- •Экзаменационные вопросы по факультетской хирургии для студентов IV курса педиатрического факультета (VII семестр):
- •Острый аппендицит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, симптомология, лечение.
- •Атипичные формы острого аппендицита. Особенности течения аппендицита у детей, пожилых и беременных. Клиника, лечение.
- •Острый аппендицит. Диагностика, дифференциальный диагноз. Осложнения.
- •Аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс. Этиология, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Поддиафрагмальный, межпетельный, тазовый абсцессы. Этиология, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Грыжи брюшной стенки. Этиология, классификация, клинические проявления. Методы лечения.
- •Особенности клиники и лечения ущемленных грыж.
- •Язвенная болезнь желудка и дпк. Этиология, патогенез, профилактика, клиника, способы диагностики. Осложнения. Консервативное лечение.
- •Хирургические принципы лечения язвенной болезни желудка и дпк. Послеоперационные осложнения.
- •Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Гастродуоденальные кровотечения. Причины, клиника, методы диагностики, принципы лечения.
- •Пилородуоденальный стеноз. Причины, классификация, клиника, методы диагностики, лечение.
- •Предраковые заболевания желудка. Онкологическая настороженность. Диспансерное наблюдение, профилактика.
- •Рак желудка. Этиология, патогенез, классификация, клиника, методы диагностики, принципы лечения.
- •Кишечная непроходимость. Классификация, этиология, патогенез, симптоматология. Методы диагностики и лечения.
- •Спаечная болезнь брюшной полости. Клиника, осложнения, диагностика, принципы лечения.
- •Динамическая кишечная непроходимость. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Механическая кишечная непроходимость. Этиология, патогенез, классификация. Клиника обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости.
- •Методы диагностики острой кишечной непроходимости. Дифференциальный диагноз. Консервативное и оперативное лечение кишечной непроходимости.
- •Острый холецистит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Осложнения.
- •Желчнокаменная болезнь. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
- •Желчнокаменная болезнь. Осложнения. Консервативное и оперативное лечение.
- •Синдром механической желтухи. Причины, клинические проявления. Дифференциальная диагностика, способы лечения.
- •Острый панкреатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Осложнения острого панкреатита.
- •Хронический панкреатит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения, профилактика.
- •Рак поджелудочной железы. Клиника, диагностика, лечение.
- •Перитонит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Геморрой, трещины прямой кишки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Парапроктит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, способы лечения.
- •Опухоли ободочной кишки. Классификация, клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения.
- •Рак прямой кишки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Злокачественные опухоли печени. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Доброкачественные опухоли печени. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Этиология, патогенез, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Опухоли и кисты средостения. Классификация, клиника, диагностика. Показания к операции.
- •Медиастинит. Этиология, классификация. Клиника переднего и заднего медиастинита. Диагностика, лечение.
- •Воспалительные заболевания лёгких. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Эмпиема плевры. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
- •Рак лёгкого. Этиология, патогенез, классификация, профилактика.
- •Клиника и методы диагностики центрального и периферического рака легких, принципы лечения.
- •Диффузный токсический зоб. Этиология, патогенез, классификация, клиника, методы диагностики, показания к операции, виды оперативных вмешательств.
- •Узловой зоб. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы. Этиология, патогенез, классификация, клиника, методы диагностики, принципы лечения.
- •Тиреоидиты, струмиты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, методы диагностики, лечение.
- •Портальная гипертензия. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика.
- •Портальная гипертензия. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •Кровотечение из расширенных вен пищевода и кардии. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Заболевания селезенки. Классификация, клиника, способы диагностики, лечение.
- •Экзаменационные вопросы по урологии для студентов IV курса педиатрического факультета (VII семестр):
- •Классификация аномалий почек и мочевыводящих путей.
- •Повреждения почек. Классификация, симптоматика, диагностика. Показания к консервативному и оперативному лечению.
- •Внутри- и внебрюшинные разрывы мочевого пузыря, диагностика, лечение.
- •Классификация нефроптоза. Симптоматика, рентгенодиагностика. Осложнения нефроптоза, лечение. Операция нефропексии.
- •Классификация пиелонефрита. Консервативное лечение пиелонефрита.
- •Острый обструктивный пиелонефрит: серозный, апостематозный, абсцесс, карбункул почки. Некротический папиллит. Диагностика и хирургическое лечение.
- •Цистит. Этиопатогенез. Пути проникновения инфекции в мочевой пузырь. Симптоматика, лечение и профилактика.
- •Классификация простатитов. Диагностика. Местное и общее лечение острого простатита.
- •Диагностика и лечение хронического простатита. Дифференциальная диагностика с раком простаты.
- •Лечебные и диагностические мероприятия при почечной колике.
- •Мочекаменная болезнь и пиелонефрит – тактика, диагностика и лечебные мероприятия
- •Показания к оперативному лечению при мочекаменной болезни: в плановом порядке, в экстренном порядке.
- •Классификация причины и клинические проявления гидро- и уретерогидронефроза. Рентгенодиагностика и тактика.
- •Клинические проявления и осложнения аденомы простаты: острая задержка мочи, гематурия, гнойные осложнения, хроническая почечная недостаточность.
- •Диагностика аденомы простаты: пальцевое ректальное исследование, рентгенологические методы (экскреторная урография, цистография по Кнайзе-Шоберу).
- •Консервативное и оперативное лечение аденомы простаты (чреспузырная аденомэктомия, трансуретральная электрорезекция аденомы).
- •Классификация опухолей почек, пути метастазирования. Клиническая картина (классическая триада симптомов – гематурия, боль, пальпируемая опухоль).
- •Доброкачественные опухоли мочевого пузыря: клиника, диагностика, лечение. Классификация рака мочевого пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
- •3 Билет
- •14 Билет
Опухоли и кисты средостения. Классификация, клиника, диагностика. Показания к операции.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичные (из ткани средостения)
Опухоли органов средостения (трахея, пищевод, сердце)
Из анатомических структур, отграничивающих его (плевра, ГК, диафрагма)
Вторичные (метастазы)
КЛИНИКА
Скрытый период – случайно видно на РГ
Выраженный – боли в ГК, затруднение дыхания, кашель, субфебрилитет, дисфагия, стридорозное дыхание
ДИАГНОСТИКА
РГ, КТ, МРТ, УЗИ, ангиография, ФБС, эзофагоскопия, лабораторные тесты (альфа-протеин)
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
Все кроме лимфом
Мб открытые операции, торакоскопические, пункции кист с аспирацией содержимого
Медиастинит. Этиология, классификация. Клиника переднего и заднего медиастинита. Диагностика, лечение.
Гнойное воспаление клетчатки средостения
ЭТИОЛОГИЯ
Травма, послеоперационный, передача инфекции из органов (плевра, пищевод, трахея)
КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичный (открытая травма), вторичный
Передний, задний, верхний, средний, нижний
Гр+, Гр-, смешанный
Молниеносный, острый, подострый, хронический
КЛИНИКА
Передний: боль при перкуссии грудины, боль в ГК, одышка, пастозность в яремной вырезке, с-м верхней полой вены (цианоз, одутловатость, одышка, охриплость, кашель)
Задний: боли по ходу позвоночника, усиливаются при выпрямлении головы, эмфизема мягких тканей шеи
ДИАГНОСТИКА
РГ, КТ
ЛЕЧЕНИЕ
Медиастинотомия, медиастиноскопия и дренирование
Плазмаферез, АБ (клиндамицин+цефтриаксон)
Воспалительные заболевания лёгких. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
Чаще всего пневмония
ЭТИОЛОГИЯ
Пневмококк, микоплазмы, хламидии, энтеробактерии (СД, ХСН), золотистый стафилококк (пожилые наркоманы), вирусы
ПАТОГЕНЕЗ
аспирация секрета ротоглотки
аэрозоль с микро
гематогенное распр. из внелегочного очага
распр. инфекции из соседних органов
КЛАССИФИКАЦИЯ
-По условиям возн.: внеб/госпит/аспирац/у лиц с тяж.дефектами иммунитета
-По распространенности: субсегм/сегм/долев/одност/двустор.
-По тяжести: легкая/сред/тяжелая
КЛИНИКА
Лихорадка, кашель, одышка, мокрота/боль в ГК.
Возможно септический шок, острая ОН.
У пожилых – сонливость, анорексия, тошнота.
Также можно выделить деструкцию лёгочной ткани – отграниченную (абсцессы) или без четких границ (гангрена лёгких)
ЭТИОЛОГИЯ – золотистый стафилококк, клебсиеллы, грибы, амебы
Клиника: температура 38-40, боли при глубоком вдохе, кашель, тахикардии, лейкоцитоз. Отставание половины ГК, болезненость при пальпации, укорочение перкуторного звука, хрипы
Диагностика: РГ (затемнение), СОЭ, лейкоцитоз
Лечение: АБ (цефотаксим, цефтриаксон, дренаж для постоянной аспирации содержимого
При гангрене легкого – пневмонэктомия или лобэктомия
Эмпиема плевры. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
Воспаление висцеральной и париетальной плевры, протекающее с накоплением гноя в плевральной полости
ЭТИОЛОГИЯ – проникающие ранения, бактериемия, операции, пневмония, абсцесс легкого
КЛАССИФИКАЦИЯ
Острые, хронические
Гнойные, гнилостные
Специфические (туберкулезные, грибковые), неспецифические (стафилококк, анаэробы)
Распространенные, ограниченные (пристеночные, базальные, апикальные), тотальные
Без деструкции/с деструкцией легкого
Малая 200-500, средняя, <1л, большая >1л экссудата
КЛИНИКА
Кашель сухой или с мокротой, цианоз губ и кистей, боли в ГК, вынужденное положение, одышки, температура, тахикардия
ДИАГНОСТИКА
Лейкоцитоз, СОЭ, сдвиг влево, анемия, гипопротеинемия
Отставание ½ ГК, укорочение перкуторного звука, РГ (затемнение), УЗИ (экссудат)
ЛЕЧЕНИЕ
Плеврэктомия: торакотомия, иссечение спаек, расправление лёгкого
Торакопластика: резекция ребер над гнойной полостью, межреберные мышцы укладывают на дно полости эмпиемы
Мышечная тампонада: одну из крупных мышц мобилизуют в виде лоскута на ножке, резецируют 2-3 ребра над полостью эмпиемы, вводят в неё мышцу и фиксируют к плевре швами
Бронхоэктатическая болезнь. Этиология, патогенез, классификация, клиника, способы диагностики, принципы лечения.
ЭТИОЛОГИЯ – наследственность, слабость бронхиальной стенки
ПАТОГЕНЕЗ – воспаление и деструкция стенки бронхов, нарушение защиты, рост бактерий, бронхоэктазы
КЛИНИКА
Бледность, одутловатость, барабанные палочки и стекла, деформация грудной клетки
Стадии развития бронхоэктазов
1. Начальная
Непостоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой
Редкие обострения с клиникой бронхопневмонии
Расширенные бронхи наполнены слизью
2. Нагноение бронхоэктазов.
гнойный бронхит.
гнойной мокроты до 200 мл в сутки, кровохарканье, кровотечения, гнойная интоксикация, дыхательная недостаточность. Расширенные бронхи содержат гной.
3. Стадия деструкции
Нагноительный процесс из бронхов переходит на окружающую легочную ткань.
гнойной мокроты до 600 мл в сутки, кровотечения, частично обратимые нарушения функции печени и почек.
тяжёлые расстройства сердечной деятельности, дыхательная недостаточность крайней степени, необратимые изменения печени и почек.
Боли в груди при переходе воспаления на плевру
ДИАГНОСТИКА
РГ, ФБС, КТ
ЛЕЧЕНИЕ
Санационная бронхоскопия, после вводят АБ
Хирургическое: сегментэктомия, лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия