Хирургия гостест

№44

Перечислите показания к наложению шин Тигерштедта (шины с зацепными петлями): 1) переломы нижней челюсти за пределами зубного ряда 2) при смещении отломков 3) при двойных, двусторонних и множественных переломах 4) наличие костных деффектов 5) переломах верхней челюсти со смещением отломков

1

1, 2, 3

2

1, 3, 4

3

все показания

4

 1, 2, 3, 5

5

2, 3, 4, 5

№45

У больного, перенесшего обширную операцию на органах брюшной полости, в ближайшем послеоперационном периоде появились распирающие боли, припухлость в области угла нижней челюсти слева, привкус гноя во рту. Объективно: в задних отделах поднижнечелюстной области определяется четко ограниченный инфильтрат, резко болезненный при пальпации. Кожа над ним не напряжена, в скадку собирается. При глубокой пальпации из полости рта в задних отделах подъязычной области определяется инфильтрат, соответствующий верхнему полюсу подчелюстной слюнной железы. Явлений гиперемии, инфильтрации по ходу подъязычного валика нет. Из выводного протока левой подчелюстной слюнной железы - гнойное отделяемое. На боковой рентгенограмме нижней челюсти патологических изменений не определяется. Ваш диагноз?

1

эпидемический паротит

2

 бактериальный сиалоаденит

3

калькулезный сиалодохит

4

флегмона поднижнечелюстной области слева

5

актиномикоз челюстно-лицевой области

№46

Перечислите характерные клинические признаки переломов куловой кости и дуги со смещением отломков: 1) кровоизлияние в сетчатку глаза 2) неровность, "ступенька" нижнеглазничного края 3) нарушение функций нижней челюсти 4) нарушние зрения (диплопия) 5) кровотечение из носа 6) нарушение прикуса 7) нарушение чувствительности в зоне разветвления дглазничного нерва

1

1, 2, 6

2

2, 3, 4, 7

3

 1, 2, 3, 5, 7

4

2, 4, 5, 6

5

1, 2, 4

№47

У больного профузное кровотечение из распадающейся опухоли корня языка, в связи с чем показана экстренная операция - перевязка наружной сонной артерии. В ходе операции рассечен поверхностный листок собственной фасции шеи, отодвинута кзади грудино-ключично-сосцевидная мышца, сразу под которой расположены

1

внутренняя яремная вена, глубже - блуждающий нерв, еще глубже - сонная артерия с бифуркацией

2

 внутренняя яремная вена, затем сонная артерия, затем блуждающий нерв

3

блуждающий нерв, затем яремная вена, затем сонная артерия

4

сонная артерия, затем нерв, затем вена

5

блуждающий нерв, затем сонная артерия, затем вена

№48

Вы хирург поликлиники. К Вам обратился больной с фурункулом верхней губы. Ваши действия

1

 обязательная госпитализация больного в стационар

2

консервативное лечение с назначением антибактериальных средств

3

хирургическое вмешательство

4

консервативное лечение с местным применением мазей на полиэтиленгликолевой основе

5

консервативное лечение с обязательным назначением дезагрегантов

№49

Укажите достоверные признаки переломов нижней челюсти: 1) боль 2) припухлость 3) кровотечение 4) ограничение открывания рта 5) нарушение прикуса 6) патологическая подвижность 7) крепитация 8) данные рентгенограммы

1

1, 2, 3, 8

2

3, 4, 5, 6, 7

3

 д, 6, 7, 8

4

3, 5, 6, 8

5

1, 2, 7, 8

№50

Какая последовательность комплексного лечения больного с флегмоной дна полости рта? 1) противовоспалительная терапия 2) вскрытие флегмоны 3) дезинтоксикационная терапия 4) удаление причинного зуба 5) физиотерапевтическое лечение 6) иммуннокорригирующая терапия

1

 2, 4, 3, 1, 6

2

1, 2, 3, 4, 5

3

2, 1, 3, 5

4

1, 2, 3, 5

5

4, 2, 5, 6

№51

Назовите характерные местные признаки актиномикоза челюстно-лицевой области: 1) наличие плотного болезненного инфильтрата 2) гиперемия кожных покровов 3) инфильтрат плотный, мало болезненный 4) цианотичность кожных покровов над инфильтратом 5) наличие свища с обильным гнойным отделяемым 6) наличие свища с незначительным отделяемым 7) изменения на слизистой оболочке полости рта

1

1, 3, 5, 7

2

2, 3, 4, 5

3

 3, 4, 6

4

1, 2, 6, 7

5

1, 2, 5

№52

Перечислите показания к хирургическим методам лечения переломов нижней челюсти: 1) полная вторичная адентия на нижней челюсти 2) частичная адентия на нижней челюсти 3) невозможность эффективного использования только консервативных методов иммобилизации 4) наличие дефектов кости 5) перелом со значительным смещением

1

1, 2, 4

2

3, 4, 5

3

 1, 3, 4, 5

4

все показания

5

2, 3, 5

№53

Больной 20 лет предъявляет жалобы на резкие боли при глотании слева, выраженные настолько, что он практически не в состоянии проглотить слюну. Изменился тембр голоса, который стал неестественно хриплым, отмечается затрудненное дыхание при попытке принять горизонтальное положение. В анамнезе боли в области "зуба мудрости" на нижней челюсти слева. Объективно: конфигурация лица не изменена, в левой поднижнечелюстной области определяются увеличенные болезненные лимфати- ческие узлы, открывание рта резко болезненно. Жевательная поверхность 3-го нижнего моляра почти полностью скрыта отечной, гиперемированной слизистой оболочкой, при надавливании из под нее выделяется гной. Крыло-челюстная складка слева гиперемирована, пальпация резко болезненна. Ваш диагноз?

1

фолликулярная ангина, осложнившаяся паратонзиллярным абсцессом

2

 периконарит, осложнившийся флегмоной крыловидно-челюстного и окологлоточного пространства слева

3

абсцесс заглоточного пространства

4

дифтерия

5

актиномикоз

№54

Назовите показания к удалению инородного тела челюстно-лицевой области во время первичной обработки раны: 1) если оно лежит поверхностно, и действия хирурга при этом не вызовут дополнительной травмы 2) оно может вызвать разрушение стенки крупного сосуда с угрожающим жизни кровотечением 3) затрудняет глотание и дыхание 4) может служит источником воспалительного процесса 5) расположено глубоко в ране, четко видно на рентгенограмме

1

1, 3, 4, 5

2

3, 4

3

 1, 2, 3, 4

4

1, 3, 5

5

все показания

№55

Больной предъявляет жалобы на резкие боли при глотании, охриплость голоса, затрудненное дыхание в горизонтальном положении, резко выраженные боли при движении языка, невозможность приема пищи. Общее состояние средней тяжести, температура тела - 39°С. Болен 2 дня. Перед этим у больного было ОРЗ, по поводу которого не лечился. Объективно: больной держит рот полуоткрытым, язык вываливается между зубами, на боковых его поверхностях видны отпечатки зубов. При пальпации в задних отделах дна полости рта определяется резко болезненный глубокий инфильтрат. Передние небные дужки слегка гиперемированы. Ваш диагноз?

1

ангина

2

остеомиелит нижней челюсти

3

 абсцесс корня языка

4

дифтерия

5

актиномикоз лимфатических узлов

№56

Назовите наиболее вероятный путь распространения гнойно-воспалительного процесса из крылонебной ямки

1

на клетчаточное простанство шеи

2

в верхнечелюстную пазуху

3

в наружный слуховой проход

4

в орбиту

5

на околоушную слюнную железу

№57

Если при ранении челюстно-лицевой области образовался дефект мягких тканей, следует ли сшивать края раны? 1) нет 2) да 3) следует воспользоваться одним из методов пластики при первичной обработке раны 4) отсроченно провести закрытие дефекта

1

2

2

1

3

1, 3, 4

4

1, 3

5

2, 3

№58

Укажите три наиболее распространенные причины развития гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области: 1) травма 2) хронический верхушечный периодонтит 3) хронические очаги ЛОР-органов 4) обострение парадонтоза 5) затрудненное прорезывание зуба мудрости 6) гематогенный занос инфекции

1

1, 2, 5

2

3, 4, 6

3

2, 4, 5

4

1, 4, 6

5

4, 5, 6

№59

Больной жалуется на внезапно появившиеся сильные распирающие боли, припухлость в боковом отделе лица, сухость во рту, болезненное открывание рта. Объективно: лицо асимметрично за счет глубокого инфильтрата околоушно-жевательной области. Кожа над ним в цвете не изменена, однако напряжена, растянута. Очагов размягчения, флюктуации нет. Мочка уха приподнята, пальпация инфильтрата резко болезненна. Слизистая оболочка полости рта сухая, в щечной области на уровне жевательной поверхности второго верхнего моляра определяется участок ее отека и гиперемии. Отделяемого из устья выводного протока околоушной слюнной железы нет. Секреторная активность остальных слюнных желез значительно снижена. Ваш диагноз?

1

эпидемический паротит

2

бактериальный сиалоаденит

3

калькулезный сиалоаденит

4

флегмона околоушно-жевательной области

5

болезнь Шегрена

№60

Больной предъявляет жалобы на припухлость, боли, чувство жара в области левой щеки, озноб, температуру 38,6(С. Нарастающие воспалительные явления отмечает в течение 3 дней. Причину заболевания назвать затрудняется. Объективно: на коже левой щечной области определяется очаг гиперемии с четкими неровными краями, выдающимися в сторону видимо неизмененных кожных покровов. В центре очага пиогенные корки, при удалении которых выделяется небольшое количество мутной жидкости. Определяется отек кожных покровов в области очага поражения, пальпация болезненна. Инфильтративные изменения мягких тканей отсутствуют. Открывание рта в полном объеме, слизистая облочка без изменений. У второго верхнего моляра - глубокая кариозная полость. Болевые ощущения в зубе отсутствуют, перкуссия его безболезненна. Пальпируются увеличенные, болезненные поднижнечелюстные лимфатические узлы слева. Ваш диагноз?

1

одонтогенная флегмона левой щечной области

2

аденофлегмона левой щечной области

3

сиалоаденит левой околоушной железы

4

рожистое воспаление лица

5

актиномикоз челюстно-лицевой области, подкожно-межмышечная форма

№61

У больного, перенесшего обширную операцию на органах брюшной полости, в ближайшем послеоперационном периоде появились распирающие боли, припухлость в области угла нижней челюсти слева, привкус гноя во рту. Объективно: в задних отделах поднижнечелюстной области определяется четко ограниченный инфильтрат, резко болезненный при пальпации. Кожа над ним не напряжена, в скадку собирается. При глубокой пальпации из полости рта в задних отделах подъязычной области определяется инфильтрат, соответствующий верхнему полюсу подчелюстной слюнной железы. Явлений гиперемии, инфильтрации по ходу подъязычного валика нет. Из выводного протока левой подчелюстной слюнной железы - гнойное отделяемое. На боковой рентгенограмме нижней челюсти патологических изменений не определяется. Ваш диагноз?

1

эпидемический паротит

2

бактериальный сиалоаденит

3

калькулезный сиалодохит

4

флегмона поднижнечелюстной области слева

5

актиномикоз челюстно-лицевой области

№62

В какой последовательности оказывают первую помощь при ранении в челюстно-лицевую область? 1) транспортная иммобилизация 2) борьба с асфиксией 3) борьба с шоком 4) остановка кровотечения

1

2, 1, 3, 4

2

1, 2, 3, 4

3

4, 2, 3, 1

4

4, 1, 3, 2

5

1, 4, 2, 3

№63

Назовите характерные местные признаки актиномикоза челюстно-лицевой области: 1) наличие плотного болезненного инфильтрата 2) гиперемия кожных покровов 3) инфильтрат плотный, мало болезненный 4) цианотичность кожных покровов над инфильтратом 5) наличие свища с обильным гнойным отделяемым 6) наличие свища с незначительным отделяемым 7) изменения на слизистой оболочке полости рта

1

1, 3, 5, 7

2

2, 3, 4, 5

3

3, 4, 6

4

1, 2, 6, 7

5

1, 2, 5

№64

Больная 39 лет предъявляет жалобы на болезненную припухлость и усиливающуяся боль в области угла нижней челюсти слева. При попытке приема пищи боль усиливается. Отмечается некоторая болезненность при глотании. Общее состояние удовлетворительно, температура тела - 38(С. Больна 2 дня. Объективно: пальпация поднижнечелюстной области болезненна, в задних ее отделах определяется инфильтрат округлой формы с четкими контурами, величиной с крупную сливу. Кожа над ним не изменена, в складку собирается. Очагов флюктуации нет. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка в области подъязычного валика слегка гиперемирована, пальпация здесь резко болезненна. Отмечается отхождение капли гноя с левой стороны от уздечки языка, перкуссия зубов безболезненна. Рентгенологически определяется тень округлых очертаний в левой поднижнечелюстной области. Ваш диагноз?

1

флегмона поднижнечелюстной области

2

абсцесс челюстно-язычного желобка

3

острый калькулезный сиалоаденит поднижнечелюстной области

4

остеомиелит нижней челюсти

5

актиномикоз лимфатических узлов