khirurgia_testy

удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо. Загрудинный зоб

Какая тактика лечения данного пациента?

А.Лечение гормонами щитовидной железы

В.Химиотерапия

С.Лучевая терапия

Д. Пункция и дренирование эхинококковой кисты

Е. Оперативное лечение.

Тест № 4.

Больная 55 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 2-х лет . Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 5см на 7 см, смещающая пищевод и трахею вправо.

О каком диагнозе можно думать?

А. Хронический медиастинитит В. Тимома

С. Загрудинный зоб

Д. Киста перикарда Е. Эхинококк средостения.

Тест № 5 У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи,

гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрит. Заболевание быстро

прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

Какой основной синдром заболевания? Ответы:

А. Бронхообтурационный

В. Миастенический

С. Эндотоксический Д. Зкзотоксический Е. Тиреотоксический

Тест № 9

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

О каком диагнозе можно думать?

А. Нейрогенная опухоль средостения + миастения. В.Целомическая киста перикарда

С. Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения.

Д.Внутригрудной зоб + мистения. Е.Дермоидная киста средостения.

Тест № 6

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели

и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина. ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения

В какой анатомической области находится патологический очаг? А.Головной мозг В.Селезенка С.Печень

Д. Средостение

Е. Забрюшинное пространство

Тест № 10

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения

Какая этиология этого заболевания? А. Вирус гриппа

В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы

С. Неизвестна Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина

Е. Недостаточность тиреокальцитонина. Тест № 7

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Поднимается с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мм 0,05 % раствора прозерина.

ДЗ: Гиперплазия или опухоль тимуса + миастения

В.Опухоль позвоночника

С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Д.Рак легкого Е,Задневерхний медиастинит.

Тест № 20

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.

Чем ограничено средостение сзади?

А.Перикард. В.Грудина. С.Диафрагма.

ДМедиастинальная плевра.

Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер.

Тест № 21

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы. ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задневерхнего средостения

В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний.

В.Передний. С.Средний. Д.Задний.

Е. Задневерхний.

Тест № 22

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.

ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Из какого анатомического образования исходит патологический очаг?

А.Межреберный нерв.

В.Париетальная плевра. С.Позвоночник. Д.Ребро.

Е.Внутригрудная фасция.

Тест № 23

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задневерхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.

ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Какой метод исследования может уточнить диагноз? А.Аортография.

В.Торакоскопия с биопсией.

С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография.

Тест № 24

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.

ДЗ:Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Какое лечение показано больной?

А. Динамическое наблюдение. В. Санаторно-курортное.

С. Лучевая терапия. Д. Химиотерапия

Е. Хирургическое удаление патологического очага.

Тест № 25

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники.

Из какого анатомического образования исходит патологический очаг?

А.Диафрагма.

В.Перикард.

С.Миокард. Д.Легочная ткань. Е.Аорта.

Тест №26

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень.

Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.

В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний.

В.Передний. С.Средний. Д.Задний.

Е.Нижний.

Тест№ 27

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники.

Что не содержится в этом отделе средостения? А. Сердце.

В. Перикард.

С. Внутрикардиальные отделы крупных сосудов.

Д. Бифуркация аорты.

Е. Пищевод.

Тест№ 28

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.

О каком заболевании следует подумать?

А.Частичная (парациальная) релаксация левого купола диафрагмы.

В.Солитарная киста нижней доли левого легкого. С.Опухоль диафрагмы.

Д. Целомическая киста перикарда, сообщающаяся с его полостью

Е.Аневризма сердца.

Тест№ 29

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ:

Целомическая киста перикарда

Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение.

В. Санаторно-курортное. С. Лучевое.

Д. Чрескожная пункция с дренированием.

Е. Хирургическое удаление патологического очага.

Тест № 10 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой

кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически срединная тень на протяжении 3 ребер расширена. На суперекспонированных снимках дополнительная однородная, овальной формы тень, размером 10 на 15 см, локализуется в области правого трахеобронхиального угла, оттеняющая трахею и пищевод кзади и влево.

О каком заболевании можно подумать?

А. Внутригрудный зоб

В. Опухоль вилочковой железы.

С. Невринома средостения. Д. Рак легкого.

Е. Киста вилочковой железы.

Тест № 11.

Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.

Какой план лечения?

А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия.

С. Оперативное лечение.

Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение.

Тест № 12 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на резкие боли в суставах рук и

ног, из-за чего в течение 3 лет находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла, работала овощеводом.

Какой метод диагностики следует применить? А. Пневмомедиастинография.

В. УЗД плевральных полостей.

С. Компьютерная томография ОГК.

Д. Сцинтиграфия легких Е. ФЭГДС.