Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для студентов
5 Курса по специальности «лечебное дело»
к практическому занятию по дисциплине «детские инфекционные болезни»
Тема « орви»
Киров 2011 г.
ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений и знаний по теме « ОРВИ», научить диагностике, программе лечения и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с больным ОРВИ в диагностическом отделении.
ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, патогенеза клиники течения и исходов ОРЗ, изучить методы диагностики на дому ОРВИ, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания):
Вирусологическую характеристику возбудителей ОРВИ.
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания, общего и местного иммунитета у детей.
Патоморфологические изменения в респираторном тракте, ЦНС при ОРВИ.
Вирусологические и серологические методы диагностики.
После изучения темы:
Современные достижения и роль отечественных ученых в изучении ОРВИ.
Этиологию и свойства вирусов – возбудителей ОРВИ.
Эпидемиологию ОРВИ.
Основные звенья патогенеза гриппа и других ОРВИ.
Нозологическую и морфологическую классификацию.
Клиническую картину ОРВИ, ведущие синдромы. Критерии постановки диагноза «часто болеющий ребенок».
Основы диагностики ОРВИ (анамнестические и клинико-лабораторные данные).
Дифференциальный диагноз внутри группы ОРВИ и со сходными заболеваниями.
Принципы терапии ОРВИ. Показания к госпитализации.
Перспективы неспецифической и специфической профилактики.
Противоэпидемические мероприятия.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Соблюдать основные правила работы у постели больного с ОРВИ.
Выяснить жалобы больного и собрать анамнез заболевания, жизни больного, оценить эпидемиологическую ситуацию.
При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.
Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в учебной истории болезни и обосновать предварительный диагноз.
Назначить обследование (иммунофлюоресцентное, вирусологическое, серологическое).
Дать оценку результатов лабораторных методов обследования (анализ периферической крови, парных сывороток).
Назначить лечение в зависимости от ведущего синдрома, тяжести и течения болезни, возраста и преморбидного состояния ребенка.
Оказать неотложную помощь больному с гипертермией, судорогами, с крупом.
Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения ОРВИ.
Провести противоэпидемические мероприятия в очаге.
Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и рекомендациями при выписке.
Содержание занятия:
Вводный контроль.
Беседа по теме занятия.
По базисным знаниям:
Назовите возбудителей ОРВИ.
Каковы основные свойства возбудителей ОРВИ?
Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей.
Какие изменения слизистой обнаруживаются при ОРВИ при риноскопии, фарингоскопии, ларингоскопии?
Какие вирусологические и серологические методы диагностики ОРВИ Вы знаете?
Методы экспресс-диагностики ОРВИ.
По теме занятия:
В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость ОРЗ?
Какова длительность инкубационного периода при разных нозологических формах?
Назовите отделы респираторного тракта, которые наиболее часто поражаются при разных нозологических формах.
Какие результаты серологического метода исследования имеют достоверное диагностическое значение?
С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз при ОРЗ?
Показания для госпитализации детей, больных ОРЗ?
Основные принципы лечения.
Диспансерное наблюдение, профилактика при ОРЗ бактериальной и вирусной этиологии.
3. Практическая работа
1)Освоить выявление характерных симптомов ОРВИ, правильно составить план обследования, назначить лечение.
2)Цель работы: способствовать формированию умений по выявлению детей с ОРВИ; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения, противоэпидемических и профилактических мероприятий.
Методика проведения работы:
Провести обследование больного с ОРВИ
Выявить жалобы на кашель, насморк, повышение температуры, головную боль, снижение аппетита.
При сборе анамнеза необходимо выяснить наличие контакта с больным ОРВИ в семье или в детском коллективе, дату контакта. Подробно расспросить о характере начала и развитии заболевания, динамике развития симптомов интоксикации и катаральных явлений в днях. Выяснить объем и вид терапии, проведенной на догоспитальном этапе.
При осмотре больного следует провести риноскопию, фарингоскопию, выявить основные клинические симптомы болезни (интоксикацию, температуру, катаральные явления), выделить ведущий синдром. Необходимо определить перпуторные и аускультативные изменения в легких, провести неврологическое обследование.
При обосновании диагноза следует учитывать эпидемиологические данные, острое начало болезни, выраженность и динамику ведущих клинических синдромов, оценку тяжести состояния, сопутствующие заболевания, результаты лабораторных методов исследования.
При назначении лечения необходимо учитывать возраст ребенка, сроки болезни, тяжесть и преморбидный фон.