Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса специальности «Педиатрия»
к клиническому практическому занятию
по дисциплине «Инфекционные болезни»
«Гепатиты B, C, D. Хронические гепатиты.
Дифференциальный диагноз желтух»
Тема: Гепатиты B, C, D. Хронические гепатиты. Дифференциальный диагноз желтух.
Цель занятия: способствовать формированию системы знаний, практических умений и навыков, необходимых в последующей профессиональной деятельности, по теме:
« Гепатиты B, C, D. Хронические гепатиты. Дифференциальный диагноз желтух.»
Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций», общекультурных и профессиональных компетенций: ОК-5, ОК-8, ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-17, ПК-20, ПК-31 путем обучения студентов клинико-эпидемиологическим особенностям, специфической диагностике, дифференциальному диагнозу, принципам лечения, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям при данных нозологиях.
Задачи: рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, осложнений и исходов вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с больными вирусными гепатитами, научить студентов правильному оформлению медицинской документации с использованием комплексной медицинской информационной системы, написанию истории болезни курируемого больного.
Клиническое практическое занятие проводится в гепатитном отделении инфекционного стационара, для курации и клинического разбора предлагаются больные с вирусными гепатитами.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
. Вирусологическая характеристика возбудителей, их свойства (микробиология).
.Патофизиологические изменения в организме при остром и хроническом гепатите, циррозе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органах при остром и хроническом гепатите, острой печеночной недостаточности и циррозе (пат. физиология и нормальная физиология).
. Серологические и молекулярно-биологические методы лабораторной диагностики гепатитов B, C, D (микробиология).
После изучения темы:
1.Гепатиты B, C, D. Современные представления о возбудителях, антигенных свойствах и изменчивости.
2.Источники инфекции. Механизм заражения и пути распространения вирусных гепатитов.
3.Группы патологических состояний, сопровождающихся развитием печеночной желтухи. Основные дифференциально-диагностические признаки вирусных гепатитов (острых и хронических) как одной из наиболее частых причин развития паренхиматозной желтухи.
4. Особенности эпидемического процесса при парентеральных вирусных гепатитах, при хронических гепатитах в России на современном этапе, заболеваемость. Патогенез и особенности иммунного ответа при каждом из острых вирусных гепатитов: B, C, D. Патогенез поражения органов и систем при развитии печеночно-клеточной недостаточности. Причины и механизмы развития острой печеночной энцефалопатии.
5. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при хронических гепатитах.
6. Клиническая картина острых и хронических вирусных гепатитов. Особенности продромального периода, течение инфекций. Внепеченочные проявления при хронических вирусных гепатитах.
7.Характерные клинические, лабораторные исследования, необходимые для подтверждения диагноза острого или хронического вирусного гепатита, определения степени тяжести заболевания, динамика маркеров острых и хронических вирусных гепатитов.
8.Принципы лечения больных острыми парентеральными вирусными гепатитами. Базисная, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Принципы лечения больных с хроническим гепатитом В, С, Д.
9.Интерферонотерапия, назначение иммуномодуляторов: показания, противопоказания, препараты, дозы, длительность курсов лечения, комбинированная терапия.
10. Показания и противопоказания к этиотропному лечению.
11. Особенности течения вирусных циррозов и циррозов другой этиологии. Осложнения. Прогноз.
12. Правила выписки и диспансерное наблюдение.
13.Мероприятия по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов.