Студент должен уметь:
Соблюдать основные правила поведения у постели больных с вирусными гепатитами, правильно размещать больных в стационаре.
. Соблюдать правила по предупреждению заражения парентеральными вирусными гепатитами при контакте с биологическим материалом.
. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.
. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
. Назначить адекватную терапию больному с парентеральным вирусным гепатитом.
. Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.
. Провести профилактику парентеральных вирусных гепатитов.
Студент должен владеть:
1. Навыками профессионального поведения с соблюдением этических и деонтологических норм при общении с пациентами с парентеральными вирусными гепатитами, коллегами, средним и младшим медицинским персоналом.
2. Методами общеклинического обследования пациентов с подозрением на вирусный гепатит. Навыком проведения дифференциального диагноза желтух различного генеза.
3. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на вирусный гепатит и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
4. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных и специфических методов диагностики парентеральных вирусных гепатитов.
5. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза острых гепатитов B, C, D на основании современных классификаций.
6. Алгоритмом постановки предварительного диагноза и развернутого клинического диагноза хронических гепатитов B, C, D на основании современных классификаций.
7. Алгоритмами назначения адекватной базисной, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии острых и хроническсих вирусных гепатитов.
8. Алгоритмами назначения адекватной патогенетической терапии при циррозе печени.
9. Методами и средствами профилактических мероприятий при парентеральных вирусных гепатитах.
10. Навыком проведения дифференциального диагноза вирусных гепатитов, а также гепатитов неинфекционной этиологии.
11. Правильной техникой ведения медицинской документации (в том числе с использованием комплексной медицинской информационной системы) пациентов с парентеральными вирусными гепатитами.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Вводный контроль. Проверяется исходный уровень знаний студентов по теме занятия с использованием тестовых заданий.
2. Беседа по теме занятия.
Основные вопросы для собеседования:
Парентеральные вирусные гепатиты В, С, D. Дайте определение заболеваний.
Назовите антигенные свойства возбудителей, расскажите об их изменчивости. Опишите механизмы внедрения, размножения, цитопатического и иммуноопосредованного действия возбудителей.
Перечислите источники инфекции, механизм заражения и пути распространения парентеральных вирусных гепатитов.
Укажите особенности патогенеза вирусных гепатитов В, С, D. Опишите механизм цитолиза при каждом из парентеральных вирусных гепатитов.
Клиника острых и хронических парентеральных вирусных гепатитов. Цикличность. Особенности инкубационного периода при гепатитах В, С, D. Клинические формы вирусных гепатитов.
Перечислите группы риска по хронизации ГВ. Опишите механизмы цитолиза гепатоцитов и холестаза, особенности патогенеза хронического ГВ.
Опишите особенности клиники хронических форм ГС. Клиническая характеристика активной и неактивной фазы процесса?
На чем основаны критерии тяжести острых и хронических вирусных гепатитов?
Дифференциальная диагностика острых и хронических парентеральных вирусных гепатитов. Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов с поражением печени при инфекционных и неинфекционных заболеваниях.
Лечение острых и хронических вирусных гепатитов. Базисная, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Показания и противопоказания для назначения этиотропной терапии.
Правила выписки. Прогноз. Диспансеризация.
Специфическая и неспецифическая профилактика парентеральных вирусных гепатитов. Мероприятия по предупреждению распространения инфекции.
Мероприятия, направленные на предупреждение профессиональных заражений. Порядок действий при контакте с контаминированным материалом, уколе зараженной иглой.
1) КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ:
Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на парентеральный вирусный гепатит поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику гепатитов, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.