ЖКБ. Осложнения острого холецистита

ФИО:

___________________________________________________________________________________

Группа:

___________________________________________________________________________________

№1

Для выявления холедохолитиаза не используется:

1

внутривенная холецистохолангиография

2

ЭРПХГ

3

 гипотоническая доуденография

4

УЗИ

5

чреспеченочная холеграфия

№2

При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Какое вмешательст- во следует предпочесть?

1

операцию Микулича

2

трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

3

эндоскопическую папиллосфинктеростомию

4

гепатикоеюностомию

5

 супрадуоденальную холедоходуоденостомию

№3

Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства отмечена повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение артери- ального давления.О каком осложнении следует думать?

1

острый панкреатит

2

перфорация 12-перстной кишки

3

холангит

4

 кровотечение из области вмешательства

5

острая кишечная непроходимость

№4

Во время операции по поводу калькулезного холецистита при интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих путей, высказано предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного обследования является наиболее информативным для подтверж- дения диагноза?

1

пальпация желчного протока

2

трансиллюминация

3

зондирование протоков

4

 фиброхолангиоскопия

5

ревизия корзинкой Дормиа

№5

Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:

1

плазмаферезе

2

экстренной операции

3

катетеризации чревной артерии

4

консервативном лечении

5

 срочной операции после предоперационной подготовки

№6

При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует

1

после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока

2

 выполнить трансдуоденальную папиллотомию с удалением конремента, папиллопластику дренирование холедоха.

3

наложить холедохоэнтероанастомоз

4

наложить холедоходуоденоанастомоз

5

вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток

№7

Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полос- ти. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериаль- ного давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикар- дия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

1

динамическую кишечная непроходимость

2

 внутрибрюшное кровотечение

3

тромбоэмболию легочной артерии

4

острый послеоперационный панкреатит

5

инфаркт миокарда

№8

Острый деструктивный холецистит может привести к следующим осложнениям

1

 всем перечисленным

2

водянке желчного пузыря

3

холангиту

4

разлитому желчному перитониту

5

- 3 -

6

ограниченным гнойникам брюшной полости (поддиафрагмальный, подпеченочный и др.), абсцессу печени

№9

Рациональным лечением желчно-каменной болезни является

1

лечение минеральными водами

2

медикаментозное

3

 хирургическое

4

диетическое

5

санаторно-курортное

№10

К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

1

холедохоскопии

2

интраоперационной холангиографии

3

пальпации холедоха

4

зондирования холедоха

5

 внутривенной холангиографии

№11

Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

1

холецистэктомию от шейки

2

 лапароскопическую холецистостомию

3

холецистэктомию от дна

4

холецистостомию

5

холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду*Пиковскому

№12

Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию

1

Монастырский Н.Д.

2

Кер Г.

3

Федоров С.П.

4

 Лангенбек К.

5

Курвуазье Л.

№13

Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме

1

образования конкрементов и замазки

2

застоя желчи

3

развития обтурационной желтухи

4

 дуоденостаза

5

развития желчной гипертензии

№14

Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

1

 нормальный или пониженный белок в крови

2

уробилинурия

3

повышение билирубина крови

4

нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

5

повышение щелочной фосфатазы

№15

К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести

1

острый панкреатит

2

гангрену и эмпиему желчного пузыря

3

 желтуху

4

 холангит

5

все перечисленное

№16

Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:

1

не найденным во время операции камнем холедоха

2

рубцовым стенозом холедоха

3

стенозом большого дуоденального соска

4

 снижением тонуса сфинктера Эдди и расширением холедоха после холицистэктомии

5

дуоденостазом

№17

Больной 28 лет поступил в клинику с картиной желтухи, появление которой отметил 4 дня назад. Болевой синдром не выражен. Дважды в анамнезе отмечал эпизоды желтухи. При лабораторном исследовании отмечает билирубинемию за счет непрямой фракции. При ультразвуковом исследовании патологии не выявляется. Активность трансаминаз и щелочной фосфатаз не выражены. Какой диагноз следует предположить?

1

цирроз печени

2

механическая желтуха вследствие холедохолитиаза

3

инфекционный гепатит

4

гемохроматоз

5

 синдром Жильбера

№18

В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

1

 при перфоративном холецистите

2

при холецистопанкреатите

3

при механической желтухе

4

при печеночной колике

5

при окклюзии пузырного протока

№19

Для клиники острого холангита не характерно:

1

высокая температура

2

боли в правом подреберье

3

желтуха

4

лейкоцитоз

5

 неустойчивый жидкий стул

№20

К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

1

холангит

2

 варикозное расширение вен пищевода

3

подпеченочный абсцесс

4

механическую желтуху

5

перитонит

№21

После холецистэктомии чаще всего применяется дренаж:

1

2

по Спасокукоцкому

3

по Холстеду*Пиковскому

4

по Керу

5

по Робсону*Вишневскому

6

сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

№22

Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной бо- лезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Про- ведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению сос- тояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живо- та, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

1

 желчнокаменная кишечная непроходимость

2

острый деструктивный холецистопанкреатит

3

динамическая непроходимость кишечника

4

острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом

5

острый гнойный холангит

№23

Желчнокаменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

1

развития деструктивного холецистита

2

вторичного панкреатита

3

 развития цирроза печени

4

механической желтухи

5

ракового перерождения желчного пузыря

№24

Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:

1

ретродуоденального отдела общего желчного протока

2

желчного пузыря

3

супрадуоденальной части холедоха

4

 головки поджелудочной железы

5

 большого дуоденального сосочка

№25

К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипер- тензию, относятся

1

глистная инвазия

2

стеноз большого дуоденального сосочка

3

 холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита

4

опухоли гепатопанкреатидуоденальной области

5

дуоденальная гипертензия

№26

Осложнением холедохолитиаза является:

1

водянка желчного пузыря

2

эмпиема желчного пузыря

3

перфоративный холецистит, перитонит

4

- 3 -

5

хронический активный гепатит

6

 желтуха, холангит