- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •До изучения темы (базисные знания):
- •После изучения темы:
- •4. Заполнять рабочую историю болезни.
- •5. Ориентироваться в вопросах тактики, определять показания и противопоказания к тому или иному виду лечения, методу операции в конкретной ситуации.
- •9. Правильно решать вопросы трудовой экспертизы.
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
4. Заполнять рабочую историю болезни.
5. Ориентироваться в вопросах тактики, определять показания и противопоказания к тому или иному виду лечения, методу операции в конкретной ситуации.
7. Участвовать на перевязках.
8. Оформлять выписной эпикриз и эпикриз на ВК, документы с соответствующими рекомендациями
9. Правильно решать вопросы трудовой экспертизы.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия.
Анатомо-физиологические особенности венозной системы нижних конечностей.
Этиология и патогенез варикозной болезни. Предрасполагающие и производящие факторы. Пути развития варикозной болезни.
Классификация варикозной болезни по локализации, по характеру повреждения вен, по наличию осложнений, стадии компенсации.
Клиника варикозной болезни в зависимости от стадии компенсации.
Диагностика варикозной болезни. Пробы, применяемые для оценки клапанного аппарата, проходимости глубоких и состояния коммуникантных вен (Трояного-Тенделенбурга, Пертеса, маршевая, Пратта и Шейниса).
Инструментальные методы диагностики варикозной болезни (дистальная, проксимальная тазовая, бедренная и подколенная флебография, реовазография, осциллография, капилляроскопия, кожная термометрия).
Методы лечения варикозной болезни.
Показания к консервативному лечению. Принципы. Методы лечения, медикаментозная терапия.
Склерозирующая терапия: показания, препараты, методика проведения.
Хирургическое лечение варикозной болезни. Операции Троянова-Тренделенбурга, Бебкокка, Нарата, Клаппа, Кокета, Линтона. Противопоказания к хирургическому лечению варикозной болезни.
Экспертиза трудоспособности, прогноз. Профилактика.
Определение понятия «посттромбофлебетический синдром».
Патогенез посттромбофлебитического синдрома.
Классификация посттромбофлебитического синдрома.
Клиника посттромбофлебитического синдрома.
Врожденные аномалии развития венозной системы конечностей (синдром Клиппеля-Треноне, Болезнь Паркс-Вебера-Рубашова).
Дифференциальная диагностика посттромбофлебитического синдрома.
Лечение посттромбофлебитического синдрома. Показания к консервативной терапии. Комплексная консервативная терапия посттромбофлебитического синдрома.
Лечение осложнений посттромбофлебитического синдрома (кровотечений из варикозно-расширенных вен, дерматитов, трофических язв).
3. Практическая работа.
1) Освоить практический навык «Составлять индивидуальный план лабораторно-инструментального исследования больного, интерпретировать полученные результаты», Освоить манипуляцию «Чтение флебограмм, данных УЗДсканирования вен н/конечностей»).
2) Цель работы: научить студентов составлять индивидуальный план лабораторно-инструментального исследования больного, интерпретировать полученные результаты и освоить манипуляцию по оценке рентгенограмм пищевода.
3) Методика проведения работы (алгоритм освоения навыка): сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни, объективное обследование. Формулировка предварительного диагноза. На основании имеющихся данных: составить план обследования больного: лабораторные исследования, инструментальная диагностика. По полученным данным сформулировать окончательный диагноз и определить тактику лечения (консервативного или хирургического).
Алгоритм проведения оценки флебограмм: место проведения – учебная комната или рентгеновский кабинет. Оборудование: негатоскоп, флеграммы. При разборе учитываются жалобы и анамнез больного.
4) Результаты: студент способен отличить флебограммы с различными патологическими процессами в венозной системе.
5) Выводы: нарушение оттока крови по нижним конечностям может быть обусловлено врожденными порока развития (заболеваниями), варикозной болезнью, ПТФС и вызвано или наличием патологического рефлюкса или нарушением проходимости вен.