Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ZhELTAYa_METODIChKA_OSTEOLOGIYa (1)

.pdf
Скачиваний:
22
Добавлен:
15.02.2023
Размер:
14.29 Mб
Скачать

A.Влагалище прямой мышцы живота.

B.Пупочный участок.

C.Паховая область.

D.Поверхностное кольцо пахового канала.

E.Белая линия живота.

Белая линия живота представляет собой сухожильную полоску между прямыми мышцами живота. Она состоит из соединений и переплетений волокон апоневрозов широких мышц живота, между которыми могут образовываться щели. Выше пупка, где белая линия довольно широкая (2,5 см), через эти щели могут проходить грыжевые выпячивания.

[29]

У пациента ранение передней брюшной стенки. Ранящий предмет последовательно прошел через ткани кожи, подкожной клетчатки, фасции, апоневрозы боковых мышц живота, прямой мышцы живота, поперечной фасции, брюшины. В какой области живота произошло ранение?

A. Правой паховой. B . П упоч ной .

C.Надчревной.

D.Ниже пупка.

E. Левой паховой.

Во всех областях передней брюшной стенки вначале идет кожа, затем подкожная клетчатка, фасция и мышцы с апоневрозами, но только ниже пупка апоневрозы боковых мышц живота располагаются перед прямой мышцей живота, за которой остается поперечная фасция и брюшина.

[30]

При перевязке подмышечной артерии хирург определил ветвь, которая проходит в трехстороннее отверстие. Чем ограничено трехстороннее отверстие?

A.Боковой головкой трехглавой мышцы плеча, малой круглой мышцей, плечевой костью.

B.Длинной головкой двуглавой мышцы плеча, большой и малой круглыми мышцами.

C.Плечевой костью, большой круглой мышцей, длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

D.Лопаткой, малой круглой мышцей, короткой головкой двуглавой мышцы плеча.

E.Длинной головкой трехглавой мышцы плеча, большой и малой круглыми мышцами.

В задней стенке подмышечной ямки имеется щель, ограниченная большой круглой мышцей снизу, малой круглой мышцей сверху и хирургической шейкой плечевой кости латерально. Эту щель длинная головка трехглавой мышцы плеча делит на четырехсторон-

251

нее и трехстороннее отверстия. Таким образом, трехстороннее отверстие ограничено длинной головкой трехглавой мышцы, большой и малой круглыми мышцами и расположено медиально.

[31]

У пострадавшего огнестрельное ранение передней стенки подмышечной ямки. Какие мышцы могут быть повреждены при этом?

A.Большая и малая грудные мышцы.

B.Дельтовидная и клювовидно-плечевая мышцы.

C.Двуглавая мышца плеча и плечевая.

D.Передняя зубчатая и подлопаточная мышцы.

E.Большая и малая круглые мышцы. Подмышечная ямка имеет 4 стенки - переднюю, заднюю, латеральную и медиальную. Передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами.

[3 2 ]

У больного диагностирована трещина задней поверхности тела плечевой кости. Имеются симптомы поражения лучевого нерва в участке canalis humeromuscularis. Чем огра-

ничен этот канал?

A.Задней поверхностью плечевой кости и m. anconeus.

B.Передней поверхностью плечевой кости и m. biceps brachii.

C. Передней поверхностью плечевой кости и m. coraobrachialis.

D.Передней поверхностью плечевой кости и m. brashialis.

E.Задней поверхностью плечевой кости и m. triceps humeri.

На задней поверхности тела плечевой кости имеется борозда лучевого нерва. Эту борозду покрывает трехглавая мышца плеча (m. triceps humeri) и борозда превращается в плече-

мышечный канал (can. humeromuscularis), где проходит лучевой нерв.

[33]

При проведении одного из задних доступов к плечевому суставу выполняется остеотомия большого бугорка (отделение его от плечевой кости со всеми прикрепляющимися к нему мышцами). Какая из ниже перечисленных мышц прикрепляется к большому бугорку?

А. Подостная.

В. Подлопаточная.

С. Надостная.

D. Малая круглая.

Над- и подостная, малая круглая и подлопаточная мышца образуют так называемую вращающую манжетку. Первые три мышцы прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Подлопаточная мышца прикрепляется к малому бугорку вместе с большой круглой мышцей.

[34]

Получив травму плеча в участке большого бугорка плечевой кости, больной жалуется на невозможность вращения плеча наружу. Ушиб каких мышц у больного?

A.M. supraspinatus et m. teres major.

B.M. subscapularis et m. coracobrachialis.

C.M. deltoideus et m. supraspinatus.

D.M teres major et m. teres minor.

E.M. infraspinatus et m.teres minor.

Подостная мышца (m. infraspinatus) выполняет большую часть подостной ямки лопатки, а малая круглая мышца (m. teres minor) начинается от латерального края лопатки. Обе эти мышцы идут сзади снизу вверх и латерально, прикрепляясь к большому бугорку плечевой кости, поэтому их сокращение вращает плечо наружу.

[35]

Плечелопаточный периартрит может проявиться тендинитом (воспалением сухожилия) подостной мышцы. Какая функция конечности будет при этом нарушена?

A.Пронация плеча.

B.Супинация плеча.

C.Наклон лопатки вперед.

D.Поднимание лопатки.

E.Поднимание ребер.

Подостная мышца обеспечивает вращение плеча наружу (т.е. супинацию). См. тест №

34.

[36]

В результате уличной драки у молодого человека при обследовании выявлено нарушение отведения руки и супинации плеча. Какие мышцы были травмированы при нарушении этих функций:

А. M. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor.

В. M. teres major, m. supraspinatus. С. M. latissimus dorsi, m. teres major.

D.M. subclavius, m. pectoralis major.

E.M. subscapularis, m. latissimus dorsi.

Учитывая, что надостная мышца m. supraspinatus лежит в одноименной ямке лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости, а ее функ-

252

ция – отведение руки (она является синергистом m. deltoideus); m. infraspinatus лежит также в одноименной ямке лопатки, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и ее функция – супинация плеча; m. teres minor начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и ее функция – супинация плеча. Следовательно, эти мышцы были травмированы.

[37]

Больной 45 лет после травмы правого плеча (вследствие падения) не может отвести правую руку к горизонтальному уровню. Повреждение какой из мышц вызвало указанное ограничение движений?

A.Плечевой.

B.Дельтовидной.

C.Подостной.

D.Двуглавой мышцы плеча.

E.Большой круглой.

Дельтовидная мышца покрывает плечевой сустав. Ее передняя часть может приводить плечо и поднимать его вперед, задняя часть – производит обратное движение, а средняя – отводит руку до горизонтального уровня, пока большой бугорок плечевой кости не упрется в суставную впадину лопатки.

[38]

Плечелопаточный периартрит может проявляться тендинитом (воспалением сухожилия) подлопаточной мышцы. Какая функция конечности будет при этом нарушена?

A.Наклон лопатки вперед.

B.Супинация плеча.

C.Пронация плеча.

D.Поднимание лопатки.

E.Поднимание ребер.

Подлопаточная мышца начинается на реберной поверхности лопатки, идет вперед и латерально, прикрепляется на передней поверхности плеча к малому бугорку плечевой кости. Поэтому при сокращении она вращает внутрь (пронирует) плечо.

[39]

Рабочий при неосторожной работе с циркулярной пилой получил глубокую резаную рану передней поверхности правого плеча. Повреждены мышцы. На какие мышцы хирург должен наложить швы?

A.Латеральную и медиальную головки трѐхглавой мышцы.

B.Клювоплечевую и плечевую.

C.Плечевую и локтевую.

D.Двуглавую и плечевую.

E.Плечевую и плече лучевую.

На плече имеются две группы мышц – передняя и задняя. Передняя группа (сгибатели предплечья) представлена двуглавой и плечевой мышцами.

[40]

В связи с травмой плеча у пострадавшего нарушена функция задней группы мышц. Нарушения каких движений должны быть при работе локтевого сустава?

A.Сгибание предплечья.

B.Разгибание предплечья.

C.Отведение плеча.

D.Сгибание плеча..

E.Разгибание плеча.

Мышцы задней группы плеча (трехглавая и локтевая) прикрепляются к задней поверхности проксимальной части локтевой кости и ее локтевому отростку, перебрасываясь сзади через локтевой сустав. По этому при сокращении этих мышц происходит разгибание предплечья.

[41]

Женщина 45лет во время автомобильной катастрофы повредила верхнюю треть плеча. При обследовании повреждения костей не выявлено. Клинически выявлено отсутствие активного разгибания предплечья. Какая мышца повреждена?

A.Трехглавая мышца..

B.Двуглавая мышца.

C.Плечевая мышца.

D.Клювоплечевая мышца.

E.Большая круглая мышца.

Отсутствие разгибания предплечья говорит о повреждении задней группы мышц плеча. На задней поверхности верхней трети плеча находится трехглавая мышца плеча (см. тест № 40).

[42]

При внутривенном введении препаратов, инъекцию, чаще всего, делают в срединную локтевую вену, поскольку она малоподвижна в результате фиксации ее мягкими тканями. Чем она фиксирована в локтевой ямке?

A.Плечевой мышцей.

B.Сухожилием трехглавой мышцы плеча.

C.Апоневрозом двуглавой мышцы плеча.

D.Плечелучевой мышцей.

E.Локтевой мышцей.

Двуглавая мышца плеча начинается двумя головками от лопатки и прикрепляется сухожилием к бугристости лучевой кости. В области локтевого сустава поверхностная часть

253

этого сухожилия, в виде плоской утолщѐнной пластинки, идѐт медиально, вплетаясь в фасцию предплечья. Эта пластинка называется апоневроз двухглавой мышцы плеча; еѐ пересекает и к ней фиксируется срединная локтевая вена.

[43]

Bследствие травмы в области плечевого сустава у больного рентгенологически был выявлен осколочный перелом подсуставного бугорка. Сухожилие какой мышцы, которое крепится в этом месте, было повреждено?

A.Латеральной головки m. triceps brachii.

B.Длинной головки m. biceps brachii.

C.Медиальной головки m. triceps brachii.

D.Длинной головки m. triceps brachii.

E.Короткой головки m.biceps brachii.

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) имеет три головки – латеральную, медиальную и длинную, которая крепится к подсуставному бугорку, расположенному под суставной впадиной лопатки.

[44]

У больного вывих плечевого сустава со смещением головки плечевой кости кверху и кпереди. Сухожилие какой мышцы может быть повреждено?

A.Короткой головки двуглавой.

B.Длинной головки двуглавой.

C.Длинной головки трехглавой.

D.Плечевой.

E.Клювовидно-плечевой.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная – начинается сухожилием от надсуставного бугорка лопатки и ложится в межбугорковую борозду плечевой кости. Таким образом, она перекидывается сверху и спереди через плечевой сустав и при вывихе сустава, то есть выходе головки из суставной впадины, может быть повреждена.

[45]

При падении в лесу ребѐнок сильно ударился предплечьем об острый сук. При осмотре хирургом установлено проникающее ранение нижней четверти предплечья. Пострадавший не может осуществить поворот кисти внутрь. Какая мышца пострадала при травме?

A.Круглый пронатор.

B.Квадратный пронатор.

C.Разгибатель пальцев.

D.Супинатор.

E.Лучевой сгибатель запястья.

Между локтевой и лучевой костями, на передней поверхности предплечья, тотчас выше лучезапястного сустава лежит мышца – квадратный пронатор, которая пронирует (вращает внутрь) предплечье и кисть.

[46]

При падении у пострадавшего произошѐл открытый перелом костей предплечья. Костными осколками оказались повреждѐнными мышцы передней группы предплечья. Какие нарушения возникнут в функции лучезапястного сустава при выключении из работы указанной группы мышц?

A.Сгибание кисти.

B.Разгибание кисти.

C.Отведение кисти.

D.Приведение кисти.

E.Вращение кисти.

На передней поверхности предплечья находятся мышцы пронаторы, мышцы, сгибающие кисть (лучевая и локтевая) и сгибатели пальцев. Поэтому из предложенных ответов правильный - сгибание кисти.

[47]

У травмированного перелом лучевой кости находится ниже места прикрепления круглой мышцы-пронатора.Куда смещен проксимальный отломок?

A.Вперед.

B.Назад.

C.Внутрь.

D.Нapужу.

E.Вверх.

Волокна мышцы круглого пронатора идут от медиального надмыщелка плечевой кости и бугристости локтевой кости вниз и латерально, к латеральной поверхности лучевой кости, поэтому при переломе сокращение этой мышцы тянет проксимальный отломок внутрь.

[48]

B травматологический пункт поступил мужчина 36 лет с травмой правой кисти. При обзоре установлено: резаная рана ладонной поверхности правой кисти; средняя и дистальная фаланги II-V пальцев не сгибаются. Какие мышцы повреждены?

A.Глубокий сгибателей пальцев.

B.Червеобразные мышцы.

C.Ладонные межкостные мышцы.

D.Тыльные межкостные мышцы.

E.Поверхностный и глубокий сгибатели пальцев.

254

II – V пальцы кисти имеют по три фаланги. К средней фаланге подходит раздвоенное сухожилие поверхностного сгибателя пальцев. Под ним к дистальной фаланге проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев. Таким образом, сгибание средних фаланг пальцев обеспечивает поверхностный сгибатель пальцев, а дистальных - глубокий сгибатель пальцев.

[49]

B травматологическое отделение поступил мужчина 35 лет с травмой левой кисти. При осмотре установлено: резаная рана ладонной поверхности левой кисти; средние фаланги II - V пальцев не сгибаются. Какие мышцы повреждены?

A.Поверхностный сгибатель пальцев и червеобразные мышцы.

B. Поверхностный сгибатель пальцев

C.Глубокий сгибатель пальцев и червеобразные мышцы.

D.Червеобразные мышцы и ладонные межкостные мышцы.

E. Ладонные и тыльные межкостные мышцы. Поверхностный сгибатель пальцев обеспечивает сгибание средних фаланг (см. № 48).

[50]

B травматологический пункт поступил мужчина 38 лет с травмой правой кисти. При осмотре установлено: резаная рана в участке возвышения большого пальца правой кисти; дистальная фаланга I пальца не сгибается. Какая мышца повреждена?

A.Короткая отводящая мышца большого пальца.

B.Короткий сгибатель большого пальца.

C.Длинный сгибатель большого пальца.

D.Противопоставляющая мышца большого пальца.

E.Приводящая мышца большого пальца. Большой палец имеет две фаланги – проксимальную и дистальную. Проксимальная фаланга сгибается коротким сгибателем большого пальца, а дистальная – длинным сгибателем большого пальца. Эта мышца лежит на передней поверхности предплечья, но еѐ сухожилие подходит к большому пальцу в области возвышения большого пальца.

[51]

B травматологический пункт поступил мужчина 40 лет с травмой правой кисти. При осмотре установлено: резаная рана тыльной поверхности правой кисти в участке большого пальца, дистальная фаланга большого

пальца не разгибается. Какая мышца повре-

цесс с мизинца может переходить на кисть и

ждена?

дистальные отделы предплечья.

 

A. Короткая отводящая мышца большого

 

 

пальца.

[54]

 

B. Короткий разгибатель большого пальца.

К хирургу обратилась больная 45 лет с жало-

C. Длинная отводящая мышца большого

бами на отечность и болезненность большого

пальца.

пальца правой руки. Заболевание связывает с

D. Длинный разгибатель большого пальца.

инфицированием кутикулы этого пальца при

E. Приводящая мышца большого пальца.

посещении маникюрного салона. После об-

С тыльной стороны ладони к большому

следования поставлен диагноз: абсцесс сино-

пальцу подходят мышцы разгибатели. Прок-

виального влагалища длинного

сгибателя

симальную фалангу разгибает короткий раз-

большого пальца. Каковы возможные вари-

гибатель большого пальца, а дистальную –

анты распространения гнойного процесса.

длинный разгибатель большого пальца.

A. Указательный палец правой руки.

 

B. Средний палец правой руки.

 

[52]

C. Мизинец правой руки с развитием U-

В травматологический пункт поступил муж-

образной флегмоны.

 

чина 40 лет с травмой левой кисти. При

D. Безымянный палец правой руки.

осмотре установлено: резаная рана тыльной

E. Мягкие ткани тыла кисти.

 

поверхности большого пальца, проксималь-

Обоснование ответа: Гнойный процесс может

ная фаланга большого пальца не разгибается.

распространиться вверх в canalis carpalis, где

Какая мышца повреждена?

находятся 2 отдельных синовиальных влага-

A. Короткий разгибатель большого пальца.

лища: 1) для сухожилий (поверхностных и

B. Длинный разгибатель большого пальца.

глубоких) сгибателей пальцев кисти (за ис-

C.Длинная отводящая мышца большого

ключением большого) и для сухожилия

пальца.

длинного сгибателя большого пальца. Отсю-

D.Короткая отводящая мышца большого

да возможно проникновение инфекции (ли-

пальца.

зирование гноем стенок влагалищ) из влага-

E. Приводящая мышца большого пальца.

лища большого пальца в синовиальное вла-

Короткий разгибатель большого пальца (см.

галища сгибателей пальцев кисти. Внизу этот

тест № 51).

мешок заходит до середины ладони и только

 

на стороне мизинца он продолжается до ос-

[53]

нования дистальной фаланги мизинца. По-

У больной после того как она наколола иглой

этому в патологический процесс может быть

мизинец левой кисти, на второй день появи-

вовлечен мизинец – U-образная флегмона.

лись гиперемия и отек, которые потом рас-

 

 

пространились на кисть и дистальные отде-

[55]

 

лы предплечья. Повреждение какого синови-

При ушибе ягодичной области больной не в

ального влагалища кисти произошло?

состоянии произвести отведение бедра. Какие

A. Тыльное влагалище запястных сухожилий.

мышцы пострадали при ушибе?

 

B.Влагалища сухожилия мышцы разгибате-

A. Большая ягодичная.

 

ля мизинца.

B. Малая ягодичная, средняя ягодичная.

C.Синовиального влагалища локтевого раз-

C. Грушевидная..

 

гибателя запястья.

D. Подвздошно-поясничная.

 

D.Влагалища сухожилия лучевой мышцы сги-

E. Квадратная мышца бедра.

 

бателя запястья.

Средняя и малая ягодичные мышцы начина-

E.Синовиального влагалища сгибателей ми-

ются широко от наружной поверхности под-

зинца кисти.

вздошной кости, направляются вниз, при-

Синовиальное влагалище сгибателей мизин-

крепляясь сухожилием к большому вертелу

ца кисти является единственным дистальным

бедренной кости. Таким образом, волокна

продолжением общего синовиального влага-

этих мышц перебрасываются через тазобед-

лища, которое охватывает 8 сухожилий

ренный сустав с латеральной стороны и при

мышц поверхностного и глубокого сгибате-

сокращении отводят бедро.

 

лей пальцев. Оно располагается на ладони,

 

 

проксимально переходит на предплечье (1-

[56]

 

2см). Таким образом, воспалительный про-

При закрытой травме брюшной полости нару-

 

шилась функция сгибания бедра

в тазобед-

255

ренном суставе. Какая мышца пострадали при указанных обстоятельствах?

A.Квадратная мышца поясницы.

B.Подвздошно-поясничная.

C.Прямая мышца живота.

D.Наружная косая мышца живота.

E.Поперечная косая мышца живота.

Из перечисленных в ответах мышц, только подвздошно-поясничная мышца прикрепляется на бедре и может сгибать тазобедренный сустав. Она начинается двумя головками (большая поясничная и подвздошная мышцы) от поясничных позвонков и подвздошной кости, то есть на задней стенке брюшной полости и может пострадать при травме.

[57]

У спортсмена возникла боль по ходу седалищного нерва вследствие сдавления его мышцей, которая проходит через большое седалищное отверстие. Какая мышца была травмирована во время физических упражнений?

A.Большая поясничная.

B.Внутренняя запирательная.

C.Грушевидная.

D.Ягодичная.

E.Наружная запирательная.

Через большое седалищное отверстие проходит грушевидная мышца, которая начинается на тазовой поверхности крестца, выходит из полости таза и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.

[58]

Больному поставлен диагноз: бедренная грыжа. Через какое анатомическое образование она выходит из брюшной полости?

A.Надпузырную ямку.

B.Расщелину большой подкожной вены.

C.Бедренную ямку.

D.Медиальную паховую ямку.

E.Латеральную паховую ямку.

Внутренним отверстием бедренного канала является бедренное кольцо, представляющее собой щель в медиальном углу сосудистой лакуны (см. тест № 56). Эта щель со стороны полости живота прикрыта брюшиной, которая образует в этом месте бедренную ямку.

[59]

После падения больной стал жаловаться на невозможность разогнуть ногу в коленном суставе. Какие мышцы повреждены?

A.Четырѐхглавая мышца бедра.

B.Полусухожильная.

C.Полуперепончатая.

D.Бицепс бедра.

256

E. Трехглавая мышца голени.

На передней поверхности бедра находится четырехглавая мышца бедра, которая, начинаясь четырьмя головками, образует общее сухожилие. Это сухожилие перебрасывается через коленный сустав по его передней поверхности и крепится к бугристости большеберцовой кости. Поэтому, при сокращении четырехглавой мышцы голень разгибается.

[60]

У больнoгo после воспаления седалищного нерва наступило осложнение в виде паралича задней группы мышц бедра. Какие нарушения в движении нижней конечности будут сопровождать данное осложнение?

A.Сгибание бедра.

B.Разгибание голени.

C.Сгибание голени и разгибание бедра.

D.Вращение бедра наружу.

E.Вращение голени внутри.

К мышцам задней группы бедра относятся полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы бедра. Эти мышцы перебрасываются через два сустава (тазобедренный и коленный) и, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе и разгибают бедро в тазобедренном суставе.

[61]

Больной 55 лет госпитализирован с травмой медиальной группы мышц бедра. Какие виды движений не сможет делать больной?

A.Приведение бедра.

B.Отведение бедра.

C.Сгибание бедра.

D.Разгибание бедра.

E.Супинацию бедра.

Все мышцы медиальной группы бедра (гребешковая, стройная, длинная, короткая и большая приводящая мышцы) начинаются, в основном, от ветвей лобковой кости и идут сверху вниз, назад и латерально, прикрепляясь к медиальной губе шероховатой линии на задней поверхности бедренной кости. Поэтому сила тяги сокращения этих мышц приводит бедро.

[62]

У больной 30 лет в участке бедренного треугольника имеются припухлость и боль, которые появились после поднятия тяжѐлого предмета. Об образовании какой грыжи следует думать?

A.Косой паховой.

B.Прямой паховой.

C.Бедренной.

D.Пахово-мошоночной.

E.Надпузырной.

В пределах бедренного треугольника (ограниченного вверху паховой связкой, латерально – портняжной мышцей, медиально – длинной приводящей мышцей) располагается бедренный канал, который в норме не выражен, а появляется при прохождении бедренных грыж.

[63]

Во время операции по поводу бедренной грыжи была задета латеральная стенка внутреннего бедренного кольца. Какое анатомическое образование повреждено?

A.Лакунарная связка.

B.Бедренная артерия.

C.Паховая связка.

D.Бедренная вена.

E.Гребенчатая связка.

Внутреннее отверстие бедренного канала соответствует бедренному кольцу, которое находится в медиальном углу сосудистой лакуны, и ограничено с латеральной стороны бедренной веной, сверху и спереди – паховой связкой, медиально - лакунарной связкой, сзади и снизу – верхней ветвью лобковой кости.

[64]

При обследовании больному был поставлен диагноз: подколенная флегмона. В анамнезе больной получил укушенную рану в передней области верхней трети бедра. По какому каналу инфекция распространилась в подколенную ямку?

A.Приводящему.

B.Бедренному.

C.Паховому.

D.Голено-подколенному.

E.3апирательному.

Вподколенную ямку открывается дистальный конец приводящего канала, идущего винтообразно с передней поверхности бедра в подколенную ямку. Он расположен между медиальной широкой мышцей бедра (латерально), большой проводящей мышцей (медиально), и перекидывающейся между ними сухожильной пластинкой, и может служить путѐм распространения инфекции.

[65]

Вследствие аварии у пострадавшего возникли сильная боль и отек передней поверхности голени; тыльное сгибание стопы затруднено. Функция какой из названных мышц пострадала?

257

A.M. tibialis anterior.

B.M. flexor digitorum longus.

C.M. peroneus brevis.

D.M. flexor hallucis longus.

E.M. peroneus longus.

Тыльное сгибание стопы могут осуществлять мышцы, лежащие на передней поверхности голени. Из перечисленных мышц это только передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior), которая начинается от верхней 2/3 большеберцовой кости и прикрепляется к медиальной клиновидной кости и I плюсневой кости.

[66]

После травмы голени больной жалуется на резкую боль в области голеностопного сустава и невозможность поднять тело на кончики пальцев стопы. Сухожилие какой мышцы повреждено?

A.Задней большеберцовой мышцы.

B.Передней большеберцовой мышцы.

C.Короткой малоберцовой мышцы.

D.Длинной малоберцовой мышцы.

E.Трѐхглавой мышцы голени.

Трехглавая мышца голени состоит из икроножной и камбаловидной мышц, которые сливаясь, образуют мощное ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости. Эта мышца обеспечивает, наряду с другими мышцами, подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе. При повреждении ее сухожилия затрудняется отрыв пяток от пола.

[67]

B травмпункт городской клинической больницы обратился пациент с жалобами на то, что после прыжка с высота стопы запрокидывается вперед и не возвращается в исходное положение. Какой диагноз можно поставить? A. Разрыв подошвенной мышцы.

B.Отсутствие латеральной головки m. gastrocnemius.

C.Перелом большеберцовой кости.

D.Перелом малоберцовой кости.

E.Разрыв ахиллова сухожилия.

Если стопа запрокидывается вперед, значит затруднено ее подошвенное сгибание, которое обеспечивает трехглавая мышца голени. Ее сухожилие прикрепляется к пяточной кости и называется ахиллово сухожилие (см. тест № 66).

[68]

Bследствие травмы у больного обнаружили перелом медиальной лодыжки большеберцо-

вой кости, что привело к повреждению сухожилий мышц голени. Сухожилия каких мышц пострадали?

A.Передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев.

B.Длинная и короткая малоберцовые мышцы.

C.Задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев.

D.Трехглавая мышца голени, подошвенная мышца.

E.Короткий разгибатель большого пальца, короткий разгибатель пальцев.

Позади медиальной лодыжки на стопу переходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и связанного с ним сухожилия длинного сгибателя большого пальца, которые могут пострадать при травматизации лодыжки.

[69]

Вследствие перелома большеберцовой кости были повреждены мышцы передней группы мышц голени. Функция какой мышцы может быть нарушена?

A.Камбаловидной мышцы.

B.Длинного сгибателя пальцев стопы.

C.Длинной малоберцовой мышцы.

D.Длинного разгибателя большого пальца стопы.

E. Короткого сгибателя пальцев стопы.

Из перечисленных в ответах мышцах, к передней группе мышц голени относится только длинный разгибатель большого пальца стопы. Эта мышца начинается от малоберцовой кости и межкостной перегородки голени. Прикрепляется она к проксимальной и дистальной фалангам большого пальца стопы.

[70]

Краем упавшего стекла у больной на тыльной поверхности стопы нанесена глубокая резаная рана. Сухожилия каких мышц могут пострадать при данной травме?

A.Длинной малоберцовой.

B.Длинного и короткого разгибателей пальцев.

C.Короткой малоберцовой.

D.Подошвенной.

E.Длинного сгибателя пальцев.

258

Из предложенных ответов на тыльной поверхности стопы находятся сухожилия длинного разгибателя пальцев (начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости) и короткого разгибателя пальцев (берет начало на пяточной кости).

[71]

B санпропускник доставлен мужчина с резаной раной подошвы правой стопы. У пострадавшего ограниченное поднятие латерального края стопы. При обработке в ране выявлено повреждение сухожилия мышцы. Какая мышца повреждена?

A.Короткая малоберцовая.

B.Передняя большеберцовая.

C.Длинный разгибатель пальцев.

D.Трехглавая мышца голени.

E.Длинная малоберцовая.

Поднятие латерального и опускание медиального края стопы (пронации) обеспечивают длинная и короткая малоберцовые мышцы. Их сухожилия идут вначале вместе, огибая сзади латеральную лодыжку. Но только сухожилие длинной малоберцовой мышцы, пересекает подошву стопы в медиальном направлении, прикрепляясь к медиальной клиновидной и I плюсневой костям. Поэтому при повреждении подошвы стопы страдает длинная малоберцовая мышца.

[72]

У мужчины глубокая рубленая рана стопы в области тыльной поверхности первой плюсневой кости. Какие мышцы пострадали притравме?

A. Длинный и короткий разгибатели большого пала.

B.Передняя большеберцовая мышца и сгибатели большого пальца.

C.Длинный разгибатель и сгибатель большого пальца.

D.Короткий и длинный сгибатели большого пальца.

E.Короткий разгибатель пальцев и мышца, отводящая большой палец Над тыльной поверхностью первой плюсне-

вой кости проходят сухожилия длинного и короткого разгибателей большого пальца. Они прикрепляются к проксимальной и дистальной фалангам большого пальца стопы (см. тест № 70).

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.УЧЕБНИКИ, АТЛАСЫ

1.Анатомія людини. В трьох томах. Т. 1 / За ред. В. Г. Ковешнікова. - Луганськ, 2005. - 327 с.

2.Привес М.Г. Анатомия человека. / Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.– СПб.: Гиппо-

крат, 2001. – 704 с.

3.Анатомия человека. В 2 томах. Т. 1 / Под ред. М.Р. Сапина. – М.: Медицина, 2001. – 640 с.

4.Дюбенко К.А. Анатомія людини: у 2 частинах. Ч. 1. / Дюбенко К.А., Коломійцев А.К., Чайковський Ю.Б.– Київ: Книга, 2004. – 690 с.

5.Шапаренко П.П. Анатомія людини. Т.1. / Шапаренко П.П., Смольський Л.П. - Київ: Здо-

ров’я, 2003. – 476 с.

6.Анатомiя людини у трьох томах. Т.1 / За ред. А.С. Головацького та Черкасова В.Г. – Вінниця:

Нова книга, 2006. – 365с.

7.Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Учебник для мед. вузов, Т. 1, – СПб.:

Спецлит, 2001. – 500 с.

8.Анатомия человека. / Под ред. Михайлова С.С.– М.: Медицина, 1999. – 735 с.

9.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: Учебное пособие в 4-х томах, Т. 1 / Синельников Р.Д., Синельников Я.Р– М.: Медицина, 1989. – 344с.

10.Неттер Ф. Атлас анатомії людини / Під ред. проф. Ю. Б. Чайковського – Львів: Наутілус, 2004.

- 592 с.

11.Собота Й. Атлас анатомії людини в 2 томах. Т.1 /Переробка та редакції В.П. Черкасова, переклад з нім. мови О.І. Ковальчука. - К: Український медичний вісник, 2009. - 432 с.

12.Калашникова С.М. Атлас анатомії людини. Т.1, Харків, 2007. - 226с.

2.СЛОВАРИ, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ, ПРАКТИКУМЫ

1.Російсько-український тлумачний словник основних біологічних i медичних термінів. / За редакцією В.С.Пикалюка. – Сімферополь: Видавничний відділ КДМУ, 2004. –328 с.

2.Англо-український ілюстрований медичний словник Дорланда. У 2-х томах. – Львів: Наутілус, 2002.

3.Міжнародна анатомічна номенклатура /Під ред. Бобрика І.І., Ковешнікова В.Г. – Київ: Здо-

ровя, 2001. – 328 с.

4.Пикалюк В.С. Фило-, онтогенез органов и систем. / Пикалюк В.С., Османов А.Ю. - Симферо-

поль, 2007. - 240с.

5.Анатомія людини з клінічним аспектом / За ред. Я.І.Федонюка, В.С.Пикалюка. – Тернопіль: Навчальна книга, 2009. – 920 с.

6.Гринчук В.О. Опорно-руховий апарат людини: Навчальний посібник. / Гринчук В.О., Велемець В.Х., Пикалюк В.С., Шварц Л.О., Поручинський А.І. – Луцьк: Надстир’я, 2003. –354с.

7.Андронеску А. Анатомия ребенка. – Бухарест: Мередиане, 1970. - 363 с.

8.Пикалюк В.С. Общая анатомическая терминология: Методическое пособие для студентов / Пикалюк В.С., Бабанин А.А., Шкуренко В.П., Кутя С.А.. – Симферополь, 2006. – 12с.

9.Пикалюк В.С. Артросиндесмология: Учебно-методическое пособие для студентов. / Пикалюк В.С., Шкуренко В.П. – Симферополь, 2007. – 192 c.

10.Пикалюк В.С. Мышцы и фасции человека: Практическое руководство для студентов медицинских ВУЗов по препарированию и изучению миологии по курсу нормальной анатомии человека. / Пикалюк В.С., Ивахненко В. Н., Белоцерковский В. П. – Симферополь, 2005. - 244 с.

11.Пикалюк В.С. Методическое пособие по изготовлению анатомических препаратов. / Пикалюк В.С., Мороз Г.А., Кутя С.А – Симферополь, 2004. – 79 с.

12.Пикалюк В.С. Организация учебного процесса на медицинских факультетах при изучении анатомии человека по кредитно-модульной системе: Учеб.-метод. пособие для студентов медицинских ВУЗов III-IV уровней аккредитации. / Пикалюк В.С., Мороз Г.А., Кутя С.А. Сим-

ферополь, 2006. – 116 с.

13.Пикалюк В.С. Учебно-исследовательская работа студентов и основы научного поиска при изучении курса нормальной анатомии человека.: Методические разработки для преподавате-

259

лей и студентов медицинских ВУЗов. / Пикалюк В.С., Свербилова Т.Л., Белоцерковский В.П.

– Симферополь, 2004. – 85 с.

14.Пикалюк В.С. Организация учебной деятельности студентов медицинских факультетов при изучении анатомии человека по кредитно-модульной системе. Модуль 1. Анатомия опорнодвигательного аппарата: Учебн.-метод. практикум для студентов медицинских ВУЗов III-IV степени аккредитации. Издание третье, испр. и доп. / Пикалюк В.С., Шкуренко В.П., Кривенцов М.А. – Симферополь, 2010. – 345 с.

15.Zadnipryany I.V. Human anatomy, the structure of the human body, the locomotor system, volume І, ECTS, lecture workbook 2007/2008, module 1. Simferopol, 2007. - 280p.

260