Шовный материал и его стерилизация

Шовный и лигатурный материалы должны удовлетворять следующим требованиям: 1) обладать гибкостью и прочностью, иметь одинаковую толщину, хорошо завязываться в узел и не распускаться; 2) хорошо переносить стерилизацию кипячением и в автоклаве; 3) не изменять своих физических свойств под действием влаги и температуры при длительном хранении; 4) не вызывать разрушения тканей; 5) не замедлять процессов заживления раны.

Бумажные льняные нитки моют в теплой воде с мылом, ополаскивают дистиллированной водой и кладут на 2-3 суток в эфир для обезжиривания, а затем стерилизуют в автоклаве. Стерильные нитки наматывают рыхло на предметные стекла и кипятят 15-25 мин в растворе сулемы 1 : 1000, извлекают и хранят в 95 % спирте.

Шелковые нитки моют в воде, просушивают, кипятят в 0,1 % растворе сулемы в течение 15 мин и хранят в смеси спирт-эфира. Обеззараживание шелковых ниток производят также дезинфицирующими растворами. Вымытые в воде нитки наматывают на предметные стекла и погружают в спиртовой раствор формалина на 15 мин (формалина – 8,0, спирта 70 % - 400).

Кетгут погружают на трое суток в 1-2 % раствор формалина или йод-бензина (йода кристаллического – 40,0, бензина – 400,0).

Конский волос предварительно моют в теплой воде с мылом, наматывают в моточки и погружают на одни сутки в эфир для обезжиривания. Затем кипятят в растворе сулемы 1 : 1000 по 20 мин три дня подряд.

Перевязочный материал (марля, вата), а также халаты, стеклянную посуду, растворы лекарственных веществ можно стерилизовать паром под давлением.

Биксы Шиммельбуша и их назначение

Стерилизационные коробки, или биксы Шиммельбуша, представляют собой круглые, покрытые никелем металлические коробки различной величины с двойными стенками, снабженными отверстиями. Наружная стенка имеет меньшие размеры и может перемещаться по окружности, что позволяет закрывать их тот час после стерилизации.

Биксы служат для стерилизации перевязочного материала и хирургического белья.

При укладке в биксы перевязочного материала, подготовленного для стерилизации, нужно следить за тем, чтобы сверху лежал тот материал, который потребуется раньше всего при операции. Можно также заполнять каждый бикс только одним видом перевязочного материала, например, бинтами, салфетками, ватно-марлевыми шариками, ватой и т.д. Это освобождает от необходимости перебирать материал руками и устраняет опасность его загрязнений.

Техника стерилизации

Перевязочный материал рыхло складывают в специальную металлическую коробку (бикс) и закрывают крышкой. При размещении в автоклаве боковые отверстия бикса оставляют открытыми. Через воронку автоклава заливают воду до отметки на водомерной трубе. Нагрев автоклава начинают при открытом положении пароотводящего крана. По мере нагревания воды пар вытесняет из автоклава воздух. Появление мощной струи почти сухого (без капель воды) пара указывает на окончание процесса вытеснения воздуха. В этот момент пароотводящий кран закрывают и следят за манометром. Как только давление достигает требуемой величины (1-1,5 атм.), нагрев автоклава надо регулировать с таким расчетом, чтобы давление в нем поддерживалось на нужном уровне в течение 15-20 мин. Затем нагрев прекращают и ждут остывания автоклава. Оставшийся пар выпускают через пароотводящий кран и приступают к извлечению простерилизованных предметов.