3)Проверить свои знания с использованием тестового контроля

1. Наиболее распространенными клиническими симптомами инфекций Campylobacter являются:

А. диарея,

Б.боли в области живота,

В.повышенная температура,

Г.головная боль

Д.Все вместе

2.Инкубационный период при кампилобактериозе:

А. Сутки

Б. 2-6 часов

В. 1-10 дней

3.Летальность при кампилобактериозе отмечается среди:

А.маленьких детей

Б.беременных женщин

В.лиц с патологией дыхательной системы

4.Возможно развитие осложнений:

А.менингит

Б.артрит

В.аппендицит

5.Кампилобактриозом не болеет:

А.крупный рогатый скот

Б.свиньи

В. Медведи

Г. Утки

6.Для этиотропного лечения применяют:

А.бисептол

Б.Фуразолидон

В.Эритромицин

7.Возбудитель заболевания погибает при:

А. использовании спиртосодержащих препаратов

Б. охлаждении

В.нагревании

8.Прогноз после перенесенного заболевания

А.благоприятный

Б.неблагоприятный

9. Для профилактики кампилобактериоза используется специфическая профилактика:

А.да

Б.нет

10.Для кампилобактериоза характерна интоксикация:

А. выраженная

Б. слабая

Эталон 1-Д, 2-В, 3-А, 4-Б, 5-В, 6-В, 7-В, 8-А, 9-Б, 10-Б

4) Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине.

1. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге кампилобактериоза.

2. Составить план диспансеризации ребенка, перенесшего кампилобактериоз.

3.Составить дифференциально-диагностическую таблицу кампилобактериоза с другими ОКИ.

4. Выполнить следующее задание - решить ситуационную задачу.

Задача

Ребенок 3 года, поступила в стационар на 2-й день болезни с направляющим диагнозом: «Кишечная инфекция». Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,5°C, рвоты до 2 раз, боли в животе. Через 4 часов от начала заболевания появился обильный водянистый статус до 4 раз.

Родилась от первой беременности и родов с массой тела 3200 г. Период новорожденности протекал без особенностей, до 12-месячного возраста находилась на грудном вскармливании, два раза болела ОРВИ, привита по возрасту.

Эпидемиологический анамнез. В семье все здоровы.

При поступлении в стационар состояние средней степени тяжести. Температура тела 38°C. Умеренно выражены симптомы интоксикации: вялость, адинамия, нарушение сна, снижение аппетита, выраженная бледность кожного покрова с мраморным рисунком, язык обложен, сухой. Слизистая оболочка полости рта влажная. Тургор тканей резко снижен. Дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. ЧСС – 146 в минуту. Пульс удовлетворительного наполнения, ритм правильный. Живот мягкий, не доступен глубокой пальпации, вздут газами. Печень выступает ниже края реберной дуги на 2,5 см. Стул до 11 раз в сутки, обильный, водянистый, с зеленью, с небольшим количеством белесоватых комочков и прозрачной слизи, непереваренный.

Общий анализ крови: Нв – 122 г/л, эритроциты – 3х10¹²/л, лейкоциты – 8,7х10⁹/л, п/я – 12%, с/я – 38%, лимфоциты – 36%, моноциты – 12%, эозинофилы – 2%, СОЭ – 12мм/час.

Реакция латекс -агглютинации с ротавирусным антигеном – отрицательная.

Вопросы:

1. Поставьте развернутый клинический диагноз с учетом результатов лабораторных исследований.

2. На основании каких клинических симптомов (до получения результатов бактериологического исследования кала) можно было думать об этом заболевании

3. Назовите возможные источники и путь заражения в данной вспышке.

4. С какой кишечной инфекцией необходимо дифференцировать данную вспышку, в первую очередь в осеннее - зимний период?

5. Лечение.

6. Показания для выписки из стационара и допуска в детское учреждение.

7. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?

Эталон

1. Острый гастроэнтерит, средней степени тяжести, токсикоз с эксикозом 2 ст.

2. Диагноз поставлен на основании следующих симптомов: острое начало, повышение температуры тела, нечастая рвота, боли в животе, жидкий обильный водянистый стул с примесью небольшого количества прозрачной слизи, явления метеоризма, симптомы дегидратации.

3. Возможные источники инфекции: бактериовыделитель среди работников пищеблока, инфицированные продукты детского питания, полученные с молочной кухни. Путь инфицирования – пищевой, что подтверждает групповая вспышка и острое начало заболевания с рвоты, а затем – появился жидкий стул.

4. Дифференцировать в первую очередь следует с ротавирусной инфекцией.

5. Диета: а) разгрузка в питании на 30% от суточной потребности (700 мл/сутки), б) дробное дозированное кормление (кефир по 100 мл через 3 часа или лечебно-профилактические продукты питания – низколактозные и безлактозные смеси). Оральная регидратация: а) суточный объем жидкости, включая питание (700 мл) равен = 2400 мл. При долженствующей массе тела ребенка 14-15 кг. и дефиците массы по клиническим проявлениям эксикоза около 6-7% , на 1-й этап необходимо = 900 мл, на 2-й из расчета 80-100 мл/кг = до 1500 мл жидкости, глюкозо - солевые растворы (регидрон, глюкосолан и др.) должны составлять 50%

(850 мл) от количества жидкости, необходимой для оральной регидратации. Ферментотерапия: мезим форте по ½ табл. 3 раза в день или панкреатин. Этиотропная терапия а) пробифор по 1 порошку (с интервалом 3 часа) 3 раза в день, курс лечения 2-3 дня или сорбенты (смекта, энтеросгель, фильтрум) или оральные препараты «стартовой» терапии (невиграмон, эрцефурил и др.). Симптоматическая: а) противорвотные препараты (церукал, риабал и др.), б) антидиарейные препараты (энтеросорбенты), купирование болевого синдрома (энтеросорбенты, спазмолитики, пеногасители), г) жаропонижающие (парацетамол).

6. Критерии выписки - клиническое выздоровление, отрицательный анализ кала на кишечную группу.

7. Противоэпидемические мероприятия - изоляция больного, экстренное извещение в СЭС, заключительная дезинфекция, медицинское наблюдение за очагом с момента изоляции больного 7 дней, бактериологическое исследование кала на кишечную группу контактных, в том числе работников пищеблока и пищевых продуктов.