4. Дополнительные методы фармакоэкономического анализа, их сущность

 Анализ стоимости болезни

Метод изучения всех затрат, связанных с ведением больных с определённым заболеванием как на определённом этапе (отрезке времени), так и на всех этапах оказания медицинской помощи, а также с нетрудоспособностью и преждевременной смертностью. Данный анализ не предполагает сравнения эффективности медицинских вмешательств, может применяться для изучения типичной практики ведения больных с конкретным заболеванием и используется для достижения определённых задач, таких как планирование затрат, определение тарифов для взаиморасчётов между субъектами системы здравоохранения и медицинского страхования и т. п.

Рассчитываются прямые, непрямые, косвенные и неосязаемые затраты:

прямые медицинские затраты (включают в свой состав все издержки, понесённые системой здравоохранения), например:

• затраты на диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические медицинские услуги, манипуляции и процедуры, в том числе оказываемые на дому (включая оплату рабочего времени медицинских работников);

• затраты на лекарственные препараты;

• затраты на содержание пациента в лечебном учреждении

• затраты на транспортировку больного санитарным транспортом;

• плата за использование медицинского оборудования, площадей и средств (распределение фиксированных затрат из статей бюджета), и др.;

прямые не медицинские затраты:

• наличные («карманные») расходы пациентов (например — оплата сервисных услуг в медицинском учреждении);

• затраты на не медицинские услуги, оказываемые пациентам на дому (например, услуги социальных служб);

• затраты на перемещение пациентов (личным транспортом, общественным — не санитарным) и т. п.;

косвенные (альтернативные) затраты (издержки упущенных возможностей):

• затраты за период отсутствия пациента на его рабочем месте из-за болезни или выхода на инвалидность, включая затраты на оплату листков нетрудоспособности, пособия по инвалидности и иные социальные выплаты, предусмотренные действующим законодательством;

• «стоимость» времени отсутствия на работе членов его семьи или друзей, связанные с его болезнью;

• экономические потери от снижения производительности на месте работы;

• экономические потери от преждевременного наступления смерти;

нематериальные (неосязаемые) затраты — затраты, связанные с болью, страданиями, дискомфортом, которые испытывает пациент вследствие проходимого им курса лечения, — из-за трудностей с точным количественным измерением в денежном выражении на сегодняшний день обычно остаются за рамками выполняемого анализа.

5. Практическое значение фармакоэкономических исследований для различных потребителей этой информации.

Фармакоэкономика – направление экономики здравоохранения, которое занимается сравнительной оценкой стоимости (затрат) и последствий (результатов) применения лекарственных средств.

Необходимость развития фармакоэкономики обусловлена ростом затрат на медицинское обслуживание, включая лекарственную терапию, появлением новых лекарственных препаратов, которые значительно изменили течение ряда заболеваний, появлением принципиально новых медицинских технологий, ведущих к увеличению не только продолжительности жизни, но и ее качества. Таким образом, перед обществом, органами здравоохранения, страховыми компаниями и пациентами встала проблема оптимизации выбора методов диагностики и лечения, причем не только для данного конкретного пациента, но и для общества в целом.

Проведение фармакоэкономического анализа базируется на ряде принципиальных положений:

• доказать достоинства какого-либо медицинского вмешательства с точки зрения фармакоэкономики возможно только в сравнительныхисследованиях;

• общая стоимость сравниваемых медицинских вмешательств складывается из стоимости всехсоставляющих (рис. 12.1), включая, например, наряду с расходами на закупку препаратов, также и расходы на их хранение, приготовление, введение и т. д.;

• несмотря на то, что составной частью термина фармакоэкономика является слово фармако- (pharmaco-), она занимается анализом экономических аспектов не только лекарственной терапии, но и диагностических процедур, операций и других видов медицинских вмешательств, ведущих к выздоровлению или улучшению состояния пациента; то есть, в настоящее время понятие «фармакоэкономика» вышло за пределы чисто лекарственной терапии;

• фармакоэкономика это не поиск наиболее дешевых лекарственных препаратов или медицинских вмешательств, как это часто неверно понимается, а выявление методов диагностики и лечения, обеспечивающих наилучший результат на каждый затраченный рубль.

В общей стоимости выделяют три составляющих: прямую, косвенную и нематериальную.

Прямая стоимостьнепосредственно связана с оказанием медицинской помощи (стоимость лекарственной терапии; стоимость пребывания в стационаре). Она в свою очередь подразделяется на:

1. переменную стоимость, которая зависит от количества пациентов или выполняемых медицинских услуг: стоимость лекарственных препаратов, стоимость шприцов, игл и др.;

2. фиксированную стоимость, которая не зависит от количества пациентов, по меньшей мере, в течение краткосрочного периода (как правило, 1 года): зарплата персонала, стоимость оборудования, амортизация помещения.

Практическое значение фармакоэкономики

Прикладное – решает проблемы конкретной отрасли (здравоохранения) с учетом ее специфики и особенностей функционирования.

Народнохозяйственное – позволяет рационально использовать ограниченные ресурсы системы здравоохранения и денежные средства пациентов.

Социальное – создает условия для обеспечения всему населению гарантированного уровня качественной медицинской помощи со стороны государства путем внедрения фармакоэкономически обоснованной формулярной системы.

Потребители результатов фармакоэкономических исследований

Потребителями результатов фармакоэкономических исследований являются все участники фармацевтического рынка:

– руководители органов и учреждений МОЗ всех уровней;

– врачи ЛПУ;

– страховые компании;

– пациенты;

– провизоры в аптеках;

– научные лаборатории, разрабатывающие новые лекарственные средства;

– производители лекарственных средств;

– фармацевтические и дистрибьюторские компании.