bF8yCUKxob

В тоже время внимание ученых и практикующих специалистов на проблемы социальной квалиметрии было обращено всего два десятилетия, а отрасль квалиметрии социальной работы является практически неразработанной. Лишь в последние года появились серьезные работы, рассматривающие проблемы квалиметрии в сфере социального обслуживания. Заслуживают внимания исследования Е.Р. Ярской-Смирновой, П.В. Романова, Л.В. Топчего, Н.Н. Рожкова и других1. В них рассмотрены вопросы качественной оценки, формы, методы и инструменты ее осуществления в сфере социальной работы.

На данный момент одной из важных проблем выступает отсутствие единого терминологического аппарата квалиметрии социальной работы. С учетом того, что определение понятия качества только в последнее время приняло более-менее устоявшийся характер, трудно ожидать, что в науке будет единая формулировка понятий «качество социальных услуг», «качество социального обслуживания», а также более узких понятий – «качество социально-педагогического сопровождения», «качество социальной реабилитации», «качество социальной поддержки» и др. Цель данной статьи – попытаться определить понятие «качество социальнопедагогического сопровождения выпускников интернатных учреждений».

Интерес к понятию «социально-педагогического сопровождения» обусловлен интенсивным ростом использования данной технологии в работе с различными категориями граждан: семьями, испытывающими проблемы в функционировании, выпускниками различных форм опеки, пожилыми и престарелыми, лицами с ограниченными возможностями здоровья и др.

Социально-педагогическое сопровождение – это социальное взаимодействие сопровождаемого и сопровождающего на равноправной основе, предстающее как особая технология социально-педагогической деятельности, не ограниченная в реализации возрастными и пространственными рамками, дающая возможность сопровождаемому освоить основные социальные позиции и роли, развивать самостоятельность и ответственность за собственные действия (выборы) и их результат, требующая со стороны сопровождающего создания условий для принятия субъектом развития оптимальных решений в различных ситуациях жизненного выбора, кооперации всех субъектов процесса сопровождения клиента в проблемной ситуации. Организация социально-педагогического сопровождение выпускни-

1 Ярская-Смирнова Е.Р., Романов П.В. Оценка эффективности деятельности учреждений социальной поддержки населения. М., 2007; Азгальдов Г.Г. Квалиметрия для всех: учеб. пособие. М.: ИД ИнформЗнание, 2012; Социальная квалиметрия, оценка качества и стандартизация социальных услуг / И.С. Романычев, Н.Н. Стрельникова, Л.В. Топчий и др. М.: «Дашков и Ко», 2014; Рожков Н.Н. Квалиметрические методы и модели комплексного оценивания качества услуг в социальной сфере: дис.

... д.техн.н. Санкт-Петербург, 2011 и др.

131

ков детских домов и интернатных учреждений будет способствовать их полноценной индивидуальной адаптации и социализации, стимулировать саморазвитие клиента в процессе осмысления и решения возникающих проблем1.

В связи с этим осуществление социально-педагогического сопровождения выпускников на качественно высоком уровне дает возможность решать проблемы социальной адаптации выпускников, достигать поставленных целей и задач.

Само представление о качестве бывает различным, а в сфере оказания социальных услуг оно должно формулироваться четко, однозначно и доступно, ведь без этого будет не возможен анализ проведенной деятельности по тому или иному направлению. В связи с этим необходимо сформулировать понятие «качество» в целом.

Существует несколько подходов к определению понятия качества, различающихся в зависимости от философских и методологических оснований его анализа, специфики сфер производства товаров и услуг. На наш взгляд, наилучшим определением является то, которое дает Г.Г. Азгальдов: «Качество – совокупность всех тех и только тех свойств, которые характеризуют получаемые при потреблении объекта результаты (как желательные, положительные, так и нежелательные, отрицательные), но которые не включают в себя затраты денежных средств на его создание и потребление, т.е. в эту совокупность входят только те свойства, которые связаны с достигаемым при потреблении объекта результатом, но не входят свойства, связанные с обеспечивающими этот результат затратами»2. Ориентация на это понятие обусловлено его относительной простотой, четкостью формулировки, возможностью использования при оценке социальных услуг.

Социально-педагогическое сопровождение является неотъемлемой частью и структурным компонентом социального обслуживания отдельных групп населения. В свою очередь последнее означает «деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социальнобытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социальноправовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации»3. Таким образом, качество социального обслуживания напрямую определяется качеством социальных услуг.

1 Шовина Е.Н., Тегалева Т.Д., Тишулина С.Г. Современное состояние и тенденции развития региональной системы социально-педагогического сопровождения выпускников интернатных учреждений (на примере Мурманской области) / Под общ. ред. Е.Н. Шовиной. Мурманск, 2010. С. 51.

2Азгальдов Г.Г. Квалиметрия для всех: учеб. пособие / Г.Г. Азгальдов, А.В. Костин, В.В. Садовов. М.: ИД ИнформЗнание, 2012. С. 10.

3Экономика и право: словарь-справочник / Л.П. Кураков, В.Л. Кураков, А.Л. Кураков. М.: Вуз и школа, 2004.

132

Социальные услуги – это действия по оказанию отдельным категориям граждан, клиенту социальной службы помощи, предусмотренной законом1.

Услуга – это действие, приносящее пользу, помощь другому2. В зависимости от способа и субъекта оценки услуга может быть количественной или качественной.

Качественная оценка предоставляемых услуг дает следующие возможности:

повышение качества выполнения услуг и наилучшее удовлетворение требований заказчика;

повышение эффективности и производительности и как следствие сокращение затрат на оказываемые услуги;

расширение спектра услуг.

Оценка качества социальных услуг с 1 января 2015 г. будет регламентироваться ГОСТ Р 52142–2013, введенным взамен ГОСТ Р 52142–2003. В соответствие с этим документом на качество любой социальной услуги влияют следующие факторы:

наличие и состояние документов, в соответствие с которыми функционирует учреждение; условия размещения учреждения;

укомплектованность учреждения специалистами и уровень их квалификации;

специальное и табельное техническое оснащение учреждения (оборудование, приборы, аппаратура и т.д.);

состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления услуг клиентам социальной службы;

наличие собственной и внешней систем (служб) контроля за деятельностью учреждения.

Обратим внимание на последний фактор. В пункте 4.1.6 указанного ГОСТ Р, посвященному собственной и внешней системе (службе) контроля за деятельностью учреждения, подчеркивается, что данная система должна охватывать этапы планирования деятельности учреждения, непосредственной работы с клиентами, выработки и реализации мероприятий по устранению выявленных недостатков. Перенося данное положение на соци- ально-педагогическое сопровождение как особую технологию социальной работы, необходимо отметить, что планирование социально-педагогиче- ского сопровождения выпускника интернатного учреждения неразрывно связано с его целью, т.е. с формированием социальности клиента, оказани-

1ФЗ РФ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации»

(1995).

2Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80 000 слов и фразеологических выражений. М.: Азбуковник, 1999. С. 839.

133

ем помощи в переходе из довольно простого, схематизированного и понятного мира отношений детского дома и интернатных учреждений в сложный, изменяющийся, динамичный мир современной взрослости, обретением выпускником независимости и возможности самостоятельного функционирования в обществе, т.е. в социальной адаптации. Основной проблемой на этом пути является противоречие между актуальным уровнем социального опыта молодого человека и недостаточностью его для решения возникшей социальной проблемы. Такой недостаток как раз и может быть компенсирован в процессе взаимодействия клиента с субъектом социального сопровождения. Это взаимодействие и есть движущая сила данного процесса.

При социальном сопровождении решаются следующие задачи: Адаптация клиента к реальным условиям его жизнедеятельности. Реабилитация и выведение клиента из кризисных ситуаций. Повышение социального статуса клиента.

Нормализация отношений и утверждение себя в социуме. Восстановление здоровья, избавление от вредных привычек. Создание условий для самореализации клиента в семье и обществе. Субъектами социального сопровождения являются:

члены ближайшего окружения молодого человека – выпускника интернатного учреждения;

профессионалы, которые осуществляют его целенаправленно в рамках реализации своих профессиональных функций (социальные педагоги, специалисты по социальной работе, психологи и др.) – сотрудники различных социальных учреждений;

волонтеры, реализующие перечисленные выше функции этого процесса в рамках своей общественной деятельности1.

Основными действиями специалиста социального сопровождения в данном контексте становится следующее:

1.Провести необходимую оценку и составить план оказания всесторонней помощи, касающейся основных сфер жизни клиента: психосоциальной, медицинской, финансовой и т.д.

2.Убедиться, что клиенту доступны все виды услуг и что они соответствуют его потребностям.

3.Облегчить доступ и расширить спектр необходимых услуг.

4.Обеспечить непрерывность социально-медицинской и других видов помощи на всех этапах с привлечением различных организаций.

5.Уменьшить вероятность дублирования услуг и следить за качеством их предоставления.

1Технология социальной работы: Учебник для бакалавров / Под ред. Е.И. Холостовой, Л.И. Кононовой. М.: «Дашков и К°», 2013. С. 90–96.

134

6. Оказывать поддержку самостоятельной деятельности клиента и членов его семьи1.

В этом случае осуществление социально-педагогического сопровождения позволяет усилить позитивные и нейтрализовать негативные тенденции в жизни и деятельности клиента. А реализация заявленных действий позволит повысить качество социально-педагогического сопровождения.

Основными критериями качества социальных услуг в соответствие с ГОСТ Р 52142–2013 выступают:

А) полнота предоставления услуги в соответствии с требованиями документов и ее своевременность;

Б) результативность (эффективность) предоставления услуги:

–материальная (степень решения материальных и финансовых проблем клиента), оцениваемая непосредственным контролем результатов выполнения услуги;

–нематериальная (степень улучшения психоэмоционального, физического состояния клиента, решение его правовых, бытовых и других проблем в результате взаимодействия с исполнителем услуги), оцениваемая косвенным методом, в том числе путем проведения социальных опросов, при этом должен быть обеспечен приоритет клиента в оценке качества услуги.

Исходя из вышеизложенного, можно отметить, что качество соци- ально-педагогического сопровождения выпускников интернатных учреждений включает в себя, во-первых, соответствие деятельности учреждения сопровождения заявленному в его нормативных документах (уставу, положении, методических инструкциях и пр.), а во-вторых, как результативность (эффективность) применения рассматриваемой технологии по отношению к конкретному клиенту. Эффективность процесса социальнопедагогического сопровождения выпускников интернатных учреждений определяется уровнем сформированности способности к самостоятельному проживанию выпускника интернатного учреждения, его стремление поднять собственный социальный статус, профессиональное самоопределение и реализация в выбранном направлении трудовой деятельности, понимание клиентом возникающих жизненных ситуаций, принятие решений по преодолению проблем в своей жизни, способность к саморазвитию на основе рефлексии происходящего и пр.

Таким образом, качество социально-педагогического сопровождения выпускников интернатных учреждений выступает как многомерная и комплексная характеристика, включающая в себя объективные и субъектив-

ные компоненты. Первые неразрывно связаны с организационно-

1Технология социальной работы: Учебник для бакалавров / Под ред. Е.И. Холостовой, Л.И. Кононовой. М.: «Дашков и К°», 2013. С. 99.

135

управленческими, методологическими и методическими аспектами деятельностью конкретного учреждения. Субъективный компонент качества социально-педагогического сопровождения выражается уровнем удовлетворенности клиентов оказываемыми социальными услугами и осуществляется на основе результатов интервьюирования или опроса. Качество со- циально-педагогического сопровождения неразрывно связано с его эффективностью, решением задач социальной адаптации выпускника интернатных учреждений, его способностью к самостоятельной взрослой и ответственной жизни.

Список литературы

1.Федеральный закон от 12.10.1995 «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» (ред. от 21.07.2014)

2.ГОСТ Р 52142–2013 Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения. – М.: Стандартинформ, 2014. – 15 с.

3.Социальная квалиметрия, оценка качества и стандартизация социальных услуг [Текст] / И.С. Романычев, Н.Н. Стрельникова, Л.В. Топчий и др. – М.: Издательскоторговая корпорация «Дашков и Ко», 2014. – 184 с.

4.Рожков, Н.Н. Квалиметрические методы и модели комплексного оценивания качества услуг в социальной сфере [Текст]: дис. ... д-ра техн. н. / Н.Н. Рожков. – Санкт-

Петербург, 2011. – 378 с.

5.Азгальдов, Г.Г. Квалиметрия для всех [Текст]: Учеб. пособие / Г.Г. Азгальдов, А.В. Костин, В.В. Садовов. – М.: ИД ИнформЗнание, 2012. – 165 с.

6.Шовина, Е.Н., Тегалева, Т.Д., Тишулина, С.Г. Современное состояние и тенденции развития региональной системы социально-педагогического сопровождения выпускников интернатных учреждений (на примере Мурманской области) [Текст] / Под общ. ред. Е.Н. Шовиной. – Мурманск, 2010. – 267с.

7.Ожегов, С.И., Шведова, Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80 000 слов и фразеологических выражений [Текст] / Российская академия наук. Институт русского языка им. В.В. Виноградова. – 4-е изд., доп. – М.: Азбуковник, 1999. – 944 с.

8.Технология социальной работы [Текст]: Учебник для бакалавров / Под ред. Е.И. Холостовой, Л.И. Кононовой. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2013. – 478 с.

9.Экономика и право [Текст]: словарь-справочник. – М.: Вуз и школа / Авт.-сост. Л.П. Кураков, В.Л. Кураков, А.Л. Кураков, 2004. – 1072 с.

136

ОТНОШЕНИЕ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ И БОЛЬНЫХ СПИДОМ ЛЮДЕЙ К ОКАЗЫВАЕМОЙ ИМ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ И ПОДДЕРЖКЕ (НА ПРИМЕРЕ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ)

Аннотация. Актуальность проблемы, рассматриваемой в статье, обусловлена непрекращающимся ростом числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей в Мурманской области. В связи с этим растет важность медико-социальной работы с данной категорией лиц. В статье представлены результаты исследования мнения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей о получаемой ими социальной помощи и поддержке. Выявлены основные социальные проблемы данной категории лиц, основные виды социальных услуг, в которых они нуждаются и которые получают. На основе проведенного исследования разработаны рекомендации для специалистов, работающих с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом людьми.

Ключевые слова: ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом лица, социальная помощь, социальная поддержка.

E.N. Shovina,

V.D. Matynina

HIV-POSITIVE PEOPLE ATTITUDES TO THE PROVIDING THEM THE SOCIAL CARE AND SOCIAL SUPPORT

(BY THE EXAMPLE OF MURMANSK REGION)

Abstract. The permanent growth of the number of HIV-positive and AIDS people in the Murmansk region determines the importance of the problem addressed in the article. In this regard the growing of the importance of health social work with this category of persons. The article presents the results of the opinion survey of HIV-positive and AIDS patients about the social care and support they receive. The main social problems of this category of persons, basic social services they need are identified. The recommendations for professionals working with HIV-positive and AIDS patients people were developed on the basis of the survey.

Key words: HIV-positive and AIDS patients, social care, social support.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – известная всем эпидемия, охватившая практически все страны мира, в том числе и Россию. Последние несколько лет характеризуются значительным ухудшением ситуации в сфере распространения данного заболевания: так при большом числе зараженных СПИДом, которое согласно официальным данным составляет более 880 тысяч человек, численность вновь выявленных случаев увеличивается с каждым годом.

Проблема ВИЧ/СПИД не обошла стороной Мурманск и Мурманскую область. Официальная регистрация случаев ВИЧ-инфекции в области

137

началась в 1990 году. По официальным данным Мурманского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным заболеваниям за 2014 год в Мурманской области зарегистрирован 291 случай ВИЧинфекции. Кумулятивное число ВИЧ-позитивных лиц на территории Мурманской области на конец 2014 года составило 4 997 человек, из них 4 920 – граждане РФ, 77 граждан ближнего зарубежья, 19 граждан, вынужденно покинувших Украину (рис. 1).

Рис. 1. Уровень заболеваемости ВИЧ/СПИД в Мурманской области в 2014 г. (чел.)

Скаждым годом число ВИЧ-инфицированных только увеличивается, что подчеркивает важность привлечения внимания к данной проблеме. Т.о., в целом тенденции эпидемии ВИЧ-инфекции в Мурманской области адекватны общероссийским и характеризуются ухудшением эпидемической ситуации.

Ссамого начала регистрации ВИЧ-инфекции пути передачи определяли скорость распространения инфекции, и формирование очагов ВИЧинфекции. Распространение ВИЧ-инфекции среди наркоманов, употребляющих наркотические средства внутривенно, происходит очень высокими темпами, что с неизбежностью приводит к переходу ВИЧ-инфекции в другие группы населения в частности половым путем и заражения детей от матерей во время беременности и родов.

Втоже время в 2013 году внутривенный путь заражения ВИЧинфекцией перестал быть лидирующим, уступив первенство половому способу. В 2013 году основной путь инфицирования – половой, установлен

у50,3% впервые выявленных ВИЧ-позитивных (2012 г. – 46,0%, 2011 г. – 42,6%, 2010 г. – 37,2%). Доля наркогенного пути передачи продолжает снижаться и составила в 2013 году 47,5% (2012 г. – 51,7%; 2011 г. – 54,4%; 2010 г. – 60,7%).

Присутствуют гендерные различия в путях заражения ВИЧ-инфек- цией: мужчины преимущественно инъекционным способом, женщины – половым путем. Так, в 2013 году мужчины инфицировались ВИЧ преимущественно при внутривенном введении наркотиков – 58,6% (2012 г. – 61,2%, 2011 г. – 64,1%), тогда как женщины – при гетеросексуальных кон-

138

тактах – 67,6% (2012 г. – 64,8%, 2011 г. – 60,9%). Доля женщин инфицированных наркогенным путем составила в 2013 году – 30,3% (2012 г. – 22,4%, 2011 г. – 35,6%), Употребление наркотиков женщинами приводит к негативным моментам (оставление новорожденных, срыв в получении антиретровирусной терапии и как результат рождение ВИЧ положительных детей). Так без опеки родителей за весь период от начала регистрации остались 100 детей. Кумулятивно диагноз ВИЧ-инфекция подтвержден 22 детям1.

Однако этим не ограничиваются социальные проблемы, вызванные ВИЧ-инфекцией и СПИД. Одна из них, чрезвычайно актуальная, заключается в необходимости организации сети услуг для ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом и членов их семей. И совершенно очевидно, что социальная работа как основной вид деятельности, направленной на помощь нуждающимся и нетрудоспособным, должна играть ведущую роль в системе социальной помощи данной категории населения.

Несмотря на то, что в последнее время интерес к изучению проблем оказания социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом вырос, в научной литературе в основном представлены правовые и медицинские аспекты данного вопроса. Существует незначительное количество работ, посвященных социальной поддержки и помощи отдельным категориям ВИЧ-инфицированных, преимущественно детям, женщинам, осужденным (С.В. Левчук, Т.Н. Виноградова, Т.В. Конышева, Ю.Б. Фионик, Е.Б. Ястребова и др.). Можно констатировать отсутствие целостного видения данной проблемы и комплексного подхода к изучению и реализации на практике социальной работы с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом. Также практически отсутствуют исследования, освещающие опыт Мурманской области в оказании социальной помощи и поддержки данной категории населения. Такую ситуацию можно частично объяснить тем, что в России социальная работа с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом еще не достаточно развита и ей уделяется недостаточно внимания со стороны государственной власти и общественности. В этом заключается отличие социальной работы в России от ряда зарубежных стран.

В России социальная поддержка ВИЧ-инфицированных людей регулируется рядом законодательных актов РФ (Конституция РФ, ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Трудовой кодекс, Семейный кодекс и др.). Центральное место занимает Федеральный закон от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека», который закрепляет положения о медицинском освидетельствовании, о пре-

1Шовина Е.Н. Анализ и оценка уровня и структуры наркотизации населения Мурманской области // Доклад о наркоситуации в Мурманской области по итогам 2013 года / Отв. ред. В.Р. Цылев. Мурманск: НИЛСИ МГГУ, 2014.

139

доставление социальной помощи данной категории граждан. Данный закон обязывает государство оказывать социально-бытовую помощь ВИЧ-инфи- цированным, гарантирует им право на образование, трудоустройство, при необходимости переквалификацию.

Нами было проведено исследование, направленное на изучение отношения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей к оказываемой им социальной помощи и поддержке.

Цель исследования: выявить основные направления социальной поддержки и помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом людям в Мурманской области. Объектом исследования выступили ВИЧ-инфициро- ванные и больные СПИДом люди; предметом – основные направления социальной поддержки и помощи ВИЧ/СПИД инфицированным.

Задачи исследования:

1.Определить основные проблемы ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом людей.

2.Рассмотреть основные субъекты социальной помощи и виды услуг, которые получают ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом люди.

3.Выявить основные виды услуг, в которых нуждаются ВИЧ-ин- фицированные и больные СПИДом лица.

4.Определить уровень удовлетворенности оказания услуг, получаемых ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом лицами.

5.Разработать рекомендации для специалистов, работающих с ВИЧинфицированными и больными СПИДом людьми.

Инструментарием исследования выступила специально сконструированная анкета, включавшая в себя блоки, соответствующие первым четырем задачам исследования. В соответствие с выделенными блоками осуществлялся анализ данных.

Исследование проводилось на базе Федерального Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения Федерального МедикоБиологического Агентства России Центральной Медико-Санитарной Ча- стью-120, расположенном в ЗАТО Снежногорск Мурманской области. В опросе приняли участие 12 ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Участие в исследование было исключительно добровольным. В связи с необходимостью сохранять конфиденциальность и выполнять нормы законодательства о защите прав пациентов опрос проводился медицинским специалистом ФГБУЗ ФМБА России ЦМСЧ-120.

Результаты исследования. По мнению респондентов к основным социальным проблемам ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом относятся разрыв семейных отношений, нарушение круга общения и привычной жизненной обстановки. Среди социальных проблем респондентами не было названо нарушение гражданских прав ВИЧ-инфицированных, увольнение или отказ в работе, ограничение в постоянном месте жительства за границей.

140