15.Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в стационарах различного профиля

Нормативно правовая база: СанПин "Санитарно-эпидемиологические требования к организации осуществления и проведения медико-профилактической деятельности". Учреждения здравоохранения предназначены для оказания населению лечебной помощи, проведения лечебно-профилактической работы и санитарно-эпидемиологических мероприятий среди населения

Территория больницы должна быть удалена от источников шума, загрязнения воздуха, почвы и воды (общегородских свалок, полей ассенизации, скотомогильников и промышленных предприятий) с санитарно0защитной зоны от 50 до 1000м в зависимости от степени вредности объекта , с наветренной стороны – от источников загрязнения воздуха. Участок размещают на хорошо инсолируемой, проветриваемой и богатой растительной почве, с естественным или организуемым уклоном (0,5-10°)для обеспечения инсоляции и стока атмосферных вод. Грунты должны допускать использование естественных оснований без дополнительных мероприятий, иметь незагрязнённую, фильтрующую почву. Низкое стояние грунтовых вод (не ближе 1,5м от поверхности земли и 1м от подошвы фундамента) должно позволять строительство без проведения работ по искусственному понижению уровня и устройства сложной гидроизоляции. Участок не должен затопляться, заболачиваться, на нём не должны быть карстовых и оползневых явлений.

Гигиеническая оценка типов строительства больниц: Больница централизованного типа состоит из одного здания (моноблок), включающего все или преобладающую часть отделений, что позволяет рационально использовать площадь участка, помещение, лечебное и диагностическое оборудование.

Больница децентрализованного типа устроена так, что каждое отделение или служба занимает отдельное здание, что уменьшает опасность возникновения и распространения ВБИ, а также созданию лечебно-охранительного режима.

Больница смешанного типа (блочная система застройки) состоит из нескольких зданий, соединенных утепленными переходами. В настоящее время это самый оптимальный тип застройки.

Создание оптимальных гигиенических условий больницы зависит: 1. Система застройки больницы 2. Выбор участков, организация территории и её функциональное зонирование

3. Внутренняя планировка больничного отделения и типовых палатных секций

4. Обеспечение функциональных технических связей при планировке здания

5. Набор помещений, их оборудования, размещения, формы, общей площади помещения, высоты, площади остекления, цветового оформления , внешний вид сооружения, вид ландшафта, парковой зоны

6. Устройство и оборудование палат

7. Оптимальный микроклимат, достаточная инсоляция и освещение

От пребывания в больнице у больных возникает беспокойство и недовольство от больничной обстановки, что вызывает ухудшение их состояния. Поэтому в больницах должен соблюдаться лечебно-охранительный режим, заключающийся в устранении неблагоприятных раздражителей и включением мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на организм больного. Особое внимание придается мероприятиям, щадящим психику больного: а) необходимо помнить, что неосторожно сказанное слово может вызвать волнение и ухудшение состояния больного;

б) больные стремятся прочитать историю болезни и от этого могут расстроиться – поэтому надо упорядочить хранение историй болезни;

в) большое значение для покоя имеет удлинение физиологического сна – соблюдается дневной сон, в это время должна быть тишина в отделении, разговаривать тихо; использовать световую сигнализацию;

г) персонал должен носить мягкую обувь;

д) уборку в палатах делать после подъема больных;

е) немаловажное значение имеет устранение неприятных «больничных» запахов, опрятное содержание помещений, уютная обстановка в палатах и отделении;

ж) сюда же входит диетическое питание с учетом патологии больного

з) строгое соблюдение распорядка дня со стороны больных и персонала

Лечебно-охранительные режимы больницы: 1. Лечебно-охранительный. Касается условий пребывания пациентов.

2. Санитарно-гигиенический. Предназначен для пациентов, персонала.

3. Санитарно-противоэпидемический. Предназначен и для пациентов, и для персонала.