Ситуационные задачи для разбора на практическом занятии № 5 Ситуационная задача №1.

В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная А., 45 лет, с жалобами на выпадение пломбы из 1.2 зуба, боль от холодного, сладкого в 1.2 зубе.

Из записей в медицинской карте стало известно, что 1.2 зуб полгода назад лечен по поводу среднего кариеса, пломбирование проведено материалом «Эвикрол».

Объективно: на контактно-латеральной поверхности 1.2 зуба кариозная полость средней глубины. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, реакция на холод болезненная, кратковременная. Перкуссия безболезненная.

1. Поставьте диагноз.

2. Какой класс кариозной полости по Блэку?

3. Назовите возможные причины выпадения пломбы.

4. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

5. Каким пломбировочным материалом целесообразнее провести пломбирование кариозной полости?

Ситуационная задача № 2.

В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная А. 45 лет с жалобами на выпадение пломбы из 1.1 зуба.

Объективно: на латеральной поверхности 1.1 зуба глубокая кариозная полость с разрушением режущего края коронки. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе и дну полости, реакция на холод болезненная, кратковременная, перкуссия безболезненная.

1. Поставьте диагноз.

2. Какой класс кариозной полости по Блэку?

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Какое обезболивание следует провести?

5.Каким материалом целесообразнее восстановить данный дефект?

Ситуационная задача № 3.

В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная О., 38 лет, с жалобами на кратковременные боли в 2.5 зубе при приеме пищи. Боль появилась после выпадения пломбы 2 месяца назад.

Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 2.5 зуба глубокая кариозная полость. Зондирование болезненно по дну и стенкам кариозной полости, реакция на холод болезненная, перкуссия безболезненна.

1. Поставьте диагноз.

2. Какой класс кариозной полости по Блэку?

3. Назовите методы обследования, которые нужно провести для уточнения диагноза.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план лечения.

Приложение № 1

Тестовые задания для вводного контроля к практическому занятию № 5.

Укажите номер или номера правильных ответов:

1. Наиболее типичные ошибки при формировании кариозной полости:

1) входное отверстие шире дна кариозной полости

2) входное отверстие уже дна кариозной полости

3) полость сформирована без учета локализации

4) дно полости шероховатое.

2. Характерным симптомом острого поверхностного кариеса является боль:

1) от кислого, сладкого

2) от любых раздражителей

3) при накусывании

4) от горячего

3. Характерным симптом хронического среднего кариеса является

1) отсутствие болей

2) боль от холодного и горячего

3) боль от сладкого

4) боль при накусывании

4. Характерным симптомом острого глубокого кариеса является боль:

1) от любых раздражителей

2) от холодного, горячего

3) от кислого, сладкого

4) самопроизвольная

5. Электровозбудимость пульпы зуба при среднем кариесе (в мка):

1) 2-6

2) 10-12

3) 20-30

4) 80-100

6. Лечебная подкладка при глубоком кариесе, наиболее часто применяемая в практике на основе:

1) гидроксида кальция

2) окиси цинка

3) эвгеноал

4) антибиотика

7. Причины возникновения кариеса:

1) кариесогенная флора, углеводы, низкая резистентность эмали

2) кислотоустойчивость эмали, белки, низкая резистентность эмали

3) легкоусвояемые углеводы, высокая резистентность эмали, жиры

4) высокая резистентность эмали, углеводы, кариесогенная флора

8. Местные факторы, оказывающие влияние на возникновение кариеса:

1) климатические условия

2) изменение количества и качества ротовой жидкости

3) диета и питьевая вода

4) белковые пищевые остатки в полости рта

9. При лечении глубокого кариеса после формирования полости проводится

1) медикаментозная обработка, лечебная подкладка, изолирующая подкладка, постоянная пломба

2) изолирующая подкладка, постоянная пломба

3) лечебная подкладка, постоянная пломба

4) медикаментозная обработка, постоянная пломба

10. Реабилитация больных необходима при кариесе

1) начальном и среднем

2) остром и хроническом

3) остром начальном и острейшем

4) поверхностном

11. Дифференциальный диагноз поверхностного кариеса проводится с:

1) гипорплазией

2) эрозией твердых тканей

3) глубоким кариесом

4) острым пульпитом

12. Дифференциальный диагноз среднего кариеса проводится с:

1) гиперплазией

2) эрозией твердых тканей

3) глубоким кариесом

4) хроническим фиброзным пульпитом

13. Дифференциальный диагноз глубокого кариеса проводится с:

1) гиперплазией

2) эрозией твердых тканей

3) глубоким кариесом

4) острым пульпитом

14. Жизнеспособность формовочной массыпломбировочного материала это:

1) время, которое позволяет врачу ввести пломбировочную массу в кариозную полость, притереть к стенкам и дну, сформировать анатомическую форму зуба

2) время от начала твердения материала до окончательного твердения

3) время, рекомендованное для замешивания материала

4) срок годности материала

15. Соблюдение технологии приготовления (замешивания)пломбировочного материала влияет на:

1) механическую прочность

2) химическую устойчивость

3) срок службы пломбы

4) верно все перечисленное

16. Порошок стеклоиономерного цемента – это:

1) кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов

2) тонко измельченная керамическая композиция

3) сульфат и оксид цинка

4) сульфат и оксид цинка с добавлением фторидов

17. VITREBOND – это:

1) гибридный СИЦ двойного отверждения

2) фосфатный цемент

3) силикатный цемент

4) силикофосфатный цемент

18. Классификация кариеса по глубине поражения:

1) фиссурный, апроксимальный, пришеечный

2) острый, хронический, приостановившийся, острейший

3) начальный, поверхностный, средний, глубокий

4) острый, поверхностный

19. Кариозная полость в слепой ямке первого нижнего моляра определяется по Блэку как класс

1) 1

2) 2

3) 3

4) 4

20. Клиническая картина начального кариеса

1) множественные меловидные пятна гладкие и блестящие, расположены по всей поверхности

2) меловидная или серовато-матовая эмаль, коронки укорочены

3) симметричные меловидные пятна, точечные углубления на поверхности эмали, волнистость эмали, бороздки

4) шероховатое, матовое меловидное пятно с нечеткими контурами, прокрашивается красителями.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ.

1 – 1,2,3,4

2 – 1

3 – 1

4 – 2

5 – 1

6 – 1

7 – 1

8 – 3

9 – 1

10 – 3

11 – 1

12 – 3

13 – 4

14 – 1

15 – 4

16 – 1

17 – 1

18 – 3

19 – 1

20 – 4

9