khirurgia_obschiy_testy

Тест№ 129

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ:

Целомическая киста перикарда

Какая тактика лечения болльного? А. химиотерапия.

В. Санаторно-курортное. С. Лучевое.

Д. физиолечение.

Е. Хирургическое.

Тест № 130 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой

кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически: тень средостения на протяжении верхних 3 ребер расширена.

О каком заболевании можно подумать?

А. Загрудинный зоб

В. Тимома С. Лимфосаркома

Д. Рак легкого Е. Невринома

Тест №131

Больная Д., 35 лет, заболела около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечилась у ларинголога без

эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически: тень средостения на протяжении верхних 3 ребер расширена. Выставлен предворительный ДЗ: Загрудинный зоб ?

Какие дополнительные методы исследования необходимо применить для уточнения диагноза?

А. ФКС В. ФГДС

С. Пневмоперитонеум

Д. Сцинтиграфия J - 131

Е. ФТБС

Тест № 132 Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области

сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Слева, примыкая к срединной лини, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции :патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.

Какой диагноз?

А.ШейноЗагрудинный зоб

В. Тимома С. Лимфосаркома

Д. Рак легкого Е. Невринома

Тест № 133 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и

нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была

обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла.

Какое заболевание следует предположить? А.ШейноЗагрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома

Д. Рак легкого

Е. Невринома задне-верхнего средостения.

Тест № 134 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и

нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла.

Выставлен предворительный ДЗ: Невринома задне-верхнего средостения.

Какие методы уточняющей диагностики следует применить?

А. СКТ органов грудной клетки

В. ФГДС С. Пневмоперитонеум

Д. Сцинтиграфия J - 131

Е. ФТБС

Тест №135 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом

осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови и мочи норма.

Какой предварительный диагноз у больного?

А.ШейноЗагрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома

Д. Рак легкого

Е. Невринома задне-верхнего средостения

Тест № 136 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом

осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови и мочи норма.

Выставлен предворительный ДЗ: Невринома задне-верхнего средостения

Какие необходимы дополнительные методы диагностики? Задание 1

А. СКТ органов грудной клетки

В. ФГДС С. Пневмоперитонеум

Д. Сцинтиграфия J - 131

Е. ФТБС

Тест № 26

У больного с подозрением на острый аппендицит, при рентгенологическом исследовании обнаружено скопление газа в илеоцекальной области.

Как называется симптом, характеризующийся скоплением газа в илеоцекальной области, при остром аппендиците, определяемое при Rоисследовании?

А. Симптом Курвуазье. В. Симптом Шоермана. С. Симптом Мерфи.

Д. Симптом Манна.

Е. Симптом Клемма.

Я.Г.

Тест № 27

Больная П., 32 жалуется на выделение мокроты из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока. Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние?

А. Прогестерон.

В. Фолликулостимулирующий гормон.

С. Пролактин.

Д. Эстрогены. Е. Андрогены.

Я.Г.

Тест № 28

Больной 50 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная ” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжелое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. При ректальном

исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л.

Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?

А. Ирригоскопия.

В. Оральная холецистография.

С. Обзорная рентгенография живота.

Д. Электрокардиография. Е. Ректороманоскопия.

Я.Г.

Тест № 29

У больной Ж., 30 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью, в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – “дробинчатая грудь”. Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь.

Какая тактика лечения данной больной?

А. Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим исследованием.

Тест № 30

Больной 30 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе,

однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжелое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 110/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всем протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови - 14,6 Г/л.

Больной 47 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на резкую боль в животе постоянного характера, многократную рвоту, сухость во рту. Заболел остро, когда появилась боль в подложечной области, которая быстро стала нарастать, затем распространилась по всему животу, была многократная рвота. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние средней тяжести, беспокоен. Пульс – 106 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, ограничен в дыхании, за счет правой половины. Пальпация болезненна в эпигастрии, проекция правого бокового фланка, правой подвздошной области. В указанных областях – ригидность мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Перистальтика практически не прослушивается. Лейкоциты крови – 14,8 Г/л. Диастаза мочи – 146 г/ч/л.

О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит.

В. Острый деструктивный аппендицит.

С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Д. Высокая острая кишечная непроходимость.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.

Тест № 32

Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”.

О каком заболевании можно думать? А. Пупочная грыжа.

В. Липома передней брюшной стенки.

С. Грыжа белой линии живота.

Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки. Е. Околопупочная грыжа.

Я.Г.

Тест № 33

Больной 32 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 18 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует.Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л.

Какой из объективных признаков наиболее важный для данного заболевания?

А. Болезненность в эпигастрии.

В. Ригидность мышц передней брюшной стенки.

С. Ослабление перистальтики. Д. Подкожная эмфизема.

Е. Лихорадка.

Зав. кафедрой факультетской

Я.Г.

Тест № 34 Больной 43 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 12 часов

от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует. Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л.

Какой из объективных признаков наиболее типичен при данном заболевании?.

А. Рвота.

В. Подкожная эмфизема.

С. Пальпаторная болезненность. Д. Ослабление перистальтики.

Е. Отсутствие печеночной тупости.

Больной 49 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаза, гнойного холангита.

Какой клинический признак не входит в триаду Шарко (гнойный холангит)?

А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер.

С. Повышение температуры тела выше 38°С. Д. Озноб.

Е. Энцефалопатия.

Я.Г.

Тест № 36

Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании? А. Изжога.

В. Общая слабость. С. Боль в животе. Д. Вздутие живота. Е. Тошнота.

Я.Г.

Тест № 37

Больной 62 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитые боли по всему животу, полную задержку стула, вздутие живота. Объективно: состояние больного