Основные гельминтозы рыб - опасные для человека учебное пособие

Санитарная оценка рыбы

Рыба, содержащая живых гельминтов, опасных для человека и животных, переводится в разряд "условно годная».

Условно годная" рыбная продукция допускается в переработку на пищевые продукты и в реализацию только после обеззараживания различными способами: замораживание, посол, термическая обработка. Режимы обеззараживания как при дифиллоботриозе рыб.

Методы борьбы и профилактики

Заключаются в недопущении в пищу животным и человеку необезвреженной рыбы (и рыбных продуктов), вылавливаемой в неблагополучных водоемах. Поскольку инвазированная рыба встречается в основном в естественных водоемах, то производится вылов всех видов рыб из таких водоемов и исследование на зараженность их метацеркариями меторхисов. При обнаружении зараженных рыб принимаются меры по их обезвреживанию.

Клонорхоз

Клонорхоз - гельминтозное заболевание рыбоядных животных и человека, вызываемое трематодой Clonorchis sinensis , которая локализуется в желчном пузыре, желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы.

Эпизоотология.

Клонорхоз распространен очагово, главным образом на Дальнем Востоке в районах нижнего Приамурья среди коренных жителей этих районов.

Зараженность карповых рыб метацеркариями клонорхиса в водоемах Приамурья достигает в среднем 15-17%,котики заражены на 86%, люди - на 38%. Распространен клонорхоз в Китае, Японии, Корее, на Формозе.

Цикл развития

Развивается паразит с участием трех хозяев: окончательных - человек, кошка, собака, свинья, лисица, норка, куница, уссурийский енот, барсук (экспериментально могут быть заражены кролик, морская свинка, крыса и мышь); дополнительных - около 400 видов пресноводных рыб: сазан, черный и белый амур, толстолобик, верхогляд, карась и другие виды окуневых и бычковых рыб; промежуточных - моллюски.

Пути заражения человека и животных

Люди, занимающиеся рыбным промыслом и переработкой рыбы, употребляют в пищу сырую или плохо провяленную рыбу, кормят ею собак. Это и приводит к частым случаям заражения людей и плотоядных животных

11

У больных людей отмечаются малокровие, желтуха, расстройство желудочнокишечного тракта, исхудание, длительное течение болезни и потеря работоспособности.

Диагностика клонорхоза у человека

У человека при жизни диагноз ставится на основании клинических данных, копрологических исследований.

Диагностика меторхоза у рыб

Ставят на основании исследования свежевыловленных рыб. Берут маленькие кусочки мышечной ткани из разных участков тела и компрессорным методом исследуют их под микроскопом.

Санитарная оценка рыбы

Рыба, содержащая живых гельминтов, опасных для человека и животных, переводится в разряд "условно годная».

Условно годная" рыбная продукция допускается в переработку на пищевые продукты и в реализацию только после обеззараживания различными способами. Метацеркарии погибают при варке рыбы куском – 20 минут, жарят рыбу пластованной 15-20 минут. Горячее копчение полностью обеззараживает рыбу. Солят рыбу в течение 14 дней, расход соли 27-29 кг на 100 кг рыбы, содержание ее в готовом продукте не ниже 14%.

Обеззараживание инвазированной рыбы замораживанием в естественных условиях и льдосолевой смесью не рекомендуется, так как метацеркарии сохраняются в этом случае до 2-4 недель.

Методы борьбы и профилактика

Запрещают употреблять в пищу людям и животным сырую рыбу или ее отходы. Проводят разъяснительную работу среди населения, особенно лиц, занятых добычей рыбы и ее переработкой, об исключении возможности употребления в пищу сырой рыбы. Не допускают скармливания такой рыбы и ее отходов животным. Выявляют все виды рыб - носителей клонорхисов. В сыром виде в продажу такую рыбу не допускают, ее проваривают или прожаривают, а также используют для приготовления консервов.

Гельминты рыб, вызывающие болезни желудочно-кишечного тракта

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз - одно из опасных заболеваний человека и плотоядных животных (собак, кошек, лисиц, песцов), вызываемое взрослой стадией ленточных червей – лентецов Diphillobothrium latum.

12

Эпизоотология

Распространение очагов дифиллоботриоза определяется географией пресноводных водоемов. В России они в основном сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек, озер Байкал, Ладожское, Онежское, в Карелии, Мурманской и др. областях.

Интенсивность заражения окончательных хозяев достигает больших величин. Известны случаи обнаружения у человека 100 лентецов широких, у щук (резервуарные хозяева) количество плероцеркоидов достигает 650 экземпляров, при экстенсивности инвазии 100%

Распространению болезни способствуют загрязнение водоемов фекалиями в результате сброса в них неочищенных сточных вод с водного транспорта, просачивания жидкости из выгребных ям и др.

Цикл развития

Происходит с участием трех видов хозяев: промежуточных - рачков-циклопов, дополнительных - пресноводные рыбы разных видов, окончательных – человека и плотоядных животных.

Зараженные дифиллоботриозом человек или плотоядные животные выделяют во внешнюю среду с фекалиями яйца. Попав в воду, яйца развиваются, и через 8-10 дней из них выходит личинка, которую заглатывают рачки циклопы - промежуточные хозяева гельминта. Зараженных рачков поедают рыбы: щука, окунь, ерш, налим. Рачки в кишечнике рыбы перевариваются, а личинки проникают в мышцы, в стенку кишечника, брюшину, в жировую ткань, печень, гонады и превращаются в инвазионную.

В кишечнике собак лентец широкий достигает половой зрелости за 13-23 суток, песцов - за 21-26, лисиц - за 16-36, человека - за 60 суток.

Продолжительность жизни гельминта у человека достигает 29 лет, собак, песцов - более года, лисиц - 112 дней, кошек - 21-28 суток.

Пути заражения человека и животных

Заболевают главным образом лица, употребляющие в пищу сырую, слегка обжаренную, свежемороженую (строганина), слабопросоленную или вяленую рыбу, а также сырую или малосольную щучью икру. Человек или плотоядное животное может заразиться в любое время года, если будет съедена рыба, инвазированная плероцеркоидами лентецов.

Заражения часто носят сезонный характер, зараженных рыб обнаруживают в уловах, как в летнее, так и в зимнее время, хотя отмечено, что в летнее время инвазированных рыб больше в связи с большим загрязнением водоемов яйцами дифиллоботрид. Они попадают с

фекальными массами больных людей и плотоядных животных.

Рыба, особенно молодь, питаясь зоопланктоном, заглатывает инвазированных рачков и заражается.

13

Урыб заболевание протекает хронически. Паразитирующие у рыб личиночные стадии гельминта вызывают изменения в органах и мышечной ткани. Нарушается эластичность волокон, изменяется их структура. Происходит разрастание соединительной ткани между пучками мышечных волокон.

Когда поражаются печень, яичники семенники, наблюдают сильное истощение, отвислое брюшко, желтушность и бледность кожи.

Уплотоядных животных отмечают извращение аппетита, одни животные возбуждены, другие - угнетены. Испражнения жидкие, иногда наблюдается профузный понос.

Учеловека лентец широкий паразитирует в верхнем отделе тонкого кишечника. Гельминты закупоривают просвет кишечника, тем самым нарушают процесс переваривания пищи и проходимость пищевых масс. Выделяют токсины, которые вызывают аллергию, анемию, возбуждают центральную нервную систему. Резко

снижается содержание витамина В12. Больной человек становится возбужденными. Отмечается боль в животе, нарушается акт дефекации, ухудшается аппетит.

Диагностика дифиллоботриоза у человека

В диагностике дифиллоботриоза информативен эпиданамнез (пребывание в эндемической области, употребление сырой рыбы, недосоленной икры). Медицинские работники проводят копрологические исследования людей для обнаружения яиц лентеца. Очень часто у человека с калом выделяются обрывки стробилы гельминта (членики), что также является показателем инвазии.

Диагностика дифиллоботриоза у рыб

Исследуют свежевыловленную рыбу, которую отмывают от слизи и протирают. Вскрывают общепринятыми методами, просматривают внутренние органы, брюшину, мышечную ткань, подкожную клетчатку на наличие плероцеркоидов дифиллоботриид.

Плероцеркоидов часто находят в стенках желудка и кишечника в виде клубочков из белых червячков, глубоко проникших в ткань.

У плероцеркоидов лентеца нерасчлененное тело молочного или кремового цвета, длина от 6 мм до 6 см, ширина 1-3 мм.

В последнюю очередь исследуют мускулатуру рыб. Снимают кожу и осматривают ее внутреннюю сторону. Мышцы исследуют полностью, разрезая их в косом направлении на пластинки толщиной не более 3-5 мм, и исследуют компрессионным методом.

Санитарная оценка рыбы

Рыба, инвазированная плероцеркоидами дифиллоботриид, считается «условно годной» и допускается в переработку на пищевые цели и реализацию только после обеззараживания в следующих режимах:

14

Посол при температуре +2-4°С в течение 14 сут. до достижения массовой доли соли 10-14% При обеззараживании методом замораживания: Щуку, омуля, окуня, ерша,

налима - при температуре -16° - 36ч., при -22°С - 12 ч. Пелядь, сига, муксуна, лосося, хариуса, тугуна, чира, форель озерную - при 12°С - 60 ч., при - 20°С - 36 ч.

Методы борьбы и профилактика

Рыбу, выловленную из неблагополучных водоемов, нельзя использовать в пищу в свежем, слабо просоленном или слабо провяленном виде.

Не разрешается также скармливать сырую рыбу собакам, кошкам и пушным зверям на зверофермах. При использовании рыбы для общественного питания она подлежит тщательному прожариванию или варке.

Необходимо разъяснять населению, особенно лицам, занятым рыбным промыслом, что нельзя употреблять в пищу сырую рыбу и сырую икру, а также скармливать ее кошкам, собакам и пушным зверям.

Не загрязнять водоемы сточными водами животноводческих помещений, экскрементами животных и человека, канализационными водами.

Не допускать собак и кошек в места вылова рыбы и ее разделки. Необходимо периодически обследовать население и домашних животных на зараженность дифиллоботриозом и всех больных подвергать лечению. Разъяснять школьникам, как опасна эта болезнь, и приучать их к санитарной культуре в быту и на водоемах. Издавать популярные листовки, плакаты по вопросам профилактики дифиллоботриоза

Анизакидоз

Анизакидоз - зоонозный гельминтоз, характеризующийся поражением желудочно - кишечного тракта, вызываемый паразитированием личиночных стадий нематод семейства Anisakidae в организме человека.

Эпизоотология

Анизакидоз широко распространен практически во всех регионах интенсивного промысла морских рыб. В последние два десятилетия инвазия становится одной из важных проблем в медицинской паразитологии.

К настоящему времени случаи заражения анизакидозом зарегистрированы во многих странах Европы, Северной и Южной Америке и Юго-Восточной Азии. Заболеваемость людей имеет стойкую тенденцию к росту в связи с увеличением потребления в пищу населением многих стран морских рыб, креветок, кальмаров, осьминогов и других продуктов моря.

В последние годы в России широкое распространение получили кулинарные традиции Японии, Кореи, Китая и других стран Юго-Восточной Азии, где многие блюда готовятся из сырой или

15

полусырой рыбы, ракообразных, кальмаров и других моллюсков. Традиционное для населения Российского Севера и Дальнего Востока употребление в пищу сырой или недостаточно просоленной или копченой рыбы и икры «пятиминутки», создают реальную опасность для распространения в стране заболевания.

Многие морские рыбы заражены личинками анизакид: тихоокеанская скумбрия у побережья Японии заражена нематодами на 100%, сайда – 95%, серебристый хек – на 90-100%.

Цикл развития

Окончательными хозяевами являются рыбоядные птицы, морские млекопитающие или хищные рыбы. Наземные плотоядные животные и человек являются тупиковыми хозяевами, у которых личинки начинают развиваться, но гельминты у них не достигают половой зрелости.

Промежуточные хозяева - низшие ракообразные – копеподы и амфиподы – в тех случаях, когда окончательные хозяева – хищные рыбы, мирные рыбы играют роль второго промежуточного, или резервуарного хозяина.

Оплодотворенные яйца попадают в воду, где из них выходит личинка, которую заглатывают первые промежуточные хозяева - ракообразные, из состава криля, чаще всего принадлежащих к семейству Euphausiidae. Личинки анизакид в организме промежуточных хозяев локализуются в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов и в мускулатуре рыб. Они находятся внутри полупрозрачных капсул - цист, либо без них.

Пути заражения человека и животных

Заражение окончательных хозяев происходит при поедании ими зараженных промежуточных хозяев: рыб, ракообразных и моллюсков. Если более крупные промежуточные хозяева питаются более мелкими, которые инвазированы личинками, то эти личинки накапливаются в теле более крупной, хищной рыбы.

Люди заражаются при употреблении в пищу сырых, маринованных или слегка присоленных рыбных деликатесов, таких как «зеленая сельдь», суши, сашими, суномоно, чавыча и гравлакс, которые содержат личинки III стадии развития. Инвазия может быть асимптоматичной и обнаруживается только тогда, когда гельминт выделяется при кашле или с рвотными массами. Однако чаще личинки возбудителя проникают в слизистую оболочку желудка, тонкого или, более редко, толстого кишечника.

Здесь они продуцируют эозинофильные гранулематозные опухоли с отеком, утолщением и индурацией стенки кишечника, которые могут быть приняты за карциному желудка или регионарный энтерит. Иногда личинки могут проникать через стенку кишечника и вызывать поражение других органов брюшной полости. Также описаны случаи перфорации кишечника с перитонитом.

В патогенезе поражений, развивающихся при анизакидозе, ведущую роль играет сенсибилизация реакции организма антигенами личинок. Морфологически в

16

стенке желудка и кишечника находят гранулемы с личинкой в центре, отек, кровоизлияния в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

При гастроскопии могут быть обнаружены и в ряде случаев удалены личинки длиной от 2 до 4 см, проникшие в слизистую оболочку. Инкубационный период анизакидоза составляет от нескольких часов до 7-14 суток. Во многом, клиническая картина заболевания обусловлена местом локализации паразитов. При нахождении личинок в просвете кишечника симптоматика может быть весьма скудной. При желудочной локализации (наиболее частая форма заболевания) больных беспокоит сильная боль в эпигастрии, тошнота, рвота, иногда с кровью. Отмечается субфебрильная или фебрильная лихорадка, развитие аллергических реакций немедленного типа (крапивница, отек Квинке).

Вслучае ретроградной миграции личинок анизакид из желудка в пищевод возникают боль и раздражение в горле, кашель. При кишечном анизакидозе больные жалуются на боли в области пупка и в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм. Возможно возникновение симптомокомплекса острого живота, характерного для аппендицита или непроходимости кишечника. Течение анизакидоза может быть острым, подострым или хроническим.

Влегких случаях течения заболевания преобладают диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе). При тяжелом течении инвазии возникают приступообразные боли в животе, иногда симптомы кишечной непроходимости. Нередко наблюдается симптоматика язвенной болезни или опухоли.

Клиническая картина анизакидоза может быть достаточно тяжелой и симулировать признаки острого хирургического заболевания живота. Однако чаще схваткообразные боли, диффузная болезненность живота, лихорадка и лейкоцитоз развиваются через неделю и более после употребления в пищу рыбы. Заболевание обычно спонтанно регрессирует на фоне консервативного лечения.

К серьезным осложнениям кишечного анизакидоза относится прободение кишечной стенки и попадание кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита.

Диагностика анизакидоза у человека и животных

Диагноз ставится на основании сведений об употреблении в пищу сырой рыбы, клинической картины и морфологического исследования биопсионного материала.

Личинок гельминтов можно обнаружить при контрастной рентгенографии и эндоскопии или при исследовании резецированных при хирургических операциях участков желудка и кишечника. При фиброгастродуоденоскопии, в местах внедрения гельминтов, обнаруживается отек слизистой оболочки с множественными точечными эрозиями. При исследовании крови выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия.

Поскольку в организме человека личинки не достигают половой зрелости, яиц

17

возбудителя в кале нет, иногда личинок можно обнаружить в рвотных массах больного.

Санитарная оценка рыбы

Морская рыба, зараженная анизакидами обеззараживается замораживанием при следующих температурах в теле рыбы: при -18˚С в течение 14 суток; при -20˚С – 24 часа с последующим хранением при -18˚С 7 суток; при -30˚С – 10 минут с последующим хранением не выше - 12˚С 7 суток.

При невозможности обеспечить режимы замораживания рыбной продукции ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки при общепринятой температуре или стерилизации (консервы) в соответствии с технологическими инструкциями.

Личинки анизакид могут переносить повышение температуры до + 45˚С. При температуре + 60˚С и выше они погибают через 10 минут. Таким образом, копчение свежевыловленной рыбы в температурном интервале +45-60˚С не гарантирует ее обеззараживание от личинок анизакид.

Методы борьбы и профилактика

Организуют массовый вылов пораженной рыбы, при разделке ее не допускают попадание внутренностей в море, их термически обрабатывают или глубоко замораживают, в последующем перерабатывают на рыбную муку. Среди рыбаков и потребителей рыбы и рыбопродуктов проводят просветительскую работу о предотвращении попадания зараженной рыбы в пищу людям и профилактике анизакидозов рыб.

Гельминты рыб, вызывающие болезни почек, легких и других органов

Диоктофимоз

Диоктофимоз - инвазионное заболевание плотоядных животных и человека, которое вызывается нематодой Dioctophyme renale. Гельминты локализуются в почках, реже в брюшной полости, печени, вызывая интоксикацию организма. Личинки - у рыб, во внутренних органах.

Эпизоотология

Диоктофимоз зарегистрирован во многих странах, наиболее часто встречается во Франции, Польше, США.

На территории России личинки диктиофимид чаще обнаруживаются у рыб в бассейне Аральского моря, на Дальнем Востоке, Карелии. Имеются природные очаги болезни.

18

Цикл развития

Развитие возбудителя совершается с участием промежуточных хозяев: червей олигохет и рыб семейства карповых; окончательных хозяев: плотоядных животных и человека.

Половозрелые самки в организме окончательных хозяев откладывают яйца, которые с мочой выводятся наружу, попадая, в том числе в воду. Яйца с развившимися личинками заглатывают черви олигохеты. В организме олигохет происходит определенный цикл развития личинок. Олигохеты, зараженные инвазионными личинками, поедаются рыбами (чехонь, окунь, усач, щука, сом и др).

Окончательные хозяева заражаются при поедании зараженной рыбы, не прошедшей обезвреживания определенными способами. Личинки диоктофимид, попав в кишечник окончательного хозяина, пронизывают его стенку, попадают в полость тела и совершают миграцию по организму, достигая почечной лоханки. Жизненный цикл диоктофимид завершается за 8,5-9 месяцев. Срок жизни гельминта в организме окончательного хозяина – 3-5 лет.

Пути заражения человека и животных

Человек и животные заражаются диоктофимозом при попадании в организм зараженной рыбы или червей. Заболевают лица, употребляющие в пищу сырую рыбу и необезвреженную воду из открытых водоемов.

Личинки паразита внедряются в стенку желудка, проникают в брюшную полость, затем в печень, где развиваются, а потом вновь выходят в брюшную полость, а затем в паренхиму почки и почечную лоханку.

Уживотного отсутствует аппетит, появляется рвота, которая продолжается от нескольких минут до трех часов, судороги, кровавая моча.

Урыб личинки диоктофимид локализуются в стенке кишечника, на брюшине, брыжейке, гонадах, вокруг них образуется соединительнотканная капсула.

Учеловека наблюдают серозное воспаление брюшины, венозный застой печени, почечные колики, кровь и гной в моче

Диагностика диоктофимоза у человека

Диагноз ставиться по результатам лабораторных исследований.

Диагностика диоктофимоза у животных

Для прижизненной диагностики проводят микроскопию осадка мочи. Посмертная диагностика заключается в обнаружении инкапсулированных личинок в почка или других органах при вскрытии.

Санитарная оценка рыбы

Рыба, инвазированная диоктофимидами, считается «условно годной» и допускается в переработку на пищевые цели и реализацию только после обеззараживания путем посола, замораживания или термической обработки.

19

Методы борьбы и профилактика

Запрещается употребление в пищу сырой рыбы и воды из открытых водоемов.

В районах, неблагополучных по диоктофимозу, не допускают собак к местам отлова и разделки рыбы. Исключают из рациона пушных зверей сырую свежую рыбу, вылавливаемую в неблагополучных по этой инвазии водоемов. Проводят разъяснительную работу среди работников рыбного хозяйства по вопросам профилактики диоктофимоза.

Парагонимоз

Парагонимоз - сравнительно редкое заболевание человека и плотоядных животных, вызываемое трематодой Paragonimus westermani, локализующейся в легочной ткани, в мельчайших разветвлениях бронхов, реже в печени, кишечнике, мышцах и других органах.

Эпизоотология

Заболевание чаще регистрируют в Корее, Польше, Японии, Китае, Вьетнаме, на Филиппинских островах, в Южной Америке, некоторых странах Африки. На территории России заболевание встречается на Дальнем Востоке- в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области среди местного населения.

Цикл развития

Развитие паразита происходит с участием трех видов хозяев. – окончательные хозяева - человек, свиньи, домашние и дикие плотоядные; промежуточные - пресноводные моллюски; дополнительные – крабы, раки, креветки.

В организме окончательных хозяев развивается половозрелая стадия гельминта. Яйца паразита выделяются с мокротой или фекалиями больного во внешнюю среду, попадают в воду, заглатываются моллюсками, у которых происходит дальнейшее развитие паразита.

В организме дополнительных хозяев (раков, крабов), которые заглатывают зараженных моллюсков развиваются личиночные стадии гельминта.

Пути заражения человека и животных

Человек и плотоядные животные заражаются при употреблении недостаточно термически обработанных крабов, раков.

Использование для питья воды, зараженной метацеркариями парагонимусов, также может привести к заражению.

Из желудочно-кишечного тракта личинки паразита мигрируют в брюшную полость и через диафрагму попадают в легкие и плевру. Там паразиты инкапсулируются. До начала отложения яиц проходит 65-90 суток, но клиническое проявление болезни наблюдается гораздо раньше.

Чаще паразиты локализуются в мельчайших разветвлениях бронхов, реже в стенках кишок, мезентериальных железах, печени, брюшине, плевре, мышцах,

20