1. Выделите основные проблемы пациента

2. Сформулируйте сестринские диагнозы

3. Оцените эффективность сестринской помощи.

Эталон.

1. Проблемы пациента:

- выраженная головная боль

- рвота

- раздражают звуки и свет

- судорожные припадки

2. Решение проблем пациента

- необходимо ввести пациенту противоклещевой иммуноглобулн в дозоровке, назначенной врачом.

- данному пациенту необходимо выполнение спинно-мозговой пункции с диагностической и лечебной целью. Медицинская сестра должна помогать врачу в проведении пункции, успокоить пациента, объяснить ему необходимость пункции, правильно уложить больного, после пункции подписать пробирки с материалом и обеспечить их доставку в лабораторию с соблюдением всех правил транспортировки. После пункции обработать место прокола и уложить пациента на живот. В результате снижения внутричерепного давления у больного головная боль должна уменьшиться и прекратиться рвота.

- введение анальгетиков

- прием пациентом жаропонижающих препаратов

- пациенту показан строгий постельный режим, поэтому необходимо обеспечить полный уход.

-- установить контакт с пациентом (рассказать о его заболевании, исходах, успокоить).

- стараться избегать лишних звуков в палате пациента, разговаривать в полголоса, не включать без необходимость свет, можно организовать локальное освещение.

- введение противосудорожных препаратов (седуксен) в дозировке, назначенной врачом.

3. Оценка эффективности сестринского ухода:

- снизилась температура тела

- больной успокоился, не стонет.

- прекратилась рвота

- уменьшилась головная боль

- судорожные припадки не повторялись

Ситуационная задача №1

Больной К., 53 года, поступил в инфекционную больницу 5 июня с жалобами на повышение температуры тела до 37,2^оС, головную боль, «покраснение» в правой подмышечной области.

Заболел 24.05, когда заметил красное пятно в месте укуса насекомого 2х2 см. Обратился к участковому терапевту, был поставлен диагноз: «аллергическая реакция на укус насекомого», назначен супрастин по 1 таб. 3 раза в день. Положительного эффекта от лечения не было, размер пятна увеличивался.

Из анамнеза известно, что 23 мая в лесу был факт укуса какого-то насекомого в правую подмышечную область.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. В правой подмышечной области в месте присасывания клеща кольцевидная эритема размером 10х7 см с четкими, ровными краями, зудит. При пальпации определяются лимфатические узлы справа размером до 1,5 см, безболезненные. В ротоглотке гиперемии нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, соотношение тонов сохранено, пульс 60 уд. в мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Край печени по краю реберной дуги, безболезненный. Стул, диурез в норме.

1. Выделите основные проблемы пациента

2. Сформулируйте сестринские диагнозы

3. Оцените эффективность сестринской помощи

Ситуационная задача №2

Больной Н., 38 лет, поступил в стационар при Посольстве России в Судане с жалобами на ознобы, повышение температуры тела до 40 ^ОС, выраженную потливость на фоне снижения температуры, сильную головную боль, боли в мышцах, тошноту. Работает по контракту в Судане в течение 5 лет.

Заболел 05.03, когда около полудня появился озноб, температура тела повысилась до 39^ОС, отмечалась потливость. Больной принимал жаропонижающие средства. В последующие два дня состояние оставалось удовлетворительным, за медицинской помощью не обращался. 8.03 примерно в 13 ч вновь почувствовал озноб, подъем температуры до 39,8 ^ОС, слабость, затем сильно потел. Последующие два дня температура была нормальной. 11.03 пароксизм лихорадки повторился, был доставлен в госпиталь.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь. Температура тела 39,6 ^ОС. Склеры обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс – 102 ударов в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка не пальпируются.