Текст вопроса

Больная П., 68 лет, страдает постоянной формой фибрилляции предсердий и АГ. Постоянно принимает лизиноприл и аспирин. На фоне стресса отмечает ухудшение: нарушение речи и слабость в левых конечностях. АД 160/90 мм ртст, ЧСС 120 в минуту. Заподозрен ишемический инсульт. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Как сформулировать осложнение, развившееся у пациентки?

Выберите один ответ:

a.

Неосложненный гипертонический криз

b.

Гипертоническая энцефалопатия

c.

Осложненный гипертонический криз: ишемическй инсульт

d.

Неосложненный гипертонический криз: гипертоническая энцефалопатия

e.

Симпато-адреналовый криз

Отзыв

Правильный ответ: Осложненный гипертонический криз: ишемическй инсульт

Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,0 из 1,0

ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса

Б-я Г., 65 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, боль за грудиной, кашель и приступы удушья, которые возникают в горизонтальном положении, отеки ног. Какие жалобы свидетельствуют о поражения сердечно-сосудистой системы?

Выберите один ответ:

a.

кашель и приступы удушья в горизонтальном положении

b.

одышка

c.

все вышеперечисленное

d.

отеки ног

e.

боль за грудиной Отзыв

Правильный ответ: кашель и приступы удушья в горизонтальном положении Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,0 из 1,0

ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса

Во время прохождения допризывной комиссии у парня 17 лет выявлена артериальная гипертензия - АД на руках 190/110 мм рт.ст. Жалоб нет. Обращает на себя внимание непропорциональное телосложение - хорошо развитой плечевой пояс и недоразвитые нижние конечности. Какой метод исследования, достовернее всего, наиболее информативен для постановки диагноза в этом случае?

Выберите один ответ:

a.

Реносцинтиграфия

b.

Определение катехоламинов в моче

c.

Измерение АД на нижних конечностях

d.

УЗД почек и надпочечников

e.

Допплер-сонография сосудов Отзыв

Правильный ответ: Измерение АД на нижних конечностях

единственный вопрос, которого у меня не было в 8 теме У пациента С. с гипертонической болезнью вечером внезапно повысилось артериальное

давление. Появилась боль в области затылка, «мушки» перед глазами, тошнота. Объективно: АД 260/100 мм рт. ст. Пульс 120/мин, ритмичный. Лицо гиперемировано, кожа влажная. Какое осложнение возникло?

Выберите один ответ:

a.

Гипертонический криз

b.

Остая левожелудочковая недостаточность

c.

Острое нарушение мозгового кровообращения

d.

Инфаркт миокарда

e.

Стенокардия

Отзыв Правильный ответ: Гипертонический криз

Определите тактику лечения больного В., 57 лет, курильщика, АД 160/90 мм рт.ст.

Выберите один ответ:

a.

Незамедлительное начало лекарственной терапии b.

Незамедлительное начало лекарственной терапии с одновременным изменением

образа

жизни

c.

Изменение образа жизни на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапию

d.

Вмешательства не требуется e.

Изменение образа жизни

Отзыв

Правильный ответ: Незамедлительное начало лекарственной терапии с одновременным изменением образа жизни

Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 20 лет предъявляет жалобы на приступы головных болей с подъемом АД до

190/90

мм рт ст, слабость, полиурию, увеличение массы тела. Считает себя больной в течение последнего года. Объективно: лунообразное лицо, ожирение за счет подкожножировой клетчатки туловища. На коже живота и бедер – розовые стрии. Укажите возможную причину

артериальной гипертензии.

Выберите один ответ:

a.

Стеноз почечных артерий

b.

Гиперсекреция минералокортикоидов

c.

Гиперсекреция катехоламинов

d.

Гиперсекреция глюкокортикоидов e.

Гипотиреоз

Отзыв

Правильный ответ: Гиперсекреция глюкокортикоидов

Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Б., 28 лет наблюдается артериальная гипертензия (АД 200/100 мм рт. ст.). При аускультации в верхней части грудины и в межлопаточной области выслушивается грубый

систолический шум, акцент 2 тона на аорте. АД на ногах 50/20 мм рт. ст. Какой диагноз вы можете предположить на основании клинической картины?

Выберите один ответ:

a.

Коарктация аорты

b.

Стеноз почечных артерий

c.

Феохромоцитома

d.

Гипертоническая болезнь e.

Первичный гиперальдостеронизм

Отзыв

Правильный ответ: Коарктация аорты

Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Б., 42 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД - 170/110

мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент 2 тона над аортой. В легких без

особенностей.

Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Общий анализ мочи: уд. вес -1002, белок -1,0 г/л, лейк. -4-5 в п/зр., эр. - 5-8 в

п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Креатинин -250 мкмоль/л, СКФ -30 мл/мин. Предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.

АГ на фоне гипотиреоза

b.

Ренопаринхиматозная АГ

c.

АГ на фоне феохромоцитомы

d.

Эссенциальная АГ

e.

Реноваскулярная АГ

Отзыв

Правильный ответ: Ренопаринхиматозная АГ

Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Л., 44 лет на фоне гипертонического криза с цифрами АД 250/120 мм рт. ст. появилась резкая выраженная боль в груди с иррадиацией в межлопаточную область. На ЭКГ отсутствуют ишемические изменения. Какой препарат необходимо использовать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.

клофелин

b.

каптоприл

c.

нитропруссид натрия d.

дибазол

e.

нифедипин

Отзыв

Правильный ответ: нитропруссид натрия

Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной И., 60 лет, страдает АГ и сахарным диабетом 2 типа, получает ингибитор АПФ лизиноприл дважды в день и амлодипин в максимальных дозах. АД сохраняется выше

140/90

мм рт ст. Какую тактику Вы изберете для достижения целевого уровня АД?

Выберите один ответ:

a.

добавить петлевой диуретик

b.

заменить лизиноприл на блокатор рецептора ангиотензина II

c.

добавить тиазидный диуретик

d.

добавить нитраты пролонгированного дейтвия e.

усилить немедикаментозные мероприятия

Отзыв

Правильный ответ: добавить тиазидный диуретик

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

В терапевтическое отделение поступила пациентка Л., 39 лет с гипертонической

болезнью.

Кроме того, у пациентки имеет место склеродермия, синдром Рейно, аутоиммунный

тиреоидит. Какой препарат противопоказан этой больной?

Выберите один ответ:

a.

индапамид

b.

валсартан

c.

амлодипин

d.

эналаприл

e.

бисопролол

Отзыв

Правильный ответ: бисопролол

Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка З., 45 лет бухгалтер, обратилась к терапевту с жалобами на периодическую боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой и головокружением, неоднократное

повышение АД до 170/90 мм рт. ст. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что пациентка ведет малоподвижный образ жизни, курит, принимает гормональные контрацептивы. При осмотре

АД 160/75 мм рт. ст., ЧСС 62/мин. На ЭКГ выявлена АВ блокада 2 степени. Общий холестерин 7,2 ммоль/л. Какое лечение предпочтительно назначить больной?

Выберите один ответ:

a.

Бисопролол + Эналаприл +Розувастатин

b.

Эналаприл + Верошпирон

c.

Эналаприл + Амлодипин + Розувастатин

d.

Моксонидин + Розувастатин

e.

Бисопролол + Индапамид

Отзыв

Правильный ответ: Эналаприл + Амлодипин + Розувастатин

Вопрос 9 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка М, 50 лет жалуется на повышение артериального давления. Объективно: кожа бледная, лицо отёчное, АД – 190/100 мм рт. ст., симптом поколачивания

положительный с обеих сторон, суточный диурез – 500 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Гломерулонефрит

b.

Тиреотоксикоз

c.

Феохромоцитома

d.

Атеросклероз

e.

Гипертоническая болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Гломерулонефрит

Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной И., 50 лет, начальник участка, в течение 15 лет страдает гипертонической

болезнью с периодическими кризами. Много курит, любит соленую пищу, во время очередного

криза появились резкие боли за грудиной, отдающие в левую руку и не проходящие после приема

нитроглицерина, слабость, холодный пот. При осмотре больного: сознание спутанное, кожные покровы и слизистые бледные. Конечности холодные и влажные. Пульс 120 в мин.

нитевидный, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт.ст. тоны сердца глухие. На ЭКГ отрицательный зубец Т. Рост больного 175 см, вес 95 кг. Какой диагноз поставили больному в клинике?

Выберите один ответ:

a.

ИБС, впервые возникшая стенокардия. Соп: Гипертоническая болезнь 2 стадия, риск очень высокий

b.

ИБС, острый инфаркт миокарда. Соп: Гипертоническая болезнь 3 стадия

c.

Гипертоническая болезнь 3 стадия, осложненный гипертонический криз - острый коронарный синдром, возможно, острый инфаркт миокарда

d.

Гипертоническая болезнь 2 стадия, острый коронарный синдром

e.

Гипертоническая болезнь 3 стадия, острый коронарный синдром

Отзыв

Правильный ответ: Гипертоническая болезнь 3 стадия, осложненный гипертонический криз - острый коронарный синдром, возможно, острый инфаркт миокарда

Вопрос 11 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная М., 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области на фоне повышения АД. В течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст. после

эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Антигипертензивные препараты принимает ситуационно (адельфан или атенолол). За медицинской помощью не обращалась. Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает.

Курит более 10 лет. Мать страдала АГ с 50-летнего возраста. При осмотре: состояние

удовлетворительное, избыточного питания. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 16 в мин.

Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности правильный.

АД 160/90 мм рт.ст. ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет. Обследована: глюкоза натощак 3,9 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л. По ЭКГ: ритм

синусовый, 70 в мин. Глазное дно - без особенностей. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Гипертоническая болезнь I степень, 2 стадия. Риск умеренный

b.

Гипертоническая болезнь III степень, 2 стадия. Риск очень высокий

c.

Гипертоническая болезнь I степень, 1 стадия. Риск умеренный

d.

Гипертоническая болезнь II степень, 1 стадия. Риск умеренный e.

Гипертоническая болезнь II степень, 2 стадия. Риск высокий

Отзыв

Правильный ответ: Гипертоническая болезнь II степень, 1 стадия. Риск умеренный

Вопрос 12 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка.

Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Определите уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Выберите один ответ:

a.

Низкий

b.

Очень высокий c.

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка З., 45 лет бухгалтер, обратилась к терапевту с жалобами на периодическую боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой и головокружением, неоднократное

повышение АД до 170/90 мм рт. ст. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что пациентка ведет малоподвижный образ жизни, курит, принимает гормональные контрацептивы. Что

необходимо провести для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE у этой больной?

Выберите один ответ:

a.

Липидограмму

b.

Определение массы тела

c.

Анализ крови на креатинин

d.

Электрокардиографию

e.

Определение массы миокарда и фракции выброса по данным ЭхоКГ

Отзыв

Правильный ответ: Липидограмму

Вопрос 15 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка О., 32 лет предъявляет жалобы на периоды внезапного повышения АД до

165/85

мм рт. ст., которые сопровождаются пульсирующей головной болью, тремором, учащенным сердцебиением, потливостью, бледностью и повышением температуры тела. Терапия

диуретиком и ингибитором АПФ неэффективна. Наличие какого заболевания можно

предположить в этом случае?

Выберите один ответ:

a.

Эссенциальная АГ

b.

Феохромоцитома

c.

Стеноз почечной артерии

d.

Аотроартериит

e.

Синдром Кушинга

Отзыв

Правильный ответ: Феохромоцитома

Вопрос 16 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Ш.,54-х лет, страдает артериальной гипертензией 3 года. По совокупности факторов риска он отнесен к группе высокого риска. Ему назначена комбинация

антигипертензивных препаратов первого ряда согласно современным рекомендациям по лечению АГ.

Какая группа препаратов из перечисленных не относится к группе первого ряда для лечения гипертонической болезни?

Выберите один ответ:

a.

β-адреноблокаторы

b.

альфа-адреноблокаторы

c.

тиазидные диуретики

d.

блокаторы кальциевых каналов e.

блокаторы рецепторов ангиотензина II

В санпропускник терапии бригадой СМП доставлена больная В. 60 лет с гипертоническим кризом. На ЭКГ фибрилляция предсердий, тахисистолия с ЧСС 100 в мин. При сборе

анамнеза выяснилось, что пациентка последний раз посещала терапевта около года назад по поводу ОРВИ, перебои в работе сердца ощущала, однако, указать на давность симптомов не

может. Периодически отмечает повышение АД, но не принимает рекомендованный терапевтом лизиноприл, поскольку отмечает появление надсадного кашля после его приёма.

Жалуется на одышку и отёчность нижних конечностей в вечернее время. Какое лечение предпочтительно назначить больной?

Выберите один ответ:

a.

Эналаприл + Индапамид + Аторвастатин

b.

Лозартан + Метопролол + Гипотиазид

c.

Торасемид + Метопролол + Антикоагулянт

d.

Лозартан + Индапамид + Бисопролол + Антикоагулянт e.

Пропафенон + Индапамид + Антикоагулянт

Отзыв

Правильный ответ: Лозартан + Индапамид + Бисопролол + Антикоагулянт

Вопрос 19 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации

(неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Врач

диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До каких

цифр следует снизить АД в первые 2 часа?

Больная П. 65 лет, жалуется на сильную головную боль, общую слабость, головокружение, носовое кровотечение. Страдает артериальной гипертонией в течение 12 лет. Лекарства

принимает нерегулярно. Отмечает ухудшение памяти последний год. Настоящие жалобы появились вчера вечером. Объективно: состояние средней тяжести. ЧДД – 20 в мин., пульс

98 в мин. АД –180/110 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у больной? {= Неосложненный гипертонический криз

~Осложненный гипертонический криз

~Ишемический инсульт

~Гипертоническая энцефалопатия

~Симпато-адреналовый криз}

Выберите один ответ:

a. На 10 %

b.

Не более, чем на 20-25%

c.

Не менее, чем на 30 %

d.

До целевых: < 140/90 мм рт.ст. e.

До 110/70 мм рт.ст.

Отзыв

Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Т., 58 лет, страдающего гипертонической болезнью, отмечается периодическое повышение АД до 175/70 мм рт. ст., которое сам больной не ощущает. В молодости

занимался спортом, в больницу практически не обращался. Повышение цифр АД обнаружил случайно. В ходе обследования выявлена протеинурия, повышение уровня креатинина

крови

до 150 мкмоль/л. На ЭхоКГ участков снижения сократимости не выявлено, ФВ 61%, гипертрофия левого желудочка. Определите степень и стадию гипертонической болезни.

Выберите один ответ:

a.

1 степени, I стадии

b.

2 степени, I стадии

c.

1 степени, II стадии

d.

2 степени, II стадии

e.

2 степени, III стадии

Отзыв

Правильный ответ: 2 степени, II стадии

Пациент 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на головные боли в затылочной

области, учащенное сердцебиение, снижение работоспособности, концентрации внимания, ухудшение сна. Курит по 10-15 сигарет в день с 20 лет. Мать больного страдает артериальной гипертензией. Впервые головная боль и учащённое сердцебиение возникли 6 лет назад во время напряжённой работы, связанной с психо-эмоциональными перегрузками. Тогда впервые было зарегистрировано повышение АД до 170/100 мм рт ст. К врачу не обращался, принимал «Новопассит», настойку пустырника.

Предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.

АГ на фоне гипотиреоза

b.

Реноваскулярная АГ

c.

Эссенциальная АГ

d.

АГ на фоне феохромоцитомы

e.

Ренопаринхиматозная АГ

Отзыв

Правильный ответ: Эссенциальная АГ

Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н. 76 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт

миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.

Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.

ЧСС 60 вмин, АД 146/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +3 см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 170 м.

Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ:

a.

2 ФК

b.

4 ФК

c.

3 ФК

d.

1 ФК

e.

–

Отзыв

Правильный ответ: 4 ФК

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В анамнезечастые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние

удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется

усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.

Коарктация аорты

b.

ТетрадаФалло

c.

Впервые выявленная стенокардия

d.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST e.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Отзыв

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель. Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра

состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет. Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?

Выберите один ответ:

a.

активация СНС

b.

увеличение преднагрузки на сердце

c.

активация РААС d.

увеличение постнагрузки на сердце e.

спазм коронарных сосудов

Отзыв

Правильный ответ: увеличение преднагрузки на сердце

Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 74 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 64 вмин, АД

140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 380 м. Что из

нижеперечисленных препаратов не используется при лечении сердечный недостаточности?

Выберите один ответ:

a.

блокаторы рецепторов ангиотензина II

b.

блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

c.

диуретики

d.

ингибиторы АПФ

e.

бета-блокаторы

Отзыв

Правильный ответ: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения, периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б. Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа ,

ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин, отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2 ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.

ИБС

b.

ГКМП

c.

ДКМП

d.

митральная недостаточность e.

Миокардит

Отзыв

Правильный ответ: ДКМП

Вопрос 6 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски.

Периферические

л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД

120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс

ХСН по NYHA?

Выберите один ответ:

a.

3 ФК

b.

–

c.

4 ФК

d.

2 ФК

e.

1 ФК

Отзыв

Правильный ответ: 2 ФК

Вопрос 7 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной О., 45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в отделение неотложной кардиологии по поводу отека легких. Объективно: состояние тяжелое. В легких с двух сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике, на верхушке выслушивается ритм галопа, 1-й тон ослаблен, пансистолический шум, умеренно проводящийся кнаружи. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/мин. Предположите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.

Миокардит

b.

Алкогольная кардиомиопатия

c.

Перикардит

d.

Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки

ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт

миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.

Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.

ЧСС 67 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 150 м.

Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ:

a.

2 ФК

b.

–

c.

3 ФК

d.

4 ФК

e.

1 ФК

Отзыв

Правильный ответ: 4 ФК

Вопрос 10 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.

Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м.

Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ:

a.

4 ФК

–

b.

2 ФК

c.

3 ФК

d.

1 ФК

Отзыв

Правильный ответ: 3 ФК

Вопрос 11 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?

Выберите один ответ:

a.

Плеврит

b.

Острый миокардит

c.

Острая ревматическая лихорадка

d.

Системная красная волчанка e.

Инфекционный эндокардит.

Отзыв

Правильный ответ: Острый миокардит

Вопрос 12 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных больных?

Выберите один ответ:

a.

петлевые диуретики

b.

антагонисты альдостерона

c.

бета-блокаторы

d.

нитраты

e.

ингибиторы АПФ

Отзыв

Правильный ответ: бета-блокаторы

Вопрос 13 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность, несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?

Выберите один ответ: a.

Применение максимальных доз сердечных гликозидов

b.

Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН

c.

Алкогольная абляция межжелудочковой перегородки

d.

Амбулаторная ежедневная кислородотерапия

e.

Усиление диуретической терапии

Отзыв

Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН

Вопрос 14 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. Заболел 3 дня назад. 10 дней назад перенес ОРВИ. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не

увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеков нет. Какой предварительный диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.

Стенокардия

b.

Желудочковая экстрасистолия

c.

Пролапс митрального клапана

d.

Перикардит

e.

В. Миокардит

Отзыв

Правильный ответ: В. Миокардит

Вопрос 15 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной В., 69 лет, длительно страдающей ишемической болезнью сердца, после выполнения УЗИ-сердца диагностирована хроническая сердечная недостаточность со сниженной систолической функцией левого желудочка. Наличие какого признака позволило определить данное нарушение?

Выберите один ответ:

a.

Зоны гипокинеза в левом желудочке

b.

Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%

c.

Увеличение давления в легочной артерии > 25 мм рт.ст.

d.

Снижение фракции выброса левого желудочка < 50% e.

Снижение фракции выброса левого желудочка < 60%

Отзыв

Правильный ответ: Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%

Вопрос 16 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД 40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы. Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?

Выберите один ответ:

a.

Морфин

b.

Нитроглицерин

c.

Фуросемид

d.

Дофамин

e.

Реополиглюкин

Отзыв

Правильный ответ: Дофамин

Вопрос 17 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Д. 23 года, обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость,

повышение температуры тела до 37,0-37,1. Заболел 3 дня назад. К врачу обратился изза ухудшения состояния, нарастания общей слабости и усталости. Объективно: состояние

средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы . Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 102 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. На ЭКГ: ритм синусовый., ЧСС 100 в мин, мономорфная желудочковая экстрасистолия, интервал PQ 0,23 с, инверсия зубца Т в отведениях II, III. Врач заподозрил миокардит. Специфическими для миокардита изменения на ЭКГ являются?

Выберите один ответ:

a.

Инверсия зубца Т

b.

Желудочковая экстрасистолия

c.

Специфические изменения при миокардите отсутствуют

d.

АВ-блокада

e.

Синусовая тахикардия

Отзыв

Правильный ответ: Специфические изменения при миокардите отсутствуют

Вопрос 18 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие рекомендации по диете необходимо дать пациенту с хронической сердечной недостаточностью?

Выберите один ответ:

a.

Исключение из рациона рыбы

b.

Ограничение избыточного приема жидкости

c.

Ограничение употребления йода

d.

Исключение из рациона свежих овощей e.

Ограничение белковой пищи

Отзыв

Правильный ответ: Ограничение избыточного приема жидкости

Вопрос 19 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Ш., 65 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, назначены диуретики. Какой метод исследования позволит подобрать наиболее оптимальную дозу препарата для данного пациента?

Выберите один ответ:

a.

Ежедневный контроль массы тела

b.

Ежедневный контроль выделенной жидкости

c.

Эхокардиография

d.

ЭКГ

e.

Ежедневный контроль выпитой жидкости

Отзыв

Правильный ответ: Ежедневный контроль массы тела

Вопрос 20 Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного состояния?

Выберите один ответ:

a.

Раствор гидрокарбоната натрия

b.

Фуросемид, нитроглицерин

c.

Добутамин, лазикс

d.

Дексаметазон, морфин e.

Норадреналин, спирт

Отзыв

Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин

Вопрос 1

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Д., 50 лет, в течении последних 2-х месяцев стал отмечать появление одышки при выполнении рутинной физической нагрузки, в связи с чем обратился на консультацию к участковому терапевту. Амбулаторно получал терапию: диуретики, ингибиторы АПФ, однако без существенного эффекта. При госпитализации: общее состояние тяжелое, ортопноэ, одышка в покое с ЧД 31 в 1 мин. Повышенного питания. Кожные покровы бледные, акроцианоз, слабый диффузный цианоз лица. Отмечается набухание и пульсация шейных вен. Выраженные симметричные отеки стоп и голеней. Выделите ведущий клинический синдром.

Выберите один ответ: a.

Дыхательной недостаточности b.

Анемический

c.

Портальной гипертензии d.

Почечной недостаточности e.

Сердечной недостаточности

Отзыв

Правильный ответ: Сердечной недостаточности

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Снять флажок

Текст вопроса

Больной О., 45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в отделение неотложной кардиологии по поводу отека легких. Объективно: состояние тяжелое. В легких с двух сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике, на верхушке выслушивается ритм галопа, 1-й тон ослаблен, пансистолический шум, умеренно проводящийся кнаружи. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/мин. Предположите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ: a.

Ишемическая кардиомиопатия b.

Алкогольная кардиомиопатия c.

Рестриктивнаякардиомиопатия

d.

Миокардит

e.

Перикардит

Отзыв

Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Снять флажок

Текст вопроса

Женщина Н., 40 лет, предъявляет жалобы на лихорадку до фебрильных цифр, одышку смешанного характера, интенсивные боли в области сердца, не купирующиеся нитратами. Боль усиливается при глубоком дыхании, уменьшается в сидячем положении. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систолический шум, усиливающийся при надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. В общем анализе крови: гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 16*109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз можно предположить у больного?

Выберите один ответ: a.

Сухой перикардит b.

Выпотной перикардит c.

Стенокардия напряжения. d.

Инфаркт миокарда e.

Инфекционный эндокардит

Отзыв

Правильный ответ: Сухой перикардит

Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность, несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?

Выберите один ответ: a.

Алкогольная абляция межжелудочковой перегородки b.

Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН c.

Применение максимальных доз сердечных гликозидов d.

Амбулаторная ежедневная кислородотерапия

e.

Усиление диуретической терапии

Отзыв

Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Какая патология вероятнее всего у пациента?

Выберите один ответ: a.

Перикардит

b.

Стенокардия напряжения c.

Хроническая сердечная недостаточность d.

Нестабильная стенокардия e.

Постинфарктный кардиосклероз

Отзыв

Правильный ответ: Хроническая сердечная недостаточность

Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная, конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?

Выберите один ответ: a.

Кардиогенный шок b.

Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности c.

Отек легких d.

Отек мозга с угнетение сосудодвигательного центра e.

Аритмогенный шок

Отзыв

Правильный ответ: Кардиогенный шок

Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту К. 42 лет, впервые диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Какой фактор является прогностически неблагоприятным, указывающим на возможность внезапной сердечной смерти у таких пациентов?

Выберите один ответ: a.

желудочковая аритмия b.

сердечная недостаточность c.

нарушения проводимости d.

стенокардия

e.

обмороки

Отзыв

Правильный ответ: желудочковая аритмия

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены. ЧСС 67 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 150 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ: a.

1 ФК b.

–

c.

3ФК

d.

4ФК

e.

2 ФК

Отзыв

Правильный ответ: 4 ФК

Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных больных?

Выберите один ответ: a.

нитраты

b.

антагонисты альдостерона c.

петлевые диуретики d.

бета-блокаторы e.

ингибиторы АПФ

Отзыв

Правильный ответ: бета-блокаторы

Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В анамнезечастые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ: a.

Коарктация аорты b.

Гипертрофическая кардиомиопатия c.

ТетрадаФалло

d.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST e.

Впервые выявленная стенокардия

Отзыв

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 35 лет, с жалобами на одышку, слабость, предобморочные состояния при интенсивной физ.нагрузке, перебои в работе сердца, давящие боли за грудиной, периодически отечность ног проведено обследование и выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Предположительный диагноз – гипертрофическаякардиомиопатия. Клиническими проявления ГКМП являются:

Выберите один ответ: a.

стенокардия

b.

одышка

c.

нарушения ритма d.

все ответы верные e.

обмороки

Отзыв

Правильный ответ: все ответы верные

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 74 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 64 вмин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 380 м. Что из нижеперечисленных препаратов не используется при лечении сердечный недостаточности?

Выберите один ответ: a.

бета-блокаторы b.

блокаторы рецепторов ангиотензина II c.

блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов d.

ингибиторы АПФ e.

диуретики

Отзыв

Правильный ответ: блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения, периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б. Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа , ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин, отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2 ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?

Выберите один ответ: a.

митральная недостаточность b.

ДКМП

c.

ИБС

d.

ГКМП

e.

Миокардит

Отзыв

Правильный ответ: ДКМП

Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно должны быть назначены данному пациенту?

Выберите один ответ: a.

блокаторы if-каналов b.

блокаторы рецепторов ангиотензина I c.

антагонисты кальция d.

антикоагулянты

e.

статины

Отзыв

Правильный ответ: антикоагулянты

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного состояния?

Выберите один ответ: a.

Норадреналин, спирт b.

Дексаметазон, морфин c.

Раствор гидрокарбоната натрия d.

Добутамин, лазикс e.

Фуросемид, нитроглицерин

Отзыв

Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин

Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?

Выберите один ответ: a.

Острый миокардит b.

Острая ревматическая лихорадка c.

Инфекционный эндокардит. d.

Системная красная волчанка e.

Плеврит

Отзыв

Правильный ответ: Острый миокардит

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 34 лет обратился к кардиологу с жалобами на боли в области сердца, за грудиной давящего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца, слабость, утомляемость. Из анамнеза известно, что считает себя больным около года. При обследовании выявлены изменения на Экг, характерные для гипертрофии миокарда, депрессия сегмента ST до 1 мм в отведениях V1-V6. При ЭхоКГ – утолщение стенки ЛЖ, утолщение стенки МЖП, парадоксальное движение митрального клапана. Заподозрена ГКМП. Чем вероятнее всего обусловлена ишемия миокарда у данного пациента?

Выберите один ответ: a.

нарушение ритма b.

митральная регургитация c.

снижение плотности капиллярного русла в гипертрофированном миокарде d.

сниженный сердечный выброс e.

атеросклероз коронарных сосудов

Отзыв

Правильный ответ: снижение плотности капиллярного русла в гипертрофированном миокарде

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ: a.

–

b.

2 ФК c.

1 ФК d.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,

слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Какая патология вероятнее всего у пациента?

Выберите один ответ:

a.

Стенокардия напряжения

b.

Хроническая сердечная недостаточность

c.

Перикардит

d.

Нестабильная стенокардия

e.

Постинфарктный кардиосклероз

Отзыв

Правильный ответ: Хроническая сердечная недостаточность

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

экстрасистолия Н2А. Какие изменения в лабораторных анализах крови

помогут определить степень активности воспалительного процесса в миокарде больного?

Выберите один ответ:

a.

Гиперхолестеринемия

b.

Гипергликемия

c.

Гиперурикемия

d.

Повышение СРБ

e.

Гиперфибриногенемия

Отзыв

Правильный ответ: Повышение СРБ

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки

ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ:

a.

3 ФК

b.

–

c.

4 ФК

d.

2 ФК

e.

1 ФК

Отзыв

Правильный ответ: 2 ФК

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку

при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно должны быть назначены данному пациенту?

Выберите один ответ:

a.

блокаторы if-каналов

b.

антикоагулянты

c.

антагонисты кальция

d.

статины

e.

блокаторы рецепторов ангиотензина I

Отзыв

Правильный ответ: антикоагулянты

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на

выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная, конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?

Выберите один ответ:

a.

Аритмогенный шок

b.

Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности

c.

Отек легких

d.

Кардиогенный шок

e.

Отек мозга с угнетение сосудодвигательного центра

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца

колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. Заболел 3 дня назад. 10 дней назад перенес ОРВИ. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеков нет. Какой предварительный диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.

Желудочковая экстрасистолия

b.

В. Миокардит

c.

Перикардит

d.

Пролапс митрального клапана

e.

Стенокардия

Отзыв

Правильный ответ: В. Миокардит

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу

наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо, тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24 с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней всего послужило причиной развития заболевания?

Выберите один ответ:

a.

Ротавирусная инфекция

b.

Туберкулезная инфекция

c.

Формирование циркулирующих иммунных комплексов

d.

Бета-гемолитический стрептококк

e.

Наличие только одной почки

Отзыв

Правильный ответ: Ротавирусная инфекция

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной О., 45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в

отделение неотложной кардиологии по поводу отека легких. Объективно: состояние тяжелое. В легких с двух сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике, на верхушке выслушивается ритм галопа, 1-й тон ослаблен, пансистолический шум, умеренно проводящийся кнаружи. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/мин. Предположите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ: a.

Миокардит

b.

Рестриктивнаякардиомиопатия

c.

Перикардит

d.

Алкогольная кардиомиопатия e.

Ишемическая кардиомиопатия

Отзыв

Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 29 лет, профессиональный спортсмен, с жалобами на давящие боли в грудной

клетке, одышку при физической нагрузке, обратился на прием к кардиологу. При осмотре и опросе кардиолог заподозрил заболевание миокарда – ГКМП. Какой метод позволит подтвердить диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.

КТ ОГК

b.

ХМЭКГ

c.

КФК

d.

ЭКГ

e.

любой, визуализирующий сердечную мышцу, метод

Отзыв

Правильный ответ: любой, визуализирующий сердечную мышцу, метод

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение

переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных больных?

Выберите один ответ:

a.

ингибиторы АПФ

b.

петлевые диуретики

c.

нитраты

d.

бета-блокаторы

e.

антагонисты альдостерона

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины П., 77 лет, через 3 недели после инфаркта миокарда внезапно

появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: больная возбуждена, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 110 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ в динамике – поворот электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в I отведении, широкий зубец Q в III отведении. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

Выберите один ответ:

a.

Синдром Дресслера

b.

Рецидив инфаркта

c.

Пневмония

d.

Тромбоэмболия легочной артерии

e.

Экссудативный плеврит

Отзыв

Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,

слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ:

a.

3 ФК

b.

4 ФК

–

c.

1 ФК

d.

2 ФК

Отзыв

Правильный ответ: 3 ФК

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на

появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель. Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет. Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца

ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б.

Пастозность голеней и стоп. В связи с чем возрастает величина преднагрузки на сердце?

Выберите один ответ:

a.

с увеличением венозного возврата к сердцу

b.

с гипертрофией миокарда

c.

с увеличением объема крови

d.

с ростом давления в аорте

e.

с увеличением сократимости миокарда

Отзыв

Правильный ответ: с увеличением венозного возврата к сердцу

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента, с установленным диагнозом острый вирусный миокардит, течение

заболевания осложнилось одышкой при незначительной физической нагрузке, снижением толерантности к физической нагрузке, появилась отечность голеней и стоп. Аускультативно тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 103 в минуту, АД 100/70 мм рт ст. Лечение сердечной недостаточности у пациентов с миокардитом проводят :

Выберите один ответ:

a.

бета-блокаторы, антибиотики, НПВС

b.

диуретики, антагонисты кальция c.

ГКС, антикоагулянты, ингибиторы АПФ d.

ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона e.

НПВС, антиагреганты, антагонисты рецепторов ангиотензина II

Отзыв

Правильный ответ: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона

Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения, периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б. Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа , ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин, отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2 ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?

Выберите один ответ: a.

ГКМП

b.

ДКМП

c.

ИБС

d.

Миокардит

e.

митральная недостаточность

Отзыв Правильный ответ: ДКМП

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса Больной В., 68 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе до

500 метров, повышенную утомляемость, отеки ног, особенно в вечернее время. Периодически ощущает неритмичное сердцебиение с усилением одышки. В анамнезе около 10 лет страдает гипертонической болезнью. 3 года назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы

бледные. Деятельность сердца аритмична, вероятно за счет желудочковых экстрасистол. ЧСС 76 вмин, АД 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеки голеней и стоп. Пациенту проведено дополнительное исследование – Эхокардиография. Какой показатель при ЭхоКГ определяет сократительную способность миокарда?

Выберите один ответ: a.

фракция выброса b.

КДО

c.

градиент давления d.

Соотношение Е/А e.

Давление в легочной артерии

Отзыв Правильный ответ: фракция выброса

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,0 из 1,0 Снять флажок

Текст вопроса

Женщина Н., 74 лет, несколько лет назад перенесшая Q-инфаркт миокарда, жалуется на выраженную одышку, приступы сердцебиения, слабость при минимальной физической нагрузке (прием пищи, беседа). Определите функциональный класс хронической сердечной недостаточность в соответствии с классификацией NYHA.

Выберите один ответ: a.

I b.

ІІ

c. IV d.

ІІI e.

-

Отзыв Правильный ответ: IV

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

На осмотре женщина В., 44 лет, в течение 20 лет состоящая на учете по поводу миокардита на фоне системной красной волчанки. Изучение какого лабораторного анализа позволяет определить наличие, степень тяжести и прогноз развившейся у пациентки сердечной недостаточности?

Выберите один ответ: a.

МВ-фракции креатинкиназы b.

Мозгового натрийуретического пептида c.

Тропонина Т

d.

Тропонина I e.

Д-димера

Отзыв Правильный ответ: Мозгового натрийуретического пептида

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на

появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель. Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет. Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?

Выберите один ответ: a.

увеличение преднагрузки на сердце b.

спазм коронарных сосудов c.

активация РААС d.

увеличение постнагрузки на сердце e.

активация СНС

Отзыв Правильный ответ: увеличение преднагрузки на сердце

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса

В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная, конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?

Выберите один ответ: a.

Кардиогенный шок b.

Аритмогенный шок c.

Отек мозга с угнетение сосудодвигательного центра d.

Отек легких e.

Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности

Отзыв

Правильный ответ: Кардиогенный шок

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина Р., 29 лет, 10 дней назад перенесшая ротавирусную инфекцию, предъявляет жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Из анамнеза жизни известно, что в возрасте 7 лет переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо, тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24 с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней всего послужило причиной развития заболевания?

Выберите один ответ: a.

Формирование циркулирующих иммунных комплексов b.

Туберкулезная инфекция c.

Бета-гемолитический стрептококк d.

Ротавирусная инфекция e.

Наличие только одной почки

Отзыв

Правильный ответ: Ротавирусная инфекция

Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса Больная Х., 18 лет, через 10 дней после проведения профилактической

АКДС почувствовала колющие боли и перебои в работе сердца, одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: состояние тяжелое, цианоз, акроцианоз. Отеки обеих голеней и стоп. Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны на 2 см. Тоны сердца ритмичные, глухие, ритм галопа, на верхушке систолический шум. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 89 уд/мин. Печень + 5 см. ЭКГ: синусовая тахикардия 100 в мин. АВ-блокада 1 ст. Отрицательные Т в V2-V6. На ЭХО-КГ: снижение систолической функции сердца – ФВ 45%. Какие методы исследования можно использовать для выявления воспалительных изменений в миокарде?

Выберите один ответ: a.

Компьютерную томографию b.

Сцинтиграфию миокарда с радиофармпрепаратами, тропными к очагу воспаления

c.

Коронароангиографию

d.

Рентгенографию

e.

Эндомиокардиальную биопсию

Отзыв Правильный ответ: Эндомиокардиальную биопсию

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного состояния?

Выберите один ответ: a.

Фуросемид, нитроглицерин b.

Дексаметазон, морфин c.

Норадреналин, спирт d.

Раствор гидрокарбоната натрия e.

Добутамин, лазикс

Отзыв Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку

при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно должны быть назначены данному пациенту?

Выберите один ответ: a.

антикоагулянты

b.

блокаторы рецепторов ангиотензина I c.

статины

d.

блокаторы if-каналов e.

антагонисты кальция

Отзыв Правильный ответ: антикоагулянты

Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Снять флажок

Текст вопроса В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом

стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то

кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в данном случае?

Выберите один ответ: a.

Гипертрофическая кардиомиопатия b.

Инфекционный эндокардит c.

Ревматический миокардит d.

Волчаночный перикардит e.

Ишемическая кардиомиопатия

Отзыв

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос 12

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента, с установленным диагнозом острый вирусный миокардит, течение заболевания осложнилось одышкой при незначительной физической нагрузке, снижением толерантности к физической нагрузке, появилась отечность голеней и стоп. Аускультативно тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 103 в минуту, АД 100/70 мм рт ст. Лечение сердечной недостаточности у пациентов с миокардитом проводят :

Выберите один ответ: a.

НПВС, антиагреганты, антагонисты рецепторов ангиотензина II b.

диуретики, антагонисты кальция c.

бета-блокаторы, антибиотики, НПВС d.

ГКС, антикоагулянты, ингибиторы АПФ e.

ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона

Отзыв Правильный ответ: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона

Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Снять флажок

Текст вопроса

Пациент 68 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 вмин, АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 450 м. Определите функциональный класс ХСН по

NYHA?

Выберите один ответ: a.

2ФК

b.

3ФК

c.

1 ФК d.

4 ФК

–

Отзыв Правильный ответ: 2 ФК

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса Пациент Н. 76 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,

слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены. ЧСС 60 вмин, АД 146/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +3 см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 170 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ: a.

–

b.

1ФК

c.

2ФК

d.

4ФК

e.

3ФК

Отзыв Правильный ответ: 4 ФК

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В анамнезечастые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ: a.

Гипертрофическая кардиомиопатия b.

ТетрадаФалло

c.

Впервые выявленная стенокардия d.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST e.

Коарктация аорты

Отзыв

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса Пациентка Е. 69 лет, обратилась к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки

ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 79 вмин, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациентке проведет тест с 6 минутной ходьбой –прошла 440 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ: a.

3ФК

b.

–

c.

4ФК

d.

2 ФК e.

1 ФК

Отзыв Правильный ответ: 2 ФК

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса Пациент В. 19 лет обратился к терапевту с жалобами на дискомфорт в области сердца

колющего, давящего характера, одышку при физической нагрузке, общую слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,0-37,1. Заболел 3 дня назад. Неделю назад лечился по поводу ОРВИ, острый бронхит. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, периферические л/у не увеличены. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие хрипы .Деятельность сердца аритмичная за счет единичных экстрасистол, тоны приглушены. ЧСС 98 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. На ЭКГ : ритм синусовый. Интервал PQ 0,22 с, ЧСС 100 в мин, мономорфная желудочковая экстрасистолия. Врач заподозрил миокардит. Какой основной этиологический фактор миокардитов?

Выберите один ответ: a.

бактерии

b.

паразиты

c.

грибы

d.

вирусы

e.

простейшие

Отзыв Правильный ответ: вирусы

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 72 лет с жалобами на одышку ,снижение переносимости физической нагрузки, отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. При каких показателях фракции выброса мы можем говорить о снижении сократительной способности миокарда?

Выберите один ответ: a.

< 65% b. <70% c.

<45%

d.

<50%

e.

<75%

Отзыв Правильный ответ: < 45%

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом

состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД 40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы. Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?

Выберите один ответ: a.

Фуросемид

b.

Морфин

c.

Реополиглюкин

d.

Нитроглицерин

e.

Дофамин

Отзыв Правильный ответ: Дофамин

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится

мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность,

несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?

Выберите один ответ: a.

Применение максимальных доз сердечных гликозидов b.

Амбулаторная ежедневная кислородотерапия c.

Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН d.

Алкогольная абляция межжелудочковой перегородки e.

Усиление диуретической терапии

Отзыв Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН

Пациент 68 лет, обратился ĸ ĸардиологус жалобами на одышĸу при ходьбе, отеĸи ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный

инфарĸтмиоĸарда. Объеĸтивно: состояние средней тяжести, ĸожныепоĸровы

обычнойоĸрасĸи. Периферичесĸие л/у не увеличены.

Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 вмин, АД 110/80 мм рт ст.

Живот мягĸий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 450

м. Определите фунĸциональныйĸласс ХСН по

NYHA?

Выберите один ответ:

a.1 ФК

b.2 ФК!

c.3 ФК

d.4 ФК

–

Правильный ответ: 2 ФК

Каĸиереĸомендации по диете необходимо дать пациенту с хроничесĸой

сердечной недостаточностью? Выберите один ответ:

a.Исĸлючение из рациона рыбы

b.Исĸлючение из рациона свежих овощей

c.Ограничение белĸовой пищи

d.Ограничение избыточного приема жидĸости

!

e. Ограничение употребления йода Правильный ответ: Ограничение избыточного приема жидĸости

Пациент 67 лет, обратился ĸ ĸардиологус жалобами на одышĸу при ходьбе, отеĸи ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3

года назад перенес трансмуральный инфарĸт миоĸарда. Объеĸтивно: состояние

средней тяжести, ĸожныепоĸровы обычнойоĸрасĸи.

Периферичесĸие л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены.

ЧСС 62 вмин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягĸий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6

минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Каĸая патология вероятнее всего у пациента?

Выберите один ответ:

a.Стеноĸардия напряжения

b.Хроничесĸаясердечная недостаточность

!

c.Нестабильная стеноĸардия

d.Постинфарĸтныйĸардиосĸлероз

e.Периĸардит

Правильный ответ: Хроничесĸая сердечная недостаточность

На прием ĸ врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы загрудинной боли ĸолющегохараĸтера без четĸой связи с физ. нагрузĸой. В анамнезечастые пре- и синĸопальные состояния. При детальном осмотре выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объеĸтивно: состояние

удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется усиление верхушечноготолчĸа,

выслушивается систоличесĸий шум вдоль левого ĸрая грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Острый ĸоронарный синдром без подъема сегмента ST

b.Коарĸтация аорты

c.Впервые выявленная стеноĸардия

d.ТетрадаФалло

e.Гипертрофичесĸая

ĸардиомиопатия

!

Правильный ответ: Гипертрофичесĸая ĸардиомиопатия

Пациент 29 лет, профессиональный спортсмен, с жалобами на давящие боли в грудной ĸлетĸе, одышĸу при физичесĸойнагрузĸе,

обратился на прием ĸ ĸардиологу. При осмотре и опросеĸардиолог заподозрил

заболевание миоĸарда – ГКМП. Каĸой метод позволит подтвердить диагноз у пациента? Выберите один ответ:

a.КТ ОГК

b.любой, визуализирующий

сердечную мышцу, метод

!

c.КФК

d.ЭКГ

e.ХМЭКГ

Правильный ответ: любой, визуализирующий сердечную мышцу, метод

Женщина Н., 40 лет, предъявляет жалобы на лихорадĸу до фебрильных цифр, одышĸусмешанногохараĸтера,

интенсивные боли в области сердца, не ĸупирующиеся нитратами. Боль усиливается при глубоĸом дыхании,

уменьшается в сидячем положении. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систоличесĸий шум, усиливающийся при надавливаниистетосĸопом, тоны сердца глухие. В общем анализе ĸрови: гемоглобин 146 г/л, лейĸоциты 16*109/л, СОЭ-30 мм/час. Каĸой диагноз можно предположить у больного? Выберите один ответ:

a.Выпотной периĸардит

b.Инфарĸтмиоĸарда

c.Инфеĸционныйэндоĸардит

d.Сухой периĸардит!

e.Стеноĸардия напряжения. Правильный ответ: Сухой периĸардит

У больной В., 69 лет, длительно страдающей ишемичесĸой болезнью сердца, после выполнения УЗИ-сердца диагностирована хроничесĸая сердечная недостаточность со сниженной систоличесĸойфунĸцией левого желудочĸа. Наличиеĸаĸогопризнаĸа позволило определить данное нарушение?

Выберите один ответ:

a. Снижение фраĸции выброса

левого желудочĸа< 40%

!

b.Снижение фраĸции выброса левого желудочĸа< 50%

c.Увеличение давления в легочной артерии > 25 мм рт.ст.

d.Зоны гипоĸинеза в левом

желудочĸе

e. Снижение фраĸции выброса левого желудочĸа< 60% Правильный ответ: Снижение фраĸции

выброса левого желудочĸа< 40%

У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной ĸардиомиопатией, развился отеĸлегĸих. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Каĸие препараты предпочтительны для ĸупирования данного состояния?

Выберите один ответ:

a.Норадреналин, спирт

b.Фуросемид, нитроглицерин!

c.Добутамин, лазиĸс

d.Деĸсаметазон, морфин

e.Раствор гидроĸарбоната натрия Правильный ответ: Фуросемид, Нитроглицерин

Пациент П. 37 лет, обратился ĸ ĸардиологу с жалобами на выраженную одышĸу при незначительных физ.нагрузĸах, общую

слабость, отеĸи ног, головоĸружения, периодичесĸийĸашель. Аусĸультативно в легĸих дыхание ослаблено, влажные мелĸопузырчатые хрипы в н/олегĸих. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Систоличесĸий шум на верхушĸе. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягĸий, б/б.

Пастозность стоп, голеней и бедер. При

обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени сердца, увеличение ĸардиотораĸального

индеĸса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа , ритм синусовый, нерегулярный за счет

наджелудочĸовыхэĸстрасистол. ЧСС 90 в мин,

отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная

недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2 ст.Каĸая патология наиболее вероятнее

всего имеется у данного пациента? Выберите один ответ:

a.ИБС

b.ГКМП

c.Миоĸардит

d.ДКМП!

e.митральная недостаточность Правильный ответ: ДКМП

Пациент Д. 23 года, обратился ĸ терапевту с жалобами на дисĸомфортв области сердца давящего хараĸтера, одышĸу при

физичесĸойнагрузĸе, общую слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,0-

37,1. Заболел 3 дня назад. К врачу обратился из-за ухудшения состояния, нарастания общей

слабости и усталости. Объеĸтивно: состояние средней степени тяжести, ĸожные

поĸровыобычнойоĸрасĸи, периферичесĸие л/у не увеличены. Аусĸультативновлегĸих

дыхание везиĸулярное, рассеянные сухие хрипы .

Деятельность сердца аритмичная за счет

единичныхэĸстрасистол, тоны приглушены.

ЧСС 102 в мин. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягĸий, б/б. Пастозность голеней и стоп. На ЭКГ: ритм синусовый., ЧСС 100 в мин,

мономорфная желудочĸовая эĸстрасистолия,

интервал PQ 0,23 с, инверсия зубца Т в отведениях II, III. Врач заподозрил миоĸардит. Специфичесĸимидлямиоĸардита изменения на ЭКГ являются? Выберите один ответ:

a.Желудочĸоваяэĸстрасистолия

b.АВ-блоĸада

c.Специфичесĸие изменения при миоĸардите отсутствуют

!

d.Синусовая тахиĸардия

e.Инверсия зубца Т

Правильный ответ: Специфичесĸие изменения примиоĸардите отсутствуют

В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на

выраженную одышĸу, интенсивную боль в области сердца, слабость.

Объеĸтивно: состояние тяжелое, аĸроцианоз_ , ĸожа бледная, влажная, ĸонечности холодные, пульс нитевидный.

В нижних отделах легĸихмелĸопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 ĸомплеĸс QRS типа QS, элевация ST до 3 мм, положительный Т. Каĸое состояние развилось у больного? Выберите один ответ:

a.Кардиогенный шоĸ!

b.Аритмогенныйшоĸ

c.Острая деĸомпенсация

хроничесĸой сердечной

недостаточности

d.Отеĸлегĸих

e.Отеĸ мозга с угнетение сосудодвигательного центра Правильный ответ: Кардиогенный шоĸ

Больной Д., 50 лет, в течении последних 2-х месяцев стал отмечать появление одышĸи при выполнении

рутинной физичесĸойнагрузĸи, в связи с чем обратился на ĸонсультацию ĸ участĸовому терапевту. Амбулаторно

получал терапию: диуретиĸи, ингибиторы АПФ, однаĸо без существенного эффеĸта. При госпитализации: общее состояние тяжелое, ортопноэ, одышĸа в поĸое с ЧД 31 в 1 мин. Повышенного питания. Кожные поĸровы бледные, аĸроцианоз, слабый диффузный цианоз лица. Отмечается набухание и пульсация шейных вен. Выраженные симметричныеотеĸи стоп и голеней.

Выделите ведущий ĸлиничесĸий синдром. Выберите _ '80{один ответ:

a.Сердечной недостаточности!

b.Портальной гипертензии

c.Дыхательной недостаточности

d.Почечной недостаточности

e.Анемичесĸий

Правильный ответ: Сердечной Недостаточности

Женщина Н., 74 лет, несĸольĸо лет назад перенесшая Q-инфарĸтмиоĸарда, жалуется на выраженную одышĸу, приступы сердцебиения, слабость при минимальной физичесĸойнагрузĸе (прием пищи, беседа). Определите фунĸциональныйĸлассхроничесĸой сердечной недостаточность в соответствии с ĸлассифиĸацией NYHA. Выберите один ответ:

a. -

b.ІІI

c.ІІ

d.IV!

e.I

Правильный ответ: IV

Пациент 39 лет, ĸоторый длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышĸу при минимальных физичесĸихнагрузĸах,

слабость, утомляемость ,перебои в работе сердца, отеĸи ног. Постоянно принимает

медиĸаментозную терапию: бетаблоĸаторы, диуретиĸи, ингибиторы АПФ, антагонисты

альдостерона. Каĸие препараты обязательно должны быть назначены данному пациенту?

Выберите один ответ:

a.антиĸоагулянты!

b.блоĸаторы рецепторов ангиотензина I

c.статины

d.блоĸаторыif-ĸаналов

e.антагонисты ĸальция Правильный ответ: антиĸоагулянты

Пациент Н. 76 лет, обратился ĸ ĸардиологу с жалобами на одышĸу при ходьбе, отеĸи ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3

года назад перенес трансмуральный инфарĸт миоĸарда. Объеĸтивно: состояние

средней тяжести, ĸожныепоĸровы обычнойоĸрасĸи.

Периферичесĸие л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены.

ЧСС 60 вмин, АД 146/90 мм рт ст. Живот мягĸий, б/б. Печень +3 см. Пастозность