15. Диагностика прионных инфекций:

А) ЭЭГ;*

Б) МРТ;*

В) Исследование СМЖ – ИФА или вестерн-блоттинг;*

Г) Иммуноблотинг крови;*

Д) Молекулярно-генетические исследования, ПЦР;*

Е) Исследование аутопсийного материала;*

Ж) Биологические методы диагностики.*

16. Дифференциальная диагностика пронных болезней:

А) болезнь Альцгеймера;*

Б) выскулиты;*

В) нейросифилис;*

Г) стрептококковый менингит;*

Д) герпетический энцефалит;*

Е) миоклонус-эпилепсия;*

Ж) болезнь Паркинсона.*

Контрольные вопросы для самоконтроля:

1. Дать определение прионных инфекций.

2. Современная классификация.

3. Этиология. Основные свойства молекул-прионов.

4. Укажите резервуары инфекции в природе.

5. Механизм заражения и пути распространения инфекции.

6. Опишите поражение различных органов и систем.

7. Основные проявления заболевания. Частота и особенности поражение ЦНС при прионовых инфекциях. Варианты течения инфекций.

8. Принципы лечения.

9. Методы профилактики.

2. Практические задания для студентов «самостоятельная курация больного с дегенеративным заболеванием цнс»

Цель работы: в результате обследования пациента с патологией ЦНС, мозжечковой атаксией и деменцией поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику с прионными инфекциями, назначить необходимую терапию.

1. Провести обследование неврологического больного с деменцией неясной этиологии.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на постепенное начало заболевания, семеймый анамнез, наличие операций, ГТФ, трансплантации органов.

3. При осмотре определить характерные признаки деменции, мозжечковой атаксии, расстройств ЦНС.

4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные данные (ОАК, МРТ, ЭЭГ).

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.

Выводы: В результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.

4. Ситуационная задача для разбора на занятии:

Пациент С,56 лет, жалуется на слабость, наруение речи, падения, пошатывание при ходьбе, нарушения поведения, расстройства сна, потерю аппетита. Болен 1 месяц. В анамнезе – 3 месяца назад – пересадка роговицы.

Объективно: состояние тяжелое. Температура в норме. Эмоционально лабилен. Горизонтальный нистагм. Дизартрия речи. Признаки когнитивных эмоционально-личностных расстроиств. В позе Ромберга неустоичив. Координаторные пробы нарушены. Кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. В ротоглотке без гиперемии. В легких дыхание везикулярное, без хрипов. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 82 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание непроизвольное, стул оформленный.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назначьте дополнительные методы обследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

4. Назначьте необходимую терапию в данном случае.

Диагноз: можно предположить болезнь Крейтцфельда-Якоба.

Диагностика прионных инфекций: ЭЭГ, МРТ, исследование СМЖ – ИФА или вестерн-блоттинг; иммуноблотинг крови; молекулярно-генетические исследования, ПЦР; биологические методы диагностики.

Дифференциальная диагностика пронных болезней:

А) болезнь Альцгеймера;

Б) выскулиты;

В) нейросифилис;

Г) стрептококковый менингит;

Д) герпетический энцефалит;

Е) миоклонус-эпилепсия;

Ж) болезнь Паркинсона.

Патогенетическое лечение: