Логопедическое обучение.
Начинать исправление речи у детей с врожденными расщелинами губы и неба следует с раннего детского возраста (1-2 года) до появления осознанной речи, так как у детей в этом возрасте патологические навыки менее устойчивы, чем у старших детей, а это значит, что их легче исправить или переучить. Кроме того, логопедические упражнения в раннем детском возрасте (до операции на небе) укрепляют мышцы глотки и мягкого неба, что обеспечивает лучший результат после операции. В противном случае с возрастом из-за отсутствия нормальной функциональной нагрузки происходит атрофия мышц мягкого неба и верхнего сжимателя глотки, что негативно влияет на нормализацию функции речи в последующем. Логопедическое обучение необходимо начинать с общего обследования ребенка логопедом, ортодонтом, педиатром и отоларингологом для установления общего развития ребенка, выявления аномалий зубочелюстной системы и болезней ЛОР-органов. Перед началом занятий показана санация ЛОР-органов. В возрасте пять - шесть лет. Операция уранопластики.
Задачи для самостоятельного разбора на занятии.
На основании анализа Рисунка 4. сформулируйте диагноз.
Опишите анатомические нарушения.
Ответ: Диагноз: Врождённая расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого нёба. Двухсторонняя.
Альвеолярный отросток верхней челюсти расщеплён на 3 части. Центральная часть его (резцовая кость) определяется как самостоятельное анатомическое образование, задние отделы которого переходят в сошник.
Резцовая кость резко выступает кпереди и кверху (протрузия межчелюстной кости), и повёрнута вокруг оси. Впереди ее расположена срединная часть расщепленной верхней губы, которая фиксирована к перегородке носа. Боковые фрагменты альвеолярного отростка верхней челюсти смещены к средней линии и кзади, верхняя челюсть сужена Имеется аномалия прикуса,
На основании анализа рисунка 2. сформулируйте диагноз. Определите анатомические и функциональные нарушения.
Ответ: Диагноз: Врожденная неполная расщелина верхней губы с деформацией кожно-хрящевого отдела носа. Односторонняя.
Анатомические нарушения. Это:
1. Расщепление тканей верхней губы;
2. Укорочение срединного фрагмента верхней губы;
3. Деформация кожно-хрящевого отдела носа.
При неполной расщелине верхней губы несращение тканей сбоку от фильтрума не достигает нижнего отдела наружного носового отверстия (ноздри). У нижнего носового хода имеется участок кожи и подлежащих тканей, соединяющий обе части верхней губы в виде "мостика". Срединный отдел верхней губы укорочен, красная кайма как бы втянута в расщелину. Практически всегда имеется деформация носа от малозаметной до ярко выраженной. При односторонней расщелине губы деформация носа заключается в том, что крыло носа на стороне расщелины растянуто, уплощено, основание его смещено кнаружи и книзу. Кончик носа не симметричен и смещен в сторону расщелины. Искривлена перегородка носа за счет выгиба ее в "здоровую" сторону. Ноздря с "больной" стороны расширена.