ГЛОТКА.СТРОЕНИЕ.

•Гортанная часть, pars larуngea. Простирается от входа в гортань и до входа в пищевод. Это самая узкая часть глотки. Вне акта глотания передняя и задняя стенки соприкасаются.

МЫШЦЫ ГЛОТКИ

•4. Внутришейная фасция (fascia endocervicalis) выстилает органы шеи. В ней различают 2 пластинки: пристеночную (париетальную), которая охватывает органы шеи снаружи, выстилая полость шеи, образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены, и висцеральную, образующую фасциальные влагалища для органов шеи. Между пластинками формируется клетчаточное пространство, в котором выделяют передний отдел –

предвисцеральное пространство (spatium previscerale), и задний – позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale). Эти пространства сообщаются, соответственно, с передним и задним средостением

•предвисцеральное пространство (spatium previscerale), располагается между предтрахеальной пластинкой фасции шеи спереди и трахеей сзади. Внизу оно пространство соединяется с передним средостением. В этом пространстве находятся соединительнотканная клетчатка, сосуды, перешеек щитовидной железы, верхняя часть вилочковой железы (у детей).

•позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale) находится между задней стенкой глотки и предпозвоночным листком фасции шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью и продолжается в заднее средостение.

•5. Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков. Образует костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные влагалища лестничных мышц.

ПИЩЕВОД

Пищевод oesophagus, Полая трубка длинной 25-30 см, начинается с глоточно-пищеводного перехода на уровне V-VII шейных позвонков и впадает в желудок на уровне IX-XII грудных позвонков. В пищеводе выделяют 3 части:

•шейная, pars cervicalis - до Th-II, длина 5-8см;

•грудная, pars thoracica - до Th-X, длина 15-18 см;

•брюшная, pars abdominalis – самая короткая 1-3 см.

СУЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА

Пищевод меет 5 сужений, (constrictio). Анатомические:

•глоточное, constrictio pharyngealis, VI-VII шейный позвонок,

•бронхиальное, constrictio bronchialis, IV-V грудной,

•диафрагмальное, constrictio diaphragmalis, IX-Х грудной позвонок.

Физиологические:

•аортальное, constrictio aortаlis, IV грудной позвонок,

•кардиальное, constrictio cardiаlis, X-XI грудной позвонок.

ПИЩЕВОД

•В шейной части спереди прилегает перепончатая часть стенки трахеи, по бокам – общие сонные артерии, возвратные гортанные нервы. В грудной полости располагается сначала в верхнем, а затем в задненижнем средостении. На уровне 4-5 грудных позвонков спереди прилежит дуга аорты, ниже – левый главный бронх. Нижняя треть прилежит к перикарду. Спереди идет левый блуждающий нерв, а справа и сзади - правый. На уровне Th-IX, X прободает диафрагму. Брюшная часть, рars abdominalis проходит в собственно надчревной области, regio epigastrica propriа.

ИЗГИБЫ ПИЩЕВОДА

ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

•Начальный отдел пищевода располагается по средней линии позади трахеи и спереди позвоночника­. На уровне С7 пищевод­ отклоняется влево и левым краем выступает из-за трахеи, которая на этом уровне несколько отклонена­ вправо. На уровне Th2-Th3 отклонение­ от средней линии влево является максимальным, составляя 0,5-0,9 см. На уровне Th3-Th4 пищевод несколько отклоняется - вправо за счет оттеснения его грудной аортой. Далее до Th7-Th8 пищевод продолжает располагаться справа от средней линии и нисходящей части аорты. На уровне от Th8 до Тh10 пищевод пересекает грудную часть аорты спереди и перемещается­ в левую сторону на 2-3 см от средней линии. Впереди и левее аорты пищевод проникает в брюшную полость.

ИЗГИБЫ ПИЩЕВОДА

В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

•В сагиттальной плоскости пищевод имеет два изгиба. До уровня бифуркации трахеи (Th4-Th5) пищевод очень близко прилежит к позвоночнику­ и повторяет его изгиб кпереди (первый изгиб). Ниже бифурка­ ции трахеи пищевод постепенно отходит от позвоночника кпереди. На уровне от восьмого до десятого грудных позвонков пищевод оттесняется­ кзади задней поверхностью сердца, в основном его левым предсердием (второй изгиб). Над диафрагмой пищевод отстоит от позвонков на 1,5 см - 4 см

(третий изгиб).