциального болевого синдрома в структуре боли в спине у школьников. Требуется уточнение возможной связи МФБС с полом и особенностями личности ребенка. Необходимо изучение роли социальной среды, в частности, семьи и школы. Особый интерес представляет эволюция клинической картины МФБС в спине в зависимости от возраста ребенка. До настоящего

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основной целью настоящего исследования явилось изучение особенностей клинической картины миофасциального болевого синдрома у школьников, а также оптимизация методов профилактики и лечения данной патологии.

ЗАЛАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Определить частоту и структуру МФБС у школьников в зависимости от пола, возраста и среды обучения -

общеобразовательная средняя школа и школа-гимназия.

2.Уточнить особенности клинической картины МФБС у детей и

наиболее часто встречающимися вариантами дорсалгии у школьников с учетом врожденных особенностей и приобретенных качеств личности пациентов, страдающих болью в спине.

4.Оптимизировать схемы терапии МФБС у детей и подростков в зависимости от возраста и пола пациента, наметить пути первичной профилактики.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Впервые уточнена распространенность дорсалгии у школьников общеобразовательной средней школы и школы-гимназии, которая составляет 29,1%, а в структуре дорсалгии преобладает миофасциальный болевой синдром.

3. Впервые уточнены особенности клинической картины МФБС у школьников общеобразовательной средней школы и школы-

гимназии; определен «клинически й портрет» МФБС в сравнении с наиболее часто встречающимися вариантами дорсалгии у школьников с учетом врожденных особенностей и приобретенных качеств личности пациентов.

4.Впервые обоснован комплексный подход в оценке МФБС у школьников, что позволяет проводить индивидуально-

ориентированную терапию заболевания; впервые даны

конкретные рекомендации по терапии миофасциального болевого синдрома.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Исследование распространенности боли в спине

у школьников позволило определить место МФБС в структуре данного заболевания, что повседневно необходимо школьному врачу-педиатру и детскому неврологу в проведении дифференциальной диагностики данного страдания.

2. Уточнение клинических особенностей МФБС в сравнении с наиболее часто встречающимися вариантами дорсалгии у школьников (сколиоз и нарушение осанки) дало возможность обратить внимание на возрастные, гендерные и личностные особенности учащихся, страдающих болью в спине, что играет важную роль в выборе индивидуально-ориентированной терапии.

9

3.Уточнение «клиническ ого портрета» и оптимизация

терапии миофасциального болевого синдрома у школьников

будут способствовать снижению заболеваемости и профилактике данного страдания у взрослого населения.

переживания боли и компоненты болевого поведения приМФБС становились выражены с возрастом и всегда более ярко

школьников следует применять комплексный дифференцированный

10

уменьшает интенсивность болевого синдрома и повышает

качество жизни пациентов приданнойпатологии .

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения научной работы докладывались и обсуждались на:

1.Конференции молодых ученых – СГМА, 2010 г.;

2.XVI Российской научно-практической конференции

факультета повышения квалификации и профессиональной

врачей клиники нервных болезней Смоленской областной