После изучения темы:
Достижения медицинской науки в изучении заболеваний, вызванных простейшими.
Основные микробиологические свойства типа простейшие.
Основные черты эпидемиологии протозойных инфекций.
Общие клинические закономерности амебиаза. Тенденция к хроническому рецидивирующему течению, внекишечным осложнениям.
Особенности функциональных расстройств ЖКТ при лямблиозе (жиаридазе).
Облигатное внутриклеточное паразитирование токсоплазм. Клинические особенности течения токсоплазмоза. Склонность к хроническому течению, полиморфизму проявлений, преимущественному поражению ЦНС, органов зрения, печени, матки и легких.
Клинические проявления при балантидиазе.
Принципы диагностики и лечения протозойных инфекционных заболеваний.
Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными с инфекционной патологией, вызванной простейшими. Профилактику протозоозов.
Аспирант должен уметь:
Соблюдать основные правила поведения у постели больных с кишечными инфекциями, правильно размещать больных в стационаре.
Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
Наметить план обследования (серологическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
Назначить адекватную терапию больному.
Аспирант должен владеть:
Сбором целенаправленного эпидемиологического анамнеза;
Клинико-анамнестическое обследованием инфекционного больного (с трактовкой результатов по дням болезни);
Выявлением и описанием изменений состояния периферических лимфоузлов;
Проведением неврологического обследования, необходимого и достаточного для диагностики токсоплазмоза.
Выявлением глазных симптомов, важных для диагностики токсоплазмоза.
Выявлением и описанием, оценкой степени выраженности синдромов поражения ЖКТ (энтерит, колит);
Оценкой характера и типа лихорадочной реакции;
Выявлением и оценкой гепатолиенального синдрома;
Проведением дифференциального диагноза важнейших синдромов инфекционного заболевания (лимфаденопатия, лихорадка, гепатоспленомегалия, диарея, желтуха, менингеальный и энцефалитический синдромы);
Формулировкой клинического и патологоанатомического диагноза;
Определением тяжести течения инфекционного заболевания;
Определением показания к госпитализации в инфекционный стационар;
Составлением плана лабораторного и инструментального обследования; больного для установления нозологического диагноза и определения тяжести состояния;
Навыками забора материала на исследование (крови, дуоденального содержимого, фекалий);
Трактовкой результатов бактериологических, паразитологических, серологических исследований;
Владение клиническими и лабораторными приемами выявления и оценки выраженности дегидратации и электролитных нарушений;
Владением техникой проведения ректороманоскопии. Оценка результатов ректороманоскопического исследования;
Назначением адекватной терапии инфекционным больным;
Назначением антибактериальных препаратов с определением разовых, суточных, курсовых доз, способов введения;
Определением показаний, выбором доз и способов введения;
Проведением дезинтоксикационной терапии;
Проведением пероральной и внутривенной регидратации и реминерализации;
Основами рационального питания, диетотерапии;
Определением показаний для проведения интенсивной и реанимационной терапии инфекционным больным.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ
Характеристика амебного эритрофага:
А) образуется из тканевой формы;*
Б) клетка серая, округлая, больших размеров (до 60 мкм);*
В) пищеварительные вакуоли содержат эритроциты;*
Г) размер клетки до 20 мкм.
2. Характеристика амебных цист:
А) округлой или овальной формы;*
Б) размер 15 мкм;*
В) зрелые цисты содержат 4 ядра;*
Г) резистенткы к озонированию, хлорированию воды на водоочистных станциях;*
Д) чувствительны к нагреванию, высушиванию;*
3. Особенности иммунитета при амебиазе:
А) специфические антитела не играют существенной протективной роли;*
Б) иммунитет нестойкий и нестерильный.*
4. Характеристика вегетативной формы Lamblia intestinalis:
А) трофозоит размером 8-18 мкм;*
Б) грушевидная форма клетки;*
В) брюшная сторона плоская, спинная – выпуклая;*
Г) 4 пары жгутиков;*
Д) 2 ядра с кариосомами;*
Е) 1 ядро;
Ж) присасывательный диск.*
5. Цисты лямблий эпидемиологически:
А) в воде остаются жизнеспособными до 3 мес;*
Б) устойчивы к хлору.*
6. Стадии развития T. gondii в организме:
А) трофозоит (эндозоит, тахизоит), напоминают по форме полумесяц;*
Б) циста (цистозоит, брадизоит), овальной формы;*
В) ооциста, овальной формы.*
7. Эпидемиологические особенности токсоплазмоза:
А) промежуточные хозяева – птицы, грызуны, зайцеобразные, кошки, хищные сумчатые, насекомоядные копытные, приматы, человек;*
Б) окончательные хозяева – домашняя кошка и другие представители сем.кошачих;*
В) человек заражается при употреблении инфицированного мяса, через продукты и воду без тщательной термической обработки, при несоблюдении правил личной гигиены, при пересадке органов;*
Г) вертикальная передача возбудителя с 3мес.беременности.*
8. Особенности язвенного поражения кишечника при амебиазе:
А) язвы локализуются чаще в области слепой кишки, сигмовидной и прямой кишки;*
Б) язвы увеличиваются по периферии и вглубь, достигая серозной оболочки кишечника с опасностью перитонита;*
В) язвы резко отграничены от окружающих тканей, имеют неровные края;*
Г) на дне язвы – некротические массы, фибрин, трофозоиты амеб;*
Д) интоксикационный синдром мало выражен.*
9. Амебные абсцессы локализуются чаще в:
А) печени;*
Б) легких;*
В) головном мозге;*
Д) почках;*
Е) поджелудочной железе.*
10. Особенности поражения ЖКТ при лямблиозе:
А) поражается двенадцатиперстная кишка;*
Б) изменения обратимы;*
В) повреждается ворсинчатый эпителий с преобладанием незрелого эпителия;*
Г) дисбиоз с преобладанием аэробной флоры;*
11. Заражение токсоплазмозом на ранних сроках эмбриогенеза опасно развитием:
А) спонтанного выкидыша;*
Б) мертворождения;*
В) несовместимых с жизнью нарушений развития (анэнцефалия, анофтальмия);*
12. Клиническая картина кишечного амебиаза:
А) при локализации поражений в ректосигмоидальном участке толстой кишки – колитическим синдром с тенезмами, примесью слизи, крови, гноя в стуле;*
Б) при локализации процесса в слепой кишке – запоры, боли в правой подвздошной области.*
13. Дифференциальная диагностика кишечного амебиаза:
А) балантидиаз;*
Б) шигеллез;*
В) кампилобактериоз;
Г) кишечный шистосомоз;*
Д) трихоцефалез;*
Е) хронический аппендицит;*
Ж) НЯК.*
14. Клиническая картина первичного лямблиоза:
А) тошнота, анорексия;*
Б) вздутие кишечника, урчание в животе;*
В) стул учащенный жироподобный зловонный пенистый;*
Г) невротические расстройства у детей.*
15. Признаки гинекологических поражений при хронической форме токсоплазмоза:
А) нарушения менструального цикла;*
Б) сальпингоофарит;*
В) эндометрит;*
Г) бесплодие.*
16. Клинические формы токсоплазмоза у детей с ВИЧ:
А) церебральная;*
Б) глазная;*
В) легочная;*
Г) миокардитическая;*
Д) лимфонодулярная;*
Е) поражение органов пищеварения.*
17. Признаки хронического врожденного токсоплазмоза:
А) гидроцефалия, микроцефалия;*
Б) олигофрения;*
В) судорожный синдром;*
Г) поражения глаз (микро- и анофтальмия, хориоретинит, атрофия зрительного нерва, катаракта, косоглазие, нистагм).*
18. Препараты для лечения амебных абсцессов печени:
А) метронидазол;*
Б) тинидазол;*
В) орнидазол;*
Г) эметин;*
Д) хлорохин.*
19. Медикаментозное лечение лямблиоза:
А) метронидазол;*
Б) тинидазол;*
В) орнидазол;*
Г) ниморазол;*
Д) нифурател;*
Е) алебандазол*
20. Этиотропные средства при токсоплазмозе:
А) пириметамин;*
Б) ко-тримоксазол;*
В) спирамицин (при беременности);*