1. Вводный контроль. (тестовые задания)

2. Беседа по теме занятия. Контрольные вопросы для собеседования:

Д и з е н т е р и я.

1Дайте определение болезни.

2Назовите антигенные свойства шигелл, факторы патогенности.

3.Перечислите источники инфекции, механизм заражения и пути распространения дизентерии.

4.Укажите особенности патогенеза дизентерии, расскажите о роли бактериемии, аутоаллергии, внутриклеточного паразитирования шигелл, нервно-рефлекторных поражений в развитии заболевания. Патогенез диареи при шигеллезе.

5. Представьте классификацию дизентерии.

6. Опишите клинику острой дизентерии.

7. На чем основаны критерии тяжести заболевания?

8. Перечислите специфические и неспецифические осложнения дизентерии.

9. Каковы диагностические критерии заболевания?

10. Проведите дифференциальную диагностику дизентерии с салмонеллезом, холерой, кампилобактериозом, амебиазом.

11. Какие методы используются для диагностики дизентерии?

12. Укажите показания для ректороманоскопии и опишите характерную картину колита при шигеллёзе.

13. Антибактериальная терапия. Показания для назначения антибактериальных средств при дизентерии. Особенности патогенетической и симптоматической терапии.

14. Правила выписки из стационара. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.

15. Методы профилактики дизентерии. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

А м е б и а з, б а л а н т и д и а з:

1. Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителей амебиаза, балантидиаза.

2. Укажите источники инвазии и их эпидемиологическую значимость при амебиазе, балантидиазе.

3. Перечислите пути и факторы передачи при амебиазе, балантидиазе.

4. Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при амебиазе, балантидиазе?

5. Укажите основные клинические симптомы при амебиазе, балантидиазе.

6. Дайте характеристику проксимального колита.

7. Перечислите основные характерные изменения со стороны крови при амебиазе, балантидиазе.

8. Назовите показатели тяжести при амебиазе, балантидиазе.

9. Дайте характеристику методов лабораторной диагностики при амебиазе, балантидиазе.

10. Укажите сроки забора материала для паразитологического и серологического обследования больного амебиазом, балантидиазом.

11. Каковы правила выписки больных амебиазом, балантидиазом из стационара?

12. Назовите методы профилактики при амебиазе, балантидиазе.

Практическая работа:

«Курация больного с сальмонеллезом, дизентерией»

Цель работы: в результате обследования пациента с подозрением на дизентерию, протозойные инвазии поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и терапию.

1. Провести обследование больного с дизентерией, протозойными инвазиями выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, пищевой, профессиональный анамнез, наличие контакта с больными кишечными инфекциями в последние 7 дней. В ходе беседы выяснить длительность инкубационного периода, начало болезни, наличие рвоты и время ее возникновения по отношению к диарее, характер и кратность стула, его изменения в динамике, наличие болей, повышение температуры.

3. При осмотре обратить внимание на наличие симптомов обезвоживания, определить его вид и степень. Выяснить характер и локализацию болей в животе. Осмотреть стул. Исключить острую хирургическую патологию. Обратить внимание на наличие поражения почек (диурез, цвет мочи и т.д.)

При наблюдении в динамике оценивается состояние больного: аппетит, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, частота и характер стула, рвота, динамика развития симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы. Прогнозируется развитие осложнений.

4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), бактериологические, серологические, инструментальные методы исследования.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни и дневника курации.

Выводы: В результате проведённого диагностического поиска выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.