1. Вводный контроль.

Студентам предлагается выписать 6 рецептов на ЛС, рассматриваемых в данной теме, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы:

Выписать рецепты

1.Фталазол	4. Ко-тримоксазол
2.Ципрофлоксацин	5. Нитроксолин
3.Энтеросептол	6. Изониазид

№ п/п	Рецепты	Комментарий
1	Rp.:Phthalazoli 0,5 D.t.d.N 50 in tab. S. По 2 таблетки 4 раза в сутки	Сульфаниламид Гастроэнтерит
2	Rp.:Cyprofloxacini 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 2 таблетки натощак 1 раз в сутки	Фторированный хинолон Инфекция нижних отделов дыхательных путей
3	Rp.:Enteroseptoli 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды	Оксихинолин Энтероколит
4	Rp.:Tab. Co-trimaxozoli N 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день	Сульфаниламиды (Сульфаметоксазол +триметоприм) Бактериальная инфекция верхних дыхательных путей
5	Rp.:Nitroxolini 0,05 D.t.d. N 100 in tab. S. По 2 таблетки 4 раза в день	Синтетическое антибактериальное средство. Цистит
6	Rp.:Izoniazidi 0,3 D.t.d. N 200 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день	Синтетическое антибактериальное средство. Туберкулез

2. Беседа по теме занятия.

1. Современные фторхинолоны в клинической практике. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные эффекты, осложнения.

2. Структура и механизм действия сульфаниламидных препаратов (СА). Спектр антибактериального действия.

3. Классификации СА по продолжительности действия. Особенности фармакокинетики СА. Побочные эффекты, осложнения.

4. СА, комбинированные с триметопримом. Механизм антибактериального действия. Побочные эффекты, осложнения. Противопоказания.

5. Механизмы действия противотуберкулезных средств. Классификация противотуберкулезных препаратов. Проблема резистентности микобактерий туберкулеза и способы ее преодоления. Особенности отдельных противотуберкулезных препаратов.

6. Принципы фармакотерапии туберкулеза, связанные с особенностями биологии микобактерий туберкулеза, локализацией возбудителя в организме. Возможные побочные реакции и осложнения. Оптимальные комбинации отдельных противотуберкулезных средств.

3. Практическая работа. Ситуационные задачи для разбора на занятии

Решить ситуационные задачи.

1. Указать механизм противомикробного действия сульфаниламидов: 1)изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов, 2)нарушение синтеза клеточной стенки микробов, 3)конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой микробов в процессе синтеза фолиевой кислоты в бактериальной клетке, необходимой для образования нуклеопротеидов.

2. Указать сульфаниламидный препарат, обладающий бактерицидным действием: 1)сульфадиметоксин, 2)сульфадимезин, 3)бисептол, 4)фталазол.

3. Врач скорой помощи был вызван к больному, жалующемуся на резчайшие приступообразные боли в области поясницы слева. Приступ длился более 4 часов, два раза была рвота. Больной сообщил, что в связи с бронхитом в течение 10 дней принимал норсульфазол. При осмотре: больной среднего роста, пониженного питания, кожа и слизистые циатоничны, пульс 70 уд./мин. Поясничная область слева резко болезненна. При микроскопии в моче обнаружены эритроциты, много лейкоцитов и нетипичных для мочи кристаллов. Проанализируйте это наблюдение и определите тактику лечения.

4. Врач при вечернем обходе отметил ухудшение состояния больной, которая по поводу бронхита в течение недели лечилась сульфаниламидами. Больная жалуется на тошноту, головную боль, рвоту. При осмотре - резко выраженный цианоз губ, кожи и ногтей. Дыхание 12 в минуту, пульс 98 ударов в минуту, тоны сердца глухие.

5. Больным, принимающим сульфаниламидные средства, рекомендуют обильное щелочное питье. С какой целью?

6. Больному с кавернозной формой туберкулеза легких была назначена комбинированная терапия стрептомицином, ПАСК, изониазидом. Через 3 недели от начала лечения больной почувствовал шум в ушах, нарушение походки, снижение слуха. Каков характер возникшего осложнения? Какой из трех препаратов мог вызвать указанное осложнение? Тактика врача при выявлении указанного осложнения?

2. Назвать препараты

1. Производное фторхинолонов.

2. Сульфаниламидный препарат в глазных каплях.

3. Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм.

4. Сульфаниламидный препарат, плохо всасывающийся из ЖКТ.

5. Сульфаниламидный препарат длительного действия.

6. Химиотерапевтическое средство - производное нитрофурана.

7. Антибиотик из группы высокоэффективных противотуберкулезных средств.

8. Противотуберкулезный антибиотик для приема внутрь.

9. Противотуберкулезный препарат из группы гидразида изоникотиновой кислоты.

Противотуберкулезное средство из группы антибиотиков - аминогликозидов

4. Выходной (тестовый) контроль.

1. Системные хинолоны действуют на:

а) Грам"+" кокки

б) Грам"-" бактерии

в) Анаэробы

г) Синегнойную палочку

2. Кишечные хинолоны оказывают действие на:

а) Грам"-" бактерии

б) Амебы

в) Грам"+" бактерии

3. К системным хинолонам относят:

а) Таривид

б) Пефлоксацин

в) Ципрофлоксацин

г) Таваник

4. К мочевым хинолонам относят:

а) Невиграмон

б) Таривид

в) 5-НОК

5. Укажите правильные утверждения:

а) Большинство сульфаниламидов уступают антибиотикам по своей антибактериальной активности

б) Комбинация сульфаниламидов с триметопримом приближается по своей активности к антибиотикам

в) Сульфаниламиды используют при любой тяжести инфекции

6. Укажите мероприятие, используемое в качестве профилактики кристаллурии, вызываемой сульфаниламидными препаратами (САП):

а) Прием САП до еды

б) Сочетание приема САП с обильным питьем и назначением диакарба

в) Сочетание приема САП с аскорбиновой кислотой

7. Общие принципы химиотерапии туберкулеза:

а) Комбинация 2-3х противотуберкулезных препаратов

б) Длительный курс лечения

в) Учет внутриклеточной локализации микобактерий

8. Укажите противотуберкулезный препарат, угнетающий синтез миколевых кислот и, следовательно, нарушающий структуру клеточной стенки микобактерий туберкулеза:

а) Рифампицин

б) Стрептомицин

в) Изониазид

9. Побочные эффекты сульфаниламидов включают:

а) Гематотоксичность

б) Кристаллурию

в) Поражение костной ткани

10. Показаниями к использованию кишечных хинолонов являются:

а) Энтероколиты

б) Дизентерия

в) Гнилостное брожение

11. Укажите правильные утверждения:

а) Сульфаниламиды обладают бактерицидным действием

б) Сульфаниламиды обладают бактериостатическим действием

в) Салазосульфаниламиды представляют соединения сульфаниламида с триметопримом

12. К плохо абсорбируемым при приеме внутрь сульфаниламидам относят:

а) Сульфален

б) Фталазол

в) Сульгин

13. Препаратами кишечных хинолонов являются:

а) Интестопан

б) Таривид

в) Энтеросептол

14. Антибактериальный спектр сульфаниламидов включает:

а) Грам"+" бактерии

б) Грам"-"бактерии

в) Хламидии

15. Укажите правильное утверждение:

а) Триметоприм нарушает образование фолиевой кислоты микроорганизма

б) Комбинация триметоприма с сульфаниламидом дает бактериостатический эффект

в) Ко-тримоксазол противопоказан во время беременности и кормящим матерям

16. К легко абсорбируемым препаратам сульфаниламидам относится:

а) Стрептоцид

б) Фталазол

в) Сульгин

17. Препаратом, комбинированным с триметопримом, является:

а) Бисептол

б) Сульгин

в) Клотримазол

18. Все положения, касающиеся офлоксацина, правильные, за исключением:

а) Обладает бактерицидным действием

б) Нарушает процесс спирализации ДНК, блокируя ДНК-гиразу

в) Обладает широким спектром антимикробного действия

г) Нарушает синтез клеточной стенки

 

Эталоны ответов: 1.абг 2.аб 3.абвг 4.ав 5.аб 6.б 7.абв 8.в 9.аб 10.абв 11.б 12.бв 13.ав 14.абв 15.в 16.а 17.а 18.г