Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для аудиторной работы

студентов 6 курса

специальности «Лечебное дело»

по элективу

«Неотложная терапия при инфекционных заболеваниях

на современном этапе»

Новое в клинике острых кишечных инфекций

Киров 2011

Тема: Новое в клинике острых кишечных инфекций

Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую и лабораторную диагностику острых кишечных инфекций и их осложнений, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая неотложную терапию.

Задачи:

• изучение современных закономерностей развития острых кишечных инфекций с акцентом на характерные для них патологические синдромы;

• изучение особенностей клинической картины у лиц различного возраста и с разнообразной сопутствующей патологией;

• получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов кишечных инфекций, осложненных гиповолемическим шоком;

• усвоение принципов и методов ранней клинической и лабораторной диагностики острых кишечных инфекций и их осложнений.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. . Микробиологическую характеристику возбудителей острых кишечных инфекций, их свойства.

2. . Патофизиологические изменения в организме. Патофизиологическая характеристика изменений в ЖКТ, внутренних органах при острых кишечных инфекциях, гиповолемии, дисэлектролитемии, дегидратации.

3. . Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики острых кишечных инфекций.

После изучения темы:

1. Особенности возбудителей кишечных инфекций (бактериальных и вирусных). Пути заражения, восприимчивость и заболеваемость.

2. Патогенез поражения желудочно-кишечного тракта и развития дегидратации при острых кишечных инфекциях.

3. Классификации кишечных инфекций.

4. Проявления клинической картины острых кишечных инфекций у лиц различного возраста и с разнообразной сопутствующей патологией. Современные методы верификации и подтверждения диагноза.

5. Принципы антибактериальной терапии у лиц различного возраста и в зависимости от сопутствующих заболеваний.

6. Профилактические мероприятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. . Соблюдать основные правила поведения у постели больных острыми кишечными инфекциями, правильно размещать больных в стационаре.

2. . Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания, жизни, эпидемиологический анамнез.

3. . Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. . Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. . Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. . Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующим современным клиническим классификациям.

7. . Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

8. . Назначить адекватную терапию больному острой кишечной инфекцией.

9. . Определить сроки выписки и диспансерного наблюдения реконвалесцентов.

10. Провести профилактику передачи острых кишечных инфекций.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль (тестовые задания).

1. 2. Беседа по теме занятия.

2. Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятия «острые кишечные инфекции».

2. Опишите свойства бактерий и вирусов как возбудителей заболеваний.

3. Каковы эпидемиологические особенности кишечных инфекций на современном этапе на территории России и Кировской области в частности.

4. Расскажите патогенез развития основных синдромов при острых кишечных инфекциях вирусной и бактериальной природы.

5. Расскажите классификацию и патогенез различных видов диарей. Характерные изменения клинико-лабораторных показателей при каждом виде. Приведите примеры.

6. Дайте определение понятиям «истинная» и «ложная» дегидратация. Приведите примеры.

7. Изменения клинико-лабораторных показателей при дисэлектролитемии.

8. Приведите классификацию острых кишечных инфекций.

9. Опишите клинические проявления острых кишечных инфекций у лиц различного возраста и с разнообразными сопутствующими заболеваниями.

10. Расскажите о возможностях лабораторной диагностики вирусных и бактериальных острых кишечных инфекций.

11. Перечислите принципы этиотропной терапии, патогенетической терапии.

12. Расскажите принципы проведения регидратационных мероприятий.

13. Опишите принципы диагностики, лечения осложнений: гиповолемического, инфекционно-токсического шока, дисэлектролитемии.

14. Расскажите о профилактике острых кишечных инфекций.

3. Практическая работа: КУРАЦИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

Цель работы: в результате обследования пациента с острой кишечной инфекцией поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и лечение, определить правила выписки, диспансеризации и профилактические мероприятия.

Методика проведения работы:

1. провести опрос и осмотр больного острой кишечной инфекцией;

2. при сборе эпиданамнеза обратить внимание на начало заболевания, наличие группового характера заболевания и связи заболевания с приемом недоброкачественной пищи, некипяченой воды, контакта с больными острыми кишечными инфекциями;

3. при осмотре определить характерные признаки заболевания (симптомы дегидратации, интоксикации, поражения ЖКТ);

4. назначение режима, диеты, этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения конкретному пациенту;

5. определение критериев выписки больного и правил диспансеризации, профилактических мероприятий в очаге.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и/или курационного листа.

Выводы: в результате выполнения задания при беседе с пациентом формируются коммуникативные навыки, при клиническом осмотре и интерпретации результатов исследования – практические навыки, при проведении диагностического поиска и обосновании диагноза – клиническое мышление, при определении тактики ведения пациента – умения и навыки назначения диагностических мероприятий и адекватной терапии, проведения диспансеризации и профилактики.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии.