Основные методы лечения

Выбор способа лечения основывается на результатах уточняющей диагностики, установлении биологических особенностей опухоли и состояния организма больного.

К местным критериям выбора метода лечения относят:

• локализацию опухоли и степень нарушения функций органа;

• стадию или TNM;

• гистотип и степень дифференцировки клеток;

• анатомический тип роста опухоли.

Общебиологическими критериями являются:

• возраст и состояние жизненно важных органов;

• состояние обменных процессов и иммунитета;

• гормонально-физиологический статус (для женщин);

• сопутствующие заболевания.

По методам воздействия на злокачественную опухоль лечение может быть хирургическим, лучевым и лекарственным (химиотерапевтическим, гормональным и иммунотерапевтическим).

В зависимости от цели и поставленных задач различают радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение. Радикальность лечения опухоли рассматривают с двух позиций: клинических и биологических.

С клинической точки зрения лечение называют «радикальным», если после его проведения не остается очагов опухолевого роста, определяемых клинико-морфологическими методами. С биологической точки зрения, радикальность лечения оценивается отдаленными результатами, например, 5-летним периодом.

Паллиативное лечение- это комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни онкологического больного в запущенной стадии заболевания, когда радикальное лечение невозможно из-за распространенности опухолевого процесса.

Симптоматическая терапия не предусматривает достижения какого-либо противоопухолевого эффекта, а направлена лишь на устранение или ослабление тягостных для больного симптомов заболевания.

Понятие о комбинированном и комплексном лечении

По методам воздействия на злокачественную опухоль лечение может быть хирургическим, лучевым и лекарственным (химиотерапевтическим, гормональным и иммунотерапевтическим). Каждый из них может использоваться самостоятельно или в сочетании с другими.

Комбинированное лечение предполагает применение двух или более местно-направленных разного действия методов, например, сочетание оперативного вмешательства с лучевой терапией. Комплексное лечение включает в себя противоопухолевое воздействие местно-регионарного и общего характера, это совместное применение лекарственного лечения с лучевой терапией или с хирургическим вмешательством, а также использованием всех трех методов. Сочетанное лечение – это применение в рамках одного метода различных способов его проведения или использование различных по механизму действия химиопрепаратов. Комбинированное, комплексное и сочетанное лечение при многих опухолях позволяет достичь лучших результатов.

Виды хирургических операций

• Резекция — частичное удаление органа с восстановлением или без восстановления его непрерывности.

• Ампутация (-эктомия) — усечение, удаление одного отдела органа. Экстирпация (радикальная -эктомия) полное удаление органа, пораженного раком.

Типы онкологических операций:

1. Радикальные операции предусматривают радикализм по отношению к первичной опухоли и к регионарным метастазам. Операция выполняется в зоне местного распространения опухоли. К ним относятся:

а) обычные радикальные операции, при которых удаляют основную опухоль и близлежащие зоны ее метастазирования в лимфатическую систему;

б) расширенные операции, при которых удаляются метастазы из соседних анатомических областей (органов или лимфоузлов)

в) комбинированные операции, в результате которых удаляют часть органа или полностью другой орган, куда проросла опухоль основной локализации.

2. Паллиативные операции — резекция или экстирпация органа с оставлением неудалимых метастазов. При таких операциях устраняется, например, непроходимость, кровотечение, уменьшается интоксикация и создаются условия для последующего лучевого или медикаментозного лечения. К паллиативным операциям можно отнести и удаление солитарных отдаленных метастазов. Затем проводится химиотерапия циторедуктивное лечение.

3. Симптоматические операции — хирургические вмешательства, устраняющие ведущий патологический симптом, приводящий к смерти больного: непроходимость желудочнокишечного тракта, желчных путей, кровотечение из опухоли. В этих случаях операция сводится к устранению данного симптома путем наложения внутренних обходных анастомозов или наружных свищей и к перевязке сосудов.

Иногда для удаления опухоли используют так называемые методы тканевой деструкции, к ним относятся электрокоагуляция, криодеструкция и лазерная терапия. При воздействии различными тепловыми режимами и лазерным излучением достигается разрушение самой опухоли и части окружающих тканей. Рассчитывать на радикализм в данном случае трудно, а убедиться, насколько полностью разрушена опухоль, нельзя, так как исследованию можно подвергнуть лишь некротические ткани. Чаще всего, эти методы используют при удалении поверхностных опухолей на ранних стадиях.