ГБОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГМА

МИНЗДРАВА РОССИИ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ АСПИРАНТОВ (специальность 14.01.09 – инфекционные болезни)

по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»

к практическому занятию

ТЕМА: Геморрагические лихорадки (Омская, Крымская, Боливийская, Аргентинская лихорадка,

лихорадка Эбола, Ласса, Марбург)"

Киров 2013

Тема: "Геморрагические лихорадки (Омская, Крымская, Боливийская,

Аргентинская лихорадка, лихорадка Эбола, Ласса, Марбург)"

Цель занятия: Способствовать формированию теоретических знаний и практических навыков по теме "Геморрагические лихорадки (Омская, Крымская, Боливийская, Аргентинская лихорадка, лихорадка Эбола, Ласса, Марбург)", повышение общемедицинской эрудиции у аспирантов. Определить особенности патогенеза и клиники геморрагических лихорадок. Научить выявлению клинчических особенностей течения. Определить план лечебных мероприятий при различных видах геморрагических лихорадок, правила выписки и диспансерного наблюдения.

ЗАДАЧИ:

1. Ознакомить аспирантов с ареалом распространения и значимостью геморрагических лихорадок, принципами и методами лечебной работы.

2. Дать аспирантам современные знания об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении и профилактике геморрагических лихорадок.

3. Повторить с аспирантами обследование больных, использование клинических данных, данных лабораторного и инструментального обследования, правильную интерпретацию, обеспечить овладение необходимым перечнем практических навыков.

4. Разобрать выделение симптомов в синдромы, обоснование и постановку топического диагноза согласно современной классификации.

5. Формировать у аспирантов клиническое инфектологическое мышление, способность самостоятельно поставить диагноз и дифференциальный диагноз заболеваний, провести лечение форм и осложнений геморрагических лихорадок.

6. Обучить аспирантов практическим навыкам и методам оказания экстренной помощи при осложнениях в практике инфекциониста.

АСПИРАНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. До изучения темы (базисные знания)

1. Микробиологическая характеристика возбудителей геморрагических лихорадок (Омской, Крымской, Боливийской, Аргентинской лихорадок, лихорадок Эбола, Ласса, Марбург) (микробиология).

1. Особенности эпидемиологии и ареала распространения данных инфекций. Основные циклические эпидемиологические закономерности и учение об эпидемиологическом процессе (эпидемиология).

2. Строение и функционирование кожи, слизистых, органов ЖКТ, нервной системы, печени, селезенки, лимфатической системы в возрастном аспекте (анатомия, физиология).

3. Патофизиологические изменения в организме при геморрагических лихорадках (Омской, Крымской, Боливийской, Аргентинской лихорадках, лихорадках Эбола, Ласса, Марбург).

4. Типы иммунного ответа (иммунология).

5. Лабораторные (серологические) и микроскопические методы исследования (микробиология).

2. После изучения темы.

   1. Этиология и эпидемиология заболеваний (резервуар, переносчики, пути заражения).

   2. Классификация.

   3. Патогенез, клинические проявления, стадии болезни, осложнения данных инфекций.

   4. Лабораторная диагностика,

   5. Принципы лечения в зависимости от стадии инфекции.

   6. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов. Общие закономерности патологического процесса.

АСПИРАНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Целенаправленно собирать анамнез у больного.

2. Выяснить эпидемиологические данные.

3. Осмотреть больного.

4. Выявить основные клинические признаки болезни.

5. Отразить данные анамнеза и объективного осмотра в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза

6. Назначить дополнительное обследование, необходимое для уточнения диагноза и установления тяжести течения.

7. С учетом особенностей клиники провести клинико-лабораторный анамнез данных обследования, обосновать, сформулировать окончательный диагноз.

8. Назначить лечение с учетом вида возбудителя, тяжести течения и наличия осложнений. Выписать рецепты на основные лекарственные средства.

9. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге (выявление источника, установление путей передачи и круга контактных, специфическая профилактика).

10. Составить эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов лечения, прогнозом и рекомендациями при выписке.

АСПИРАНТ ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

1. Сбором целенаправленного эпидемиологического анамнеза;

2. Клинико-анамнестическое обследованием инфекционного больного (с трактовкой результатов по дням болезни);

3. Выявлением и описанием элементов сыпи;

4. Выявлением и описанием изменений в зеве;

5. Выявлением и описанием изменений состояния периферических лимфоузлов;

6. Выявлением и описанием синдромов поражения верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит);

7. Оценкой характера и типа лихорадочной реакции;

8. Выявлением и оценкой гепатолиенального синдрома;

9. Выявлением и описанием изменений костно-мышечной системы (миалгии, артралгии);

10. Проведением дифференциального диагноза важнейших синдромов инфекционного заболевания (экзантема, поражение зева, лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, диарея, желтуха, менингеальный и энцефалитический синдромы);

11. Формулировкой клинического и патологоанатомического диагноза;

12. Определением тяжести течения инфекционного заболевания;

13. Определением показания к госпитализации в инфекционный стационар;

14. Составлением плана лабораторного и инструментального обследования; больного для установления нозологического диагноза и определения тяжести состояния;

15. Трактовкой результатов вирусологических, серологических исследований;

16. Владение клиническими и лабораторными приемами выявления и оценки выраженности дегидратации и электролитных нарушений;

17. Назначением адекватной терапии инфекционным больным;

18. Определением показаний, выбором доз и способов введения;

19. Проведением дезинтоксикационной терапии;

20. Проведением пероральной и внутривенной регидратации и реминерализации;

21. Основами рационального питания, диетотерапии;

22. Определением показаний для проведения интенсивной и реанимационной терапии инфекционным больным.

Содержание занятия:

Тестовый контроль:

1. Начальный период ККГЛ включает в себя: 1. Длительность до 6 дней* 2. Острое начало с высокой лихорадкой и ознобом* 3. Миалгии и артралгии 4. Гиперемию лица, шеи и слизистой оболочки ротоглотки* 5. Повышение артериального давления.* 2. Клинические признаки периода разгара ККГЛ: 1. Резкое ухудшение самочувствия и состояния* 2. Появление геморрагических проявлений (от петехий до кровотечений)* 3. Артериальная гипотензия* 4. Увеличение печени и развитие желтухи 5. Поражение нервной системы (подавленность, менингеальные симптомы, бред, судороги, возможна кома).*

3. Изменение периферической крови у больных ККГЛ: 1. Лейкоцитоз 2. Лейкопения* 3. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево* 4. Тромбоцитопения* 5. Нормальная СОЭ* 4. Осложнения у больных ККГЛ:

1. Тромбофлебит* 2. Вторичная бактериальная инфекция* 3. Инфекционно-токсический шок* 4. Миокардит 5. Тяжелые кровотечения.* 5. В лабораторной диагностике геморрагических лихорадок применяются: 1.РА 2.ИФА* 3.РСК 4. ПЦР.*

6. Основным резервуаром и источником инфекции (вируса ККГЛ) являются: 1. коровы 2. птицы 3. клещи* 4. грызуны 5. человек. 7. Пути передачи при ККГЛ: 1. пищевой 2. воздушно-капельный 3. трансмиссивный* 4. гемоконтактный* 5. водный.

8. Лабораторными методами ранней диагностики ККГЛ являются: 1. вирусологический 2. ПЦР* 3. в ИФА-IgM* 4. в ИФА-IgG 5 OAK.