Разбор по алгоритму:
1) Больной жалуется на боли при движениях нижней челюсти (приеме пищи, разговоре), из анамнеза: получил удар кулаком в область нижней челюсти слева. Сознание не терял, рвоты не было
2) При внешнем осмотре: разлитая отечность мягких тканей в области нижней челюсти слева.
3) Симптом «ступеньки» в области тела нижней челюсти. Положительный симптом Венсана слева. Положительный симпом непрямой нагрузки.
4) В полости рта: нарушение прикуса, смещение и патологическая подвижность отломков, разрыв слизистой оболочки полости рта и кровоизлияние в мягкие ткани в области перелома.
5)Для постановки окончательного диагноза необходимы ренгеновские снимки в двух проекциях: прямой и боковых.
6) Д-З На основании жалоб, внешнего вида и пальпации можно поставить предварительный диагноз: перелом нижней челюсти слева со смещением.
Задачи для самостоятельного разбора на занятии
1. Перечислите характерные клинические признаки переломов скуловой кости и дуги со смещением отломков: а) кровоизлияние в сетчатку глаза; б) неровность, "ступенька" нижнеглазничного края; в) нарушение функций нижней челюсти; г) нарушение зрения (диплопия); д) кровотечение из носа; е) нарушение прикуса; ж) нарушение чувствительности в зоне разветвления подглазничного нерва (а, б, в, д, ж)
2. У больного - тяжелая сочетанная травма, ушиб головного мозга, перелом верхней челюсти по типу Ле Фор III. Отмечается носовое кровотечение и ликворея. Артериальное давление - 90/60 мм рт. ст.пульс - 76 уд./мин. Число дыхательных движений - 20/мин.
Когда необходимо проводить иммобилизацию верхней челюсти? а) в течение ближайших 3-4 часов; б) после полного купирования явлений черепно-мозговой травмы; в) после прекращения явлений кровотечения и ликвореи; г) спустя 10 суток после травмы; д) иммобилизация не требуется. (а)
Рекомендуемая литература:
Основная.
1. «Стоматология»
Т.Г. Робустова Издательство: Медицина ISBN 5-225-03328-8; 2008 г.
Дополнительная.
1. Максимовский Ю. М.
Терапевтическая стоматология : рук.кпракт. занятиям: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. - М. :Гэотар-Медиа, 2011. - 432 с
Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).
2. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) / П. И. Ивасенко [и др.]. - 4 изд., перераб. и доп. - М. : Мед.книга : Изд-во "Стоматология", 2009. - 78 с. - (Библиотека практического врача)
Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).
3. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии: руководство для врачей / Е. Я. Губайдуллина [и др.]. - М : МИА, 2007. - 136 с. : ил.
Экземпляры: всего:3 - Науч. Аб.(3).
4. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия : атлас рентгенограмм / Н. А. Рабухина,.
Аржанцев. - М : МИА, 2007. - 304 с. : ил. Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).
5. Терапевтическая стоматология : учеб.для студентов мед. вузов по спец. "Стоматология" / ред. Е. В. Боровский. - М : МИА, 2009 : 840 с.: ил
Экземпляры: всего:30 - чит. зал(1), уч. аб.(29).
Методическая разработка подготовлена: асс. Лалетиным А.И.__________________
Методическая разработка утверждена на заседании кафедры № ___от «__»______201__г..
Зав. кафедрой:__________ Никольский В.Ю.