Кроме того, по данным Kastrati, носительство аллельного варианта PLA2 является важным предиктором рестеноза после коронарной ангиопластики.
В это исследование вошли более 1000 пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий и получавших абциксимаб. Частота рестенозов в группе носителей аллельного варианта PLA2(около 20% пациентов) была в полтора раза выше, чем у носителей аллельного варианта PLA1 (47% vs 31%).
Эти исследования показывают, что носительство аллельного варианта PLA2 может считаться фактором риска развития осложнений у больных ИБС.
Таким образом, блокаторы IIb-IIIa гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов могут оказаться неэффективными примерно у каждого пятого пациента. Это лишний раз подтверждает важность изучения фармакогенетики и индивидуального подхода к назначению антиагрегантов.
Результаты исследований последних лет показывают, что проблема резистентности к антиагрегантам имеет не только теоретическое, но и практическое значение.
Так, антиагрегантная терапия неэффективна по разным подсчетам у 5–20% пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту и у 10–15% больных, получающих клопидогрель.
Новейшие антиагрегантные препараты из группы блокаторов IIb-IIIa гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов также не избежали проблемы резистентности. Кроме того, фармакогенетические исследования антиагрегантов выявили дополнительные генетические факторы риска осложнений у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Аллельные варианты генов, влияющих на эффективность
антиагрегантов