Острый аппендицит

ФИО:

___________________________________________________________________________________

Группа:

___________________________________________________________________________________

№1

Что неверно для острого аппендицита у женщин во второй половине беременности?

1

червеобразный отросток смещается кверху;

2

боли могут локализоваться в правом подреберье;

3

 отмечается значительное напряжение мышц пе редней брюшной стенки;

4

могут не определяться четко симптомы раздра жения брюшины;

5

риск выкидыша при выполнении аппендэктомии невелик.

№2

Экстренная операция не показана:

1

при остром катаральном аппендиците

2

при остром аппендиците во второй половине беременности

3

при первом приступе острого аппендицита

4

 при неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

5

при остром аппендиците у грудных детей

№3

Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную называется симптомом:

1

Ровзинга;

2

Ситковского;

3

Воскресенского;

4

 Кохера;

5

Щеткина-Блюмберга.

№4

Причиной развития распространенного перитонита при остром аппендиците не является:

1

позднее обращение;

2

поздняя диагностика;

3

 развитие' заболевания после чрезмерного переедания;

4

отсутствие отграничения воспалительного процесса вокруг червеобразного отростка;

5

поздняя операция.

№5

Основным методом диагностики межкишечного абсцесса является:

1

осмотр;

2

пальпация;

3

 УЗИ;

4

обзорная рентгенография;

5

лапароскопия.

№6

В лечении разлитого перитонита аппендикулярно го происхождения основное значение имеет:

1

устранение источника перитонита;

2

антибактериальная терапия;

3

коррекция водно-электролитных нарушений;

4

санация брюшной полости;

5

 все ответы верны.

№7

Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

1

симптом Кохера-Волковича

2

симптом Промптова

3

головокружение и обмороки

4

симптом Бартомье-Михельсона

5

 пункция заднего свода влагалища

№8

Классическая последовательность развития симптомов заболевания:

1

 вначале боли, потом тошнота, рвота, повышение температуры;

2

повышение температуры, затем боли и рвота;

3

понос, затем повышение температуры и боли;

4

рвота, затем понос, боли и повышение температуры;

5

повышение температуры, затем понос, боли в животе и рвота.

№9

Что неверно для аппендикулярного инфильтрата?

1

может рассосаться;

2

может нагноиться;

3

нагноение диагностируют клинически;

4

 нагноение диагностируют чаще с помощью обзор ной рентгенографии;

5

нагноение диагностируют с помощью УЗИ.

№10

Для консервативного лечения аппендикулярного инфильтрата не назначают:

1

физиолечение;

2

стол 1А;

3

 наркотики;

4

блокады с антибиотиками;

5

иммуномодуляторы.

№11

Особенностями клиники острого аппендицита у пожилых людей являются:

1

 возможность развития первично-гангренозной формы;

2

 слабая выраженность болевого синдрома;

3

неукротимая рвота;

4

гектическая лихорадка;

5

 слабая выраженность симптомов раздражения брюшины.

№12

Перед экстренной операцией аппендэктомиеи не будете назначать:

1

бритье зоны операции;

2

 очистительную клизму;

3

премедикацию;

4

общий анализ крови;

5

общий анализ мочи.

№13

Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Какое тактическое решение нужно принять:

1

произвести диагностическую пункцию инфильтрата;

2

 отказаться от дальнейших манипуляций и зашить рану наглухо;

3

ограничить воспалительный инфильтрат марлевы ми тампонами;

4

выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию.

№14

Симптомом аппендикулярного инфильтрата не является:

1

 частый жидкий стул;

2

боли в животе;

3

повышение температуры тела;

4

лейкоцитоз;

5

пальпируемое опухолевидное образование в пра вой подвздошной области

№15

К начальным проявлениям перитонита не относят:

1

тахикардию;

2

болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании;

3

 резкие электролитные сдвиги;

4

напряжение мышц брюшной стенки;

5

симптом Щеткина-Блюмберга.

№16

Аппендэктомию под местной анестезией можно выполнять, как правило:

1

у детей до 10 лет;

2

 при неосложненной аппендэктомии;

3

при осложнении заболевания перитонитом;

4

у больных с ожирением;

5

у эмоционально лабильных пациентов.

№17

К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относятся :

1

симптом Воскресенского (рубашки);

2

симптом Щеткина-Блюмберга;

3

симптом Раздольского (перкуссионный);

4

только "а" и "в";

5

 все перечисленные симптомы.

№18

Вы должны оперировать больного с типичной кар тиной острого флегмонозного аппендицита. Каким опе ративным доступом целесообразно произвести аппендэк- томию в данном случае:

1

нижне-срединная лапаротомия;

2

 разрез Волковича-Дьяконова;

3

правосторонний параректальный доступ;

4

поперечная лапаротомия над лоном;

5

правосторонний трансректальный разрез.

№19

Острый аппендицит у детей отличается по своей клинике от типичной картины:

1

локальной болезненностью в правой подвздошной области;

2

 более быстрым развитием разлитого перитонита;

3

 более выраженным лейкоцитозом;

4

 выраженной интоксикацией;

5

 более резким напряжением мышц в правой подвздошной области.

№20

Что неверно для острого аппендицита у лиц пожилого возраста?

1

 боли в животе выражены всегда значительно;

2

защитное напряжение мышц брюшной стенки сла бо выражено;

3

в анализе крови возможен небольшой лейкоцитоз;

4

быстро развиваются деструкция червеобразного отростка и парез ки-шечника;

5

минимальные изменения при объективном обсле довании.

№21

Что неверно для тазовой локализации воспаленного червеобразного отростка?

1

 всегда наблюдается частый, жидкий стул;

2

возможны дизурические симптомы;

3

боли выявляются в надлобковой области;

4

пальпация живота вначале заболевания малоин формативна;

5

ректальное исследование выявляет болезненность.

№22

Ведущим симптомом поддиафрагмального абсцесса является:

1

тошнота, рвота;

2

жидкий стул;

3

запоры, вздутие живота;

4

 содружественный плеврит;

5

доскообразный живот.

№23

Что врач, как правило, не выявляет при осмотре больного с поддиафрагмальным абсцессом справа?

1

 исчезновение печеночной тупости;

2

тахикардию;

3

обложенность языка;

4

болезненность в межреберных промежутках;

5

пастозность кожи соответственно локализации абсцесса.

№24

У больного, перенесшего аппендэктомию, начиная с 5 суток на фоне уменьшения локальной болезненности возникло ухудшение общего состояния: повышение тем пературы, гектические размахи ее, повышение количе ства лейкоцитов. В глубине таза появились умеренные боли, преходящие дизурические явления, тенезмы. С ка кого дополнительного метода исследования вы начнете выявление причины описанной выше картины:

1

хромоцистоскопии;

2

повторных анализов крови и мочи;

3

 пальцевого исследования прямой кишки;

4

ректороманоскопии;

5

контрольной ирригоскопии.

№25

Основным сиптомом острого аппендицита является:

1

симптом Щеткина-Блюмберга;

2

симптом Ровзенга;

3

 напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области;

4

симптом Ситковского;

5

симптом Образцова.

№26

Оставление тампонов в брюшной полости после аппендэктомии показано:

1

 при неостановленном капиллярном кровотечении

2

при гангренозно-перфоративном аппендиците

3

при местном перитоните

4

при разлитом перитоните

5

при всех этих состояниях

№27

Стихание болей в правой подвздошной области при остром аппендиците говорит о;

1

 развитии гангренозного аппендицита;

2

перфорации червеобразного отростка;

3

формировании парааппендикулярного абсцесса;

4

развитии пельвиоперитонита;

5

развитии флегмозного аппендицита.