Нагноительные заболевания легких и плевры

№55

Больной, 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре: состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин. АД 170/100 мм рт.ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5см. Ваш предварительный диагноз?

1

рак легкого

2

слипчивый перикардит

3

хронический медиастенит с обструкцией верхней полой вены

4

туберкулез легких

5

хроническая пневмония

№56

Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: 1) кашель с гнойной мокротой и примесью крови 2) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого 3) наличие округлой тени в легком 4) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель

1

1,2

2

2,3

3

1,3

4

3,4

5

2,4

№57

При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

1

эмпиеме плевры

2

бронхоэктатической болезни

3

гангрене легкого

4

абсцессу легких

5

бронхопневмонии

№58

У больного 45 лет, диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

1

пункция плевральной полости

2

торакопластика

3

торакотомия, санация полости плевры

4

бронхоскопия с катетеризацией бронхов

5

торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого

№59

Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гемоптоз, гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз?

1

бронхоэктатическая болезнь

2

туберкулезная пневмония

3

хронический абсцесс легкого

4

хронический бронхит

5

перибронхиальный рак

№60

У больного 70 лет, с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, располо- женным ближе к грудной клетке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

1

дренирование абсцесса путем торакоцентеза

2

бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

3

эндолимфатическая антибиотикотерапия

4

торакотомия, лобэктомия

5

торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

№61

Больной 45лет, госпитализировался в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с боль- шим количеством мокроты имеющий вид мясных помоев. При обследова- нии выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

1

гангрена левого легкого

2

гнойный плеврит

3

тромбоэмболия легочной артерии

4

актиномикоз

5

пиопневмоторакс

№62

На фоне консервативной терапии абсцесса верхней доли правого легкого состояние больного не улучшается в течение 2-х месяцев. Сохраняется субфебрильная температура, одышка, за сутки выделяется до литра гнойной мокроты. При контрольном рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение верхней доли правого легкого, с округлым участком просветле- ния диаметром 9 см и уровнем жидкости. Какова дальнейшая лечебная тактика?

1

усилить антибактериальную и дезинтосикационную терапию

2

назначить рентгенотерапию

3

готовит больного к операции лобэктомии

4

выполнить санационную бронхоскопию

5

чрезплеврально пунктировать полость абсцесса

№63

Перечислите показания к хирургическому лечению абсцесса легких: 1) отхождение большого количества гнойной мокроты 2) обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании 3) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании 4) размеры полости абсцесса более 6 см 5) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии

1

1,3,4

2

3,4,5

3

1,2,5

4

2,3,4

5

все ответы правильные

№64

В каких случаях при абсцесс легкого показана экстренная резекция легкого? 1) развитие пиопневмоторакса 2) обнаружение пневмоперикардита 3) эрозивное кровотечение из полости абсцесса 4) повторное кровохарканье 5) сепсис

1

1,2,5

2

2,4,5

3

1,2,3

4

1,2

5

3,4

№65

Мужчина 65 лет, болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38°С. При осмотре: отмечается справа тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется в правой плевральной полости жидкость, достигающая 3 ребра. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо выполнить для уточнения диагноза?

1

плевральную пункцию справа

2

анализ мокроты на атипические клетки

3

бронхоскопию

4

компьютерную томографию грудной полости

5

торакоскопию

№66

Женщина 60 лет, больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38°С. Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева с эффектом, однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области 4 ребра по средне-аксилярной линии. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?

1

плевральную пункцию

2

торакоскопию

3

парастернальную медиастинотомию

4

диагностическую торакотомию

5

бронхоскопию

№

Вариант теста №1

Балл

1

4

1

2

5

1

3

5

1

4

5

1

5

2

1

6

3

1

7

5

1

8

1

1

9

5

1

10

3

1

11

2

1

12

5

1

13

4

1

14

5

1

15

2

1

16

3

1

17

1

1

18

2

1

19

4

1

20

1

1

21

2

1

22

5

1

23

3

1

24

4

1

25

4

1

26

2

1

27

1

1

28

4

1

29

5

1

30

1

1

31

5

1

32

3

1

33

5

1

34

2

1

35

1

1

36

3

1

37

5

1

38

1

1

39

1

1

40

3

1

41

2

1

42

4

1

43

1

1

44

4

1

45

3

1

46

3

1

47

5

1

48

2

1

49

4

1

50

3

1

51

3

1

52

3

1

53

1

1

54

4

1

55

1

1

56

4

1

57

3

1

58

5

1

59

1

1

60

1

1

61

1

1

62

3

1

63

2

1

64

5

1

65

1

1

66

1

1