Воспаление

Воспаление — сформировавшаяся в процессе эволюции реакция организма на местное повреждение, характеризующаяся явлениями альтерации, расстройств микроциркуляции (с экссудацией и эмиграцией) и пролиферации, направленными на локализацию, уничтожение и удаление повреждающего агента, а также на восстановление (или замещение) поврежденных им тканей.

Основные основные компоненты (внутренние признаки) воспаления – альтерация, расстройства микроциркуляции (с экссудацией и эмиграцией) и пролиферация.

Очаг воспаления характеризуется внешними (местными) проявлениями:

• Краснота (rubor),

• Припухлость – увеличение объема (tumor),

• Повышение температуры – жар (calor),

• Боль (dolor),

• Нарушение функций (functio laesa).

Общие проявления воспаления зависят от интенсивности и распространенности процесса:

• Лихорадка,

• Реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза,

• Повышенная СОЭ,

• Ускоренный обмен веществ,

• Измененная иммунологическая реактивность,

• Явления интоксикации организма.

Основные теории воспаления

Воспаление – типовой патологический процесс, лежащий в основе большинства заболеваний человека.

Теории воспаления:

1. Клеточная (аттракционная, нутритивная) теория Р. Вирхова:

Воспаление заключается в нарушении жизнедеятельности клеток в ответ на раздражение и развитии дистрофических изменений, состоящих в появлении в клетках белковых зерен и глыбок, притяжении (аттракции) питательного (нутритивного) материала из жидкой части крови, возникновении вследствие этого мутного набухания цитоплазмы, характерного для воспаления.

2. Сосудистая теория ю. Конгейма:

Воспаление характеризуется расстройствами кровообращения, приводящими к экссудации и эмиграции и обусловливающими последующие клеточные (дистрофические) изменения.

3. Биологическая (фагоцитарная) теория И.И. Мечникова (1892):

Основное и центральное звено воспаления – поглощение фагоцитами инородных частиц, в том числе бактерий.

4. Физико-химическая (молекулярно-патологическая) гипотеза Г. Шаде (1923)

Ведущим в патогенезе воспаления является местное нарушение обмена веществ, приводящее к развитию ацидоза и повышению осмотического давления в ткани, лежащих в основе расстройств кровообращения и клеточных явлений при воспалении.

Этиология воспаления

ГЭФ воспаления – повреждающий агент – флогоген.

Флогогены:

• Внешние (экзогенные – встречаются чаще):

• Механические (сдавление, удар, разрыв)

• Физические (высокая или низкая температура, ионизирующее излучение, эл.ток)

• Химические (кислоты, щелочи, боевые отравляющие в-ва, скипидар, кротоновое и горчичное масла)

• Биологические (в основном инфекционные – вирусы, бактерии, риккетсии, микоплазмы, грибки; реже неинфекционные – яды змей, насекомых).

• Внутренние (эндогенные) – очаг некроза ткани, гематома, конкременты (камни), отложение солей, иммунные комплексы.

Воспаление по этиологии:

• Инфекционное (септическое).

• Неинфекционное (асептическое).

Экспериментальное воспроизведение воспаления

В эксперименте используют модели:

• Асептического воспаления (чаще), вызванного химическими агентами – скипидар, кротоновое масло, ляпис, ксилол, формалин, каолин, декстран, карагинин.

• Инфекционного воспаления (реже из-за сложности) – кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка.

Опыты:

• Для изучения сосудистых явлений в очаге воспаления:

• Брыжейка лягушки (опыт Ю. Конгейма),

• Ухо кролика (метод прозрачной камеры – Е.Л. Кларк и Е.Р. Кларк),

• Защечный мешок хомяка, раздуваемый воздухом (Г. Селье);

• Для исследования клеточной динамики очага воспаления целесообразно использовать:

• Метод «кожного окна» (Дж. Рибак)

• Подкожный «воздушный мешок» (Г. Селье),

• перитонит, плеврит, когда можно легко собрать экссудат.