2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителей чумы, туляремии, сибирской язвы, рожи, столбняка, бешенства их свойства, факторы патогенности.
2. Укажите источники инфекции при чуме, туляремии, сибирской язве, роже, столбняке, бешенстве и их эпидемиологическую значимость.
3. Перечислите пути и факторы передачи указанных инфекций.
4. Какова сущность патофизиологических и патоморфологических изменений в органах и тканях, возникающих при чуме, туляремии, сибирской язве?
5. Навыком составления плана диагностических мероприятий при подозрении на рожу, столбняк, бешенство, ящур и выявления неотложных и угрожающих жизни состояний.
6. Укажите основные клинические периоды чумы, туляремии, сибирской язвы и их продолжительность.
7. Укажите основные клинические симптомы продромального периода при данных инфекциях.
8. Дайте характеристику клинических симптомов чумы, туляремии, сибирской язвы в периоде разгара.
9. В чем заключаются клинико-эпидемиологические особенности чумы на современном этапе?
10. Укажите особенности температурной реакции при данных заболеваниях.
11. Назовите особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза туляремии, сходства и различия с чумой.
12. Перечислите основные характерные изменения со стороны крови, ликвора при чуме, туляремии, сибирской язвы в различные периоды заболевания.
13. Назовите критерии тяжести состояния при чуме, туляремии, сибирской язве.
14. Опишите специфические осложнения характерные для чумы, туляремии, сибирской язвы.
15. Какие особенности данных инфекций у пожилых людей?
15. Дайте характеристику методов лабораторной диагностики при ООИ. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования больного, экспресс-методы.
16. Укажите принципы лечения чумы, туляремии, сибирской язвы в современных условиях.
17. Каковы правила выписки больных с ООИ из стационара?
18. Перечислите основные противоэпидемические мероприятия в очаге чумы, сибирской язвы, натуральной оспы.
19. Назовите методы экстренной, специфической и неспецифической профилактики данных инфекций.
20. Укажите прогноз при данных инфекциях.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Укажите, что характерно для бубона при чуме?
1) гиперемия кожи, безболезненность
2) гиперемия кожи, периаденит, болезненность *
3) четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность
4) кожа обычной окраски, безболезненность
2. Сочетание каких симптомов характерно для бубонной формы туляремии?
1) лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия *
2) лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония
3) лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия
4) лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов
3. Какой антибактериальный препарат используется для лечения туляремии?
1) пенициллин
2) эритромицин
3) тетрациклин *
4) цефазолин
4. Какая клиническая форма туляремии возникает при воздушно-пылевом пути заражения?
1) кожно-бубонная
2) бубонная
3) абдоминальная
4) легочная *
5. Укажите сочетание симптомов, характерное для столбняка?
1) тризм, обильная саливация
2) тонические судороги, тризм, нарушение сознания
3) тризм, тонические судороги конечностей, туловища, ясное сознание *
4) тризм, гидрофобия, параличи мышц конечностей
6. Что характерно для сибиреязвенного карбункула?
1) черный безболезненный струп
2) вал красного цвета вокруг
3) безболезненный отек тканей вокруг
4) все вышеперечисленное *
7. Какой антибактериальный препарат используется для лечения сибирской язвы?
1) пенициллин *
2) эритромицин
8. Укажите ведущий симптом столбняка:
1) высокая температура
2) тонические судороги *
3) параличи
4) нарушение сознания
9. Какой препарат используется для профилактики и лечения столбняка?
1) антимикробная сыворотка
2) антитоксическая сыворотка *
3) бактериофаг
4) нормальная лошадиная сыворотка
10. Какие симптомы характерны для бешенства?
1) саливация
2) гидрофобия
3) аэрофобия
4) все вышеперечисленные *
11. Какие клинические формы имеют место при чуме?
1) кожная
2) бубонная
3) легочная
4) септическая
5) все вышеперечисленные *
12. Назовите клинические формы рожи:
1) эритематозная
2) эритематозно-геморрагическая
3) буллезная
4) буллезно-геморрагическая
5) все вышеперечисленные *
13. Какие клинические формы имеют место при чуме?
1) кожная
2) бубонная
3) легочная
4) септическая
5) все вышеперечисленные *
14. Назовите клинические формы рожи:
1) эритематозная
2) эритематозно-геморрагическая
3) буллезная
4) буллезно-геморрагическая
5) все вышеперечисленные *
15. Методы, используемые в диагностике:
1) чумы а) кожно-аллергическая проба
2) сибирской язвы б) люминесцентный метод
в) микроскопия
г) РПГА
д) гемокультура
16. Какой антибактериальный препарат используется для лечения сибирской язвы?
А) пенициллин *
Б) эритромицин
В) бисептол
Г) линкомицин
17. Выберите симптомы характерные для:
1) бешенства а) гипертонус мышц
2) столбняка б) ясное сознание
в) помрачение сознания
г) агрессивность больного
д) повышенная саливация
е) тризм
ж) тетанические судороги
18. Выберите соответствующие симптомы для данных форм рожи:
1) эритематозная б) крупные пузыри, заполненные светлой жидкостью
2) эритематозно – геморрагическая в) кровоизлияния на фоне эритемы
3) эритематозно –буллезная форма г) буллы с геморрагическим содержимым
19. Причина судорожного синдрома при столбняке:
1) гипокальцемия
2) усиление секреции ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах*
3) усиление афферентной импульсации *
4) усиление эфферентной импульсации *
5) гипогликемия
20. Какой антибактериальный препарат используется для лечения:
1) туляремии А) пенициллин
2) сибирской язвы Б) эритромицин
В) тетрациклин
Г) цефазолин
21. Укажите неправильное утверждение. Наиболее характерные симптомы бешенства в стадии возбуждения:
1) гидрофобия, аэрофобия
2) дыхание в виде судорожных вздохов
3) паралич дыхания *
4) раздражительность
5) саливация
22. Укажите неправильное утверждение. Для стадии возбуждения при бешенстве характерно:
1) гидрофобия
2) аэрофобия
3) фотофобия
4) акустикофобия
5) клаустрофобия *
23. Критерии тяжести столбняка:
1) высота температурной реакции
2) выраженность тахикардии
3) степень дыхательной недостаточности
4) длительность инкубационного периода
5) частота и длительность тетанических судорог
6) все ответы правильные*
24. Область дифференциально-диагностического поиска при туляремии:
1) фелиноз
2) лимфогранулематоз
3) гнойный лимфаденит
4) бубонная форма чумы
5) дифтерия ротоглотки
6) все ответы правильные*
25) Последствия рожи:
1) лимфэдема*
2) фибрэдема*
3) абсцессы
4) флегмоны
5) сепсис
4) Выполните следующие задания.
1. Решите ситуационную задачу:
Больной П., при попытке погладить незнакомую собаку был укушен в правую кисть. Животное исчезло. Через месяц в месте укуса появились зуд, ноющие боли. Обратился за медицинской помощью с жалобами на недомогание, субфебрильную температуру, бессонницу, чувство беспричинной тревоги, тоски.
Госпитализирован. При поступлении: состояние средней тяжести, повышенная потливость. Гиперестезия кожных покровов. Мидриаз с сохраненной реакцией на свет зрачков. Язык негусто обложен налетом, сухость слизистых ротоглотки. В легких и сердце без особенностей. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не изменены.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. План обследования.
3. Назначьте лечение.
4. Профилактические мероприятия.
5. Прогноз
Эталон к задаче 1.
1. Бешенство, продромальный период.
2. Прижизненная: а) индикация антигенов вируса в отпечатках роговицы с использованием метода флюоресцирующих антител; б) интрацеребральное заражение лабораторных животных ликвором, слюной, слезной жидкостью больного; в) серологическое исследование (РН, РСК, РПГА). Постмортальная: гистологическое исследование с целью обнаружения телец Бабеша-Негри.
3.Симптоматическая и патогенетическая терапия (отдельная палата, защита от внешних раздражителей, нейролептики, парентеральное питание, поддержание ВЭБ, дезинтоксикация). Попытки этиологического лечения антирабическим иммуноглобулином пока неэффективны.
4. Сразу после укуса: обработка раны мыльным раствором. Учитывая исчезновение животного, показан безусловный курс антирабических прививок (вакцина). Иммуноглобулин.
5. Неблагоприятный.