2. Увеличение содержания иона гидрокарбоната в плазме крови, увеличение содержания калия в клетках

2. снижение содержания иона хлора в плазме крови, гиперкалиемия

Задача 13

Пациентка 28 лет поступила в клинику после падения с высоты 4 этажа в связи с политравмой, гиповолемическим шоком вследствие кровопотери. Сознание на уровне комы 1 ст. Дыхание поверхностное, ЧД 28 в мин. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 132 уд. в мин. При исследовании КОС: рН 7,29, рСО₂ 28 мм рт.ст., ВЕ -9 ммоль/л, ВВ 40 ммоль/л. Для коррекции метаболического ацидоза у пациентки предполагается введение раствора гидрокарбоната натрия. Какое изменение гомеостаза у пациентки послужит противопоказанием к назначению гидрокарбоната натрия?

1. нестабильность гемодинамики

1. гиповентиляция

2. гипонатриемия

3. гипоосмолярная кома

1. высокая чувствительность к катехоламинам

Задача 14

Пациент 58 лет поступил в клинику с острой кишечной инфекцией, осложнившейся гиповолемическим шоком. При исследовании КОС: рН 7,33, рСО₂ 35 мм рт.ст., ВЕ -6 ммоль/л, ВВ 45 ммоль/л. Компенсация метаболического ацидоза происходит у пациента за счет:

1. снижения выведения ионов Н+ с мочой

2. экскреции щелочного фосфата

3. реабсорбции бикарбоната, гипервентиляции

4. уменьшения образования аммиака

5. задержки элиминации СО₂ через легкие

Задача 15

Пациент 16 лет поступил в клинику в связи диабетической гипергликемической кетоацидотической комой. При исследовании КОС: рН 7,38, рСО₂ 35 мм рт.ст., ВЕ -4 ммоль/л, ВВ 50 ммоль/л. Почечная компенсация метаболического ацидоза у пациента происходит за счет:

1. реабсорбции натрия

1. экскреции бикарбоната

2. реабсорбции хлорида

1. секреции аммония

2. реабсорбции ионов водорода

Задача 16

Пациенту 45 лет выполняется оперативное вмешательство по поводу кровоточащей язвы желудка. Отмечена тенденция к артериальной гипотонии. С целью коррекции гемодинамики анестезиолог решает ввести внутривенно капельно раствор гидроксиэтилкрахмала (ГЭК). Какие из перечисленных препаратов относят к этой группе?

1. полиглюкин, реополиглюкин

2. растворы Рингера, Хартмана

3. макродекс, реомакродекс

4. гемодез, гелофузин

5. Рефортан, стабизол

Задача 17

Пациенту 61 года, находящемуся на продленной ИВЛ с целью коррекции клеточной дегидратации внутривенно капельно назначен изотонический раствор глюкозы. Изотонической является концентрация растворов глюкозы:

1. 0,85%

2. 3%

3. 4,2%

4. 5%

5. 10%

Задача 18

Пациентка 60 лет поступила в клинику по поводу открытого перелома левого плеча. Травма получена в автокатастрофе. Состояние тяжелое. АД 70/0 мм рт.ст, ЧСС 140 уд. в минуту, слабого наполнения и напряжения. С целью выведения пациентки из состояния шока проводится инфузионная терапия. По каким критериям анестезиолог оценивает адекватность инфузионной терапии?

1. стабильное артериального давления, почасовый диурез

2. Увеличение центрального венозного давления (цвд), минутный диурез

3. динамика ЭКГ, уровень калия плазмы крови

4. уменьшение тахикардии, увеличение удельного веса мочи

5. увеличение уровень гематокрита и эритроцитов капиллярной крови

Задача 19

Пациент 45 лет в течение целого дня непрерывно работал на улице при высокой температуре воздуха. Поступил в клинику с признаками обезвоживания. На основании какого критерия из перечисленных ниже анестезиолог диагностировал это состояние у пациента?