2) После изучения темы:

- классификацию заболеваний слизистой полости рта.

- этиологию, патогенез заболеваний слизистой полости рта.

- клинику, диагностику, профилактику, острого герпетического стоматита.

хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

- лечение.

- болезни тканей пародонта.

- профилактика заболеваний слизистой полости рта.

Студент должен уметь:

1. Обследовать больного:

- с острым герпетическим стоматитом;

- хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом;

- язвенно-некротический стоматитом;

- с болезнями тканей пародонта.

2. Обследовать больного и поставить диагноз согласно классификации.

3. Провести дифдиагностику.

4. Назначить дополнительные (цитологические, гистологические) методы обследования

5. Составить индивидуальный план лечения, оценить прогноз для жизни больного.

Студент должен владеть:

- методами обследования полости рта (осмотр слизистой).

- навыками применять на практике знания клинических проявлений, диагностики, профилактики основных, наиболее распространенных заболеваний слизистой полости рта.

- базой знаний для определения нормы и патологии (в т.ч.специфических заболеваний, проявляющихся в полости рта). - методами обработки слизистой при различной патологии. - методами забора цитологического материала со слизистой.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

Перечень контрольных вопросов:

- Полость рта - понятие, особенности структуры, функции процессов.

- Гистологическое строение слизистой.

- Общая морфологическая характеристика патологических изменений на слизистой.

- Элементы поражения.

- Общее представление о заболевании слизистой и болезней тканей пародонта.

- Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта.

- Травматические поражения слизистой (острая, хроническая механическая травма).

- Лейкоплакия.

- Гингвиты,пародонтиты.

2. Беседа по теме занятия.

Основные вопросы темы для собеседования:

- Инфекционные заболевания проявляющиеся на СОПР.

- вирусные инфекции: грипп, простой герпес ОГС, РГС опоясывающий лишай.

- маргинальный гингивит, язвенно-некротический гингивит.

- проявление ВИЧ инфекции на слизистой полости рта.

- проявления чётко связанные с ВИЧ: кандидозы, волосатая лейкоплакия, язвенно - некротический гингивит, саркома Капоши.

- Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС).

- Бактериальные инфекции: язвенно-некротический гигивостоматит Венсана.

- Лейкоплакии. Клиника диагностика Принципы лечения. Профилактика.

- Профилактика заболеваний слизистой.

3.Практическая работа.

1) Освоить практические навыки обследования больных с заболеваниями слизистой полости рта.

2) Цель работы уметь распознать различные по этиологии и патогенезу стоматиты и определить тактику лечения и прогноз выздоровления.

3) Методика проведения в условиях стоматологической поликлиники студенты проводят осмотр полости рта.

- для определения болезней тканей пародонта осматривают маргинальную слизистую, определяют наличие патологических зубодесневых карманов.

- составляют план дополнительного обследования больного с заболеваниями СОПР.

- назначить медикаментозное лечение, определить показания к физическим методам лечения.

Подводятся итоги выполнения заданий студентами, оформляются протоколы в тетрадях и представляются преподавателю на подпись.

4) Результаты: оформляются протоколом в тетради.

5) Выводы: Слизистая оболочка, выстилающая полость рта, приспособлена к постоянному контакту с раздражающими факторами. Она устойчива к воздействию механических, физических, химических раздражителей, к контакту с богатой флорой полости рта. Однако у 3-5% населения встречаются различные заболевания слизистой оболочки полости рта. Патология слизистой оболочки рта может развиться в ответ на воздействие различных травматических факторов, болезнетворных микроорганизмов, вирусов, может явиться следствием патологии внутренних органов и систем человека. Существуют различные классификации болезней слизистой оболочки рта. Это большая группа заболеваний, различных по этиологии, клиническим проявлениям, а также по морфологическим и патоморфологическим характеристикам. Объединяет их то, что возбудителем являются микроорганизмы (бактерии, вирусы, спирохеты или грибы).

Ситуационные задачи для разбора на занятии

Алгоритм разбора задач:

1) жалобы больного, сбор анамнеза,

2) внешний осмотр лица и шеи,

3) пальпация мягких тканей лица и костей лицевого черепа,

4) осмотр полости рта,

5) дополнительные методы обследования,

6) постановка диагноза.

Пример задачи:

При обследовании мужчины 35 лет на слизистой оболочке щек обнаружены белесоватые образования по линии смыкания зубов. Пациент жалоб не предъявляет, проходит диспансеризацию в плановом порядке. Много ку­рит. При внешнем осмотре изменений нет. Лимфатические узлы ЧЛО не пальпируются. Считает себя здоровым. При пальпации места поражения определяются плотные образова­ния.

Поставьте диагноз и назначьте лечение.

Разбор по алгоритму

1. Жалоб больной не предъявляет. Из анамнеза: много курит.

2. При внешнем осмотре изменений нет.

3. Пальпация мягких тканей лица и лимфоузлов без патологии.

4. В полости рта: на слизистой оболочке щек обнаружены белесоватые образования по линии смыкания зубов. При пальпации места поражения определяются плотные образова­ния.

5. Не требуется.

6. На основании жалоб, объективных данных можно поставить диагноз: изменение цвета слизистой оболочки полости рта, ее уплотнения свидетельствуют о лейкоплакии. Если в области пораженной слизистой обо­лочки отсутствуют участки выбухания, вегетации эпителия (веррукозная фор­ма), нет трещин, язв, борозд (эрозивно-язвенная форма), то диагностируют плоскую форму лейкоплакии. В лечении - запретить курение и провести повторный осмотр через 2—3 мес.

Задачи для самостоятельного разбора на занятии

1. Больная 27 лет обратилась с жалобами на чувство жжения во рту, общую слабость, температура тел 37,5 С. При соматическом обследовании изменений не обнаружено, в полости рта участки гиперемированной слизистой оболочки, покрытые серым налётом. Серый налёт отмечается также по десневому краю верхней и нижней челюсти. При снятии налёта обнажается изъязвлённая поверхность.

Установите диагноз и назначьте лечение.

2. Находящийся на диспансерном наблюдении больной, страдающий много лет гастритом, впервые обратился с жалобами на боли в полости рта, особенно при приёме пищи. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре полости рта обнаружено два эрозивных участка на нижней губе и на кончике языка. Эрозии округлой формы, размером 0,5-0,7 см, с красной каймой и отложением фибрина в центре.

Поставить диагноз и указать лечебные меры. Какое общее обследование следует назначить больному?

Рекомендуемая литература:

Основная.

1. «Стоматология»

Т.Г. Робустова Издательство: Медицина ISBN 5-225-03328-8; 2008 г.

Дополнительная.

1. Максимовский Ю. М.

Терапевтическая стоматология : рук.кпракт. занятиям: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. - М. :Гэотар-Медиа, 2011. - 432 с

Экземпляры: всего:2 - науч. аб.(1), чит. зал(1).

2. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) / П. И. Ивасенко [и др.]. - 4 изд., перераб. и доп. - М. : Мед.книга : Изд-во "Стоматология", 2009. - 78 с. - (Библиотека практического врача)

Экземпляры: всего:1 - науч. аб.(1).

3. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии: руководство для врачей / Е. Я. Губайдуллина [и др.]. - М : МИА, 2007. - 136 с. : ил.

Экземпляры: всего:3 - Науч. Аб.(3).

4. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия : атлас рентгенограмм / Н. А. Рабухина, А. П. Аржанцев. - М : МИА, 2002. - 304 с. : ил.

Экземпляры: всего:2 - Чит. Зал(1), Науч. Аб.(1).

5. Терапевтическая стоматология : учеб.для студентов мед. вузов по спец. "Стоматология" / ред. Е. В. Боровский. - М : МИА, 2009 : 840 с.: ил

Экземпляры: всего:30 - чит. зал(1), уч. аб.(29).

Методическая разработка подготовлена: асс. Лалетиным А.И.

Методическая разработка утверждена на заседании кафедры № ___от «__»______2013г.

Зав. кафедрой:_______________ Никольский В.Ю.