Эталон решения задачи №2.
1. Клинический диагноз и его обоснование: Тропическая малярия, тяжелое течение, осложненная гемоглобинурийной лихорадкой.
2. Трансмиссивный механизм заражения.
3. Развилась гемоглобинурийная лихорадка. Недостаток фермента Г-6-ФД ведет к снижению устойчивости эритроцитов к окислительным воздействиям (препаратам), вследствие чего развивается острый внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией и гемолитической желтухой. Этому способствует и нерегулярный прием препаратов
4. Лечение: делагил по схеме (на курс 2,5 г) при резистентности - артемизин, дезинтокационная терапия, лазикс в дозе 3 мг/ кг, преднизолон в дозе 5 мг/кг массы тела.
5. Рецидивы гемоглобинурийной лихорадки возможны.
6. При лечении тяжелых форм тропической малярии остается хинин.
7. Прогуанил ежедневно 200 мг, хлорохин 1 раз в 7 дней 300 мг, мефлохин 1 раз в 7 дней 250 мг, доксициклин ежедневно 100 мг.
8. Госпитализация и лечение больных, дезинсекция, активное выявление носителей, сезонная химиопрофилактика, химиопрофилактика для выезжающих в неблагополучные по малярии районы, просветительная работа.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
Лекции по инфекционным болезням кафедры.
Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012. - 816 с.
Ющук Н.Д.. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни/ М-ГЭОТАР, 2011, 742 с.
Дополнительная литература:
Клинико-лабораторная картина брюшного тифа в мегаполисе. Яковлев А.А., Котлярова С.И., Черенкова Г.Ю. и др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 2. С. 27-30.
Эпидемиологические особенности брюшного тифа в современных социально-экономических условиях мегаполиса. Жебрун А.Б., Парков О.В., Чхинджерия И.Г. И др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 1. С. 27-30.
Борьба с малярией // Альтернативная энергетика и экология. - 2010. - № 4. - С. 87-89.
Поражение почек у детей с тропической малярией. Коровина Н.А., Горяйнова А.Н., Ваджих Абдулла Фара Азази // Детские инфекции. - 2010. - Т. 9. - № 2. - С. 28-31.
Малярия. Лучшев В.И., Бронштейн А.М.// Российский медицинский журнал. - 2010. - № 2. - С. 41-46.
Малярия: трудности диагностики и лечения. Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М. // Медицина критических состояний. - 2009. - Т. 2. - № 2. - С. 4-6.
Малярия: современное состояние диагностики и лечения. Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М., Половинкина Н.А. и др. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2011. - № 3. - С. 82-88.
Методические рекомендации подготовлены:
Асс. кафедры инфекционных болезней
Кировской ГМА, к.м.н. Н.В.Хлебниковой
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №___ от «____»________________ 20____ г.
Заведующая кафедрой инфекционных болезней
Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко