Вопросы для самоконтроля.
Анатомо-физиологические сведения о венах нижних конечностей.
Укажите механизмы венозного возврата крови в бассейне нижней полой вены.
Что подразумевают под «венозно-мышечной помпой нижних конечностей».
Предрасполагающие и производящиефакторы в развитии варикозной болезни и ПТФС.
Клинические проявления хронических заболеваний вен.
Классификация хронических заболеваний вен.
Функциональные пробы.
Инструментальные методы диагностики заболевания вен.
Дифференциальная диагностика варикозной болезни и ПТФС.
Лечебная тактика.
Методы консервативной терапии хронических заболеваний вен.
Компрессионная терапия варикозной болезни ПТФС.
Фармакотерапия хронических заболеваний вен.
Склеротерапия (показания, техника, осложнения).
Оперативные методы лечения варикозной болезни (операции Троянова-Тренделенбурга, Бебкокка, Маделунга, Нарата, Линтона, Кокета, минифлебэктомия по Мюллюру).
Причины рецидивов варикозной болезни.
Осложнение хронических заболеваний вен - кровотечение.
Этиопатогенез, клиника и лечение тромбофлебита поверхностных вен.
Этиопатогенез, клиника и лечение трофических язв нижних конечностей.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля (привести тестовые задания с ответами)
Тесты для самоконтроля:
1. Укажите характерные для варикотромбофлебита симптомы:
а) симптом Хоманса;
б) наличие гиперемированного болезненного тяжа на нижней конечности;
в) отек нижней конечности;
г) наличие тромбированных подкожных варикозных вен;
д) тянущие боли по ходу сосудисто-нервного пучка.
2. В диагностике острого варикотромбофлебита используют:
а) ультразвуковое ангиосканирование;
б) радионуклидную флебографию;
в) компьютерную томографию;
г) плетизмографию;
д) рентгеноконтраструю флебографию.
3. В каких случаях при варикотромбофлебите показана ретроградная илиокавография:
а) сочетание варикотромбофлебита и тромбоза глубоких вен голени;
б) сафенофеморальный тромбоз;
в) сочетание варикотромбофлебита и посттромбофлебитической болезни;
г) сочетание варикотромбофлебита и тромбоза суральных вен
д) во всех случаях варикотромбофлебита.
4. Чем опасен переход тромба из подкожной в глубокую венозную систему:
а) развитием венозной гангрены;
б) развитием легочной эмболии;
в) развитием эмболопасного тромбоза;
г) развитием хронической венозной недостаточности;
д) не опасен.
5. Распространение тромботического процесса на глубокие вены может происходит через:
а) сафено-подколенное сосустье;
б) мышечные вены;
в) перфорантные вены;
г) сафено-бедренное соустье;
д) суральные вены.
6. При каком уровне тромботического поражения большой подкожной вены возможно консервативное лечение:
а) средняя треть голени;
б) верхняя треть голени;
в) уровень коленного сустава;
г) средняя треть бедра;
д) верхняя треть бедра;
7. Укажите оптимальные средства консервативного лечения варикотромбофлебита:
а) гепаринотерапия;
б) эластическая компрессия;
в) местная гипотермия;
г) нестероидные противоспалительные препараты;
д) флеботропные препараты.
8. Является ли приустьевая локализация тромба в малой подкожной вене показанием к операции:
а) является, если имеется варикозная болезнь;
б) не является;
в) является, если срок заболевания менее 3-х дней;
г) операция показана всегда;
д) только в случае перехода тромба на подколенную вену.
9. Противопоказаниями к радикальной операции при варикотромбофлебите являются:
а) наличие посттромбофлебитической болезни;
б) переход тромба из большой подкожной вены в бедренную вену;
в) беременность;
г) симультанный тромбоз глубоких вен голени;
д) ожирение 3-4 ст.
10. Оптимальным способом хирургического лечения варикотромбофлебита являются:
а) операция Троянова-Тренделенбурга;
б) радикальная флебэктомия;
в) операция Кокетта;
г) удаление тромбированных варикозных вен;
д) чрескожное прошивание варикозных вен по Клаппу.
4). Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине:
Подготовить рефераты на тему:
«Склеротерапия»;
«Современные мининвазивные методы лечения варикозной болезни»;
«Лазерная абляция и радиочастотная деструкция в лечении хронических заболеваний вен»;
«Современные аспекты консервативной терапии хронических заболеваний вен».
Рекомендуемая литература:
Основная:
«Хирургические болезни» под. ред. В.С. Савельева. Учебник, в 2-х томах. М.: ГЭОТАР-Медиа , 2009. - 1008 с. (2-е изд., испр. )
«Хирургические болезни» (комплект из 2-х книг). Н.В.Мерзликин, Н.А.Бражникова, Б.И.Альперович, В.Х. Цхай.- - «ГЭОТАР-Медиа».-2012.-1014с.
Варикозная болезнь: Учебное пособие для студентов медицинских вузов/Сост. В.А. Бахтин, П.Г. Онучин, В.П. Малахов, В.А. Янченко – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2006.- 120 с.
Клиническая ангиология: Руководство / Под редакцией А.В. Покровского. В двух томах. Т.2 – М.: / М.: ООО «Издательство «Медицина», 2004. – 888 с.
Дополнительная:
Сосудистая хирургия по Хаймовичу. Под редакцией Э.Ашера. Перевод 5-гоанглийского издания под редакцией академика РАМН профессора А.В. Покровского Москва. БИНОМ. Лаборатория знаний. Том 2. – 2010 – 534 с.М. Медицина.-2000г.-352 с.
Основы клинической флебологии/ По редакцией академика РАМН Ю.Л. Шевченко. – М.: ООО «Издательство «Медицина», 2005. – 312с.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей – Стандарты диагностики и лечения – 2000.
Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М.: Издательский дом – Видар – М, 2000. 160 с.
Флебология:Руководство для врачей/Савельев В.С. и др. - М.:Медицина, 2001. – 603 с.
Феган Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. М., 1997.- 40 с.
Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткина М.И. Основы клинической флебологии. М.: Медицина, 2005. - 312 с.
Клиническая ангиология: Руководство / Под редакцией А.В. Покровского. В двух томах. Т.2 – М.: / М.: ООО «Издательство «Медицина», 2004. – 888 с.
Диагностика и лечение посттромботической болезни: Учебное пособное для врачей. М.:РМАПОО. - 2011. – 94 с.
Методические указания подготовлены: доцентом кафедры госпитальной хирургии
П.Г.Онучин
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» .
Зав. кафедрой:_______________(подпись, расшифровка подписи)