Задачи для самостоятельного разбора на занятии
1. В приемное отделение доставлен больной 25 лет в тяжелом состоянии. Три дня назад почувствовал быстро нарастающее недомогание, озноб, температура тела повысилась до 38,5 °С, глотание пищи затруднено, боль в подбородочной области. До этого длительное время периодически беспокоил 31зуб. При поступлении больной в состоянии полузабытья, температура 39,3 °С, частота сердечных сокращений 132 в минуту, дыхание с затрудненным вдохом, частое, до 38 в минуту.
При осмотре отмечен плотный инфильтрат от подбородка до углов нижней челюсти, кожа над ним гиперемирована, с участками цианоза. Над уровнем подъязычной кости отмечается размягчение (флюктуация). Акт глотания нарушен. Рот открывается с трудом. Дно полости рта инфильтрировано, плотное на ощупь, язык приподнят, отечен, коронка 3.1 разрушена.
Поставьте диагноз, окажите неотложную помощь
2. К вам обратился больной с жалобами на острую пульсирующую боль в области 3.1, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Боль постоянная, без ремиссий. Больной отмечает, что 3.1 как бы вырос и при смыкании челюстей вызывает усиление боли. При осмотре определяется коллатеральный отек десны вокруг 3.1, его коронка значительно разрушена, перкуссия резко болезненна. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, при пальпации болезненны.
Поставьте диагноз. Какова лечебная стоматологическая тактика? Как вы поступите при отсутствии стоматолога? Какие осложнения может вызвать данное заболевание?
Рекомендуемая литература:
Основная.
1. «Стоматология»
Т.Г. Робустова Издательство: Медицина ISBN 5-225-03328-8; 2008 г.
Дополнительная.
1. Максимовский Ю. М.
Терапевтическая стоматология : рук.кпракт. занятиям: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. - М. :Гэотар-Медиа, 2011. - 432 с Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).
2. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) / П. И. Ивасенко [и др.]. - 4 изд., перераб. и доп. - М. : Мед.книга : Изд-во "Стоматология", 2009. - 78 с. - (Библиотека практического врача) Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).
3. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии : руководство для врачей / Е. Я. Губайдуллина [и др.]. - М : МИА, 2007. - 136 с. : ил.
Экземпляры: всего:3 - Науч. Аб.(3).
4. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия : атлас рентгенограмм / Н. А. Рабухина, А. П. Аржанцев. - М : МИА, 2007. - 304 с. : ил Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).
Методическая разработка подготовлена: асс. Лалетиным А.И. ________________
Методическая разработка утверждена на заседании кафедры № ___от«__»______2013г.
Зав. кафедрой:_______________ Никольский В.Ю.