Ситуационные задачи для разбора на практическом занятии № 14 Ситуационная задача №1.

Больной К., 32 года, обратился с жалобами на самопроизвольные ночные приступообразные боли в 2.3 зубе. Болевые приступы продолжаются 10-15 мин, безболевые промежутки - 1,5 - 2 часа. Боли иррадиируют в подглазничную область.

Анамнез: 23 зуб ранее не лечен. Болит в течение 2 суток.

Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 2.3 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба не вскрыта. Дно кариозной полости размягчено, в области рога пульпа просвечивает. Зондирование дна кариозной полости резко болезненно. Холодная вода вызывает болевой приступ. ЭОД - 40 мкА.

1. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

2. Назовите наиболее вероятный диагноз.

3. Какие методы лечения можно применить?

4. Показано ли использование биологического метода лечения?

5. Перечислите основные этапы лечения.

Ситуационная задача № 2.

Больной Н.,19 лет, жалуется на интенсивную самопроизвольную боль в правой верхней челюсти, появившуюся 2 дня назад и усиливающуюся от холодного. Больной проснулся ночью от боли и не смог уснуть до утра. Во время приступа боль иррадиирует по верхней челюсти в скуловую область. Лицо симметрично. При осмотре на апроксимальных поверхностях 1.6 зуба выявлены глубокие кариозные полости.

1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике.

2. Назовите предварительный диагноз.

3. Какие дополнительные методы обследования требуется провести.

4. Какие методы лечения можно применить?

5. Перечислите основные этапы лечения.

Ситуационная задача № 3.

Больной А., 50 лет, жалуется на длительные ноющие боли в зубе на верхней челюсти справа, которые возникают при перемене температуры окружающей среды и во время приема пищи. При обследовании в пришеечной области 1.6 зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Электровозбудимость пульпы - 50 мкА.

1. Перечислите заболевания, наиболее вероятные при данной симптоматике.

2. Поставьте диагноз.

3. Подтвердите диагноз данными из условий задачи.

4. Какие методы лечения можно применить?

5. Каковы особенности эндодонтического лечения 1.6 зуба при данном расположении кариозной полости?

Приложение № 1

Тестовые задания для вводного контроля к практическому занятию № 14.

Укажите номер правильно ответа:

1. граница между коронковой и корневой пульпой проходит на уровне:

   1. рогов пульпы

   2. устьев корневых каналов

   3. апикального отверстия

2. размеры коронковой полости зуба с возрастом:

   1. увеличивается

   2. уменьшается

   3. остаются неизменны

3. для острых форм пульпита характерны боли:

   1. постоянные, нарастающие от холодного

   2. приступообразные, самопроизвольные, усиливающиеся от раздражителей и в ночное время

   3. постоянные, усиливающиеся при накусывании

4. рациональный метод лечения острого гнойного пульпита:

   1. консервативный (биологический)

   2. витальная ампутация

   3. витальная, девитальная экстирпация

5. характерные симптомы острых форм пульпита:

   1. боль локальная, тупая

   2. боль острая, самопроизвольная

   3. боль проходит сразу после устранения раздражителя

6. к формам хронического пульпита относится:

   1. гипертрофическая

   2. гранулирующая

   3. гранулематозная

7. биологическим методом может быть вылечен пульпит:

   1. хронический гипертрофический

   2. хронический фиброзный

   3. острый диффузный

8. пломбирование корневых каналов проводится:

   1. до верхушки

   2. за верхушку

   3. со штифтом за верхушку

9. грубой ошибкой при лечении хронического фиброзного пульпита считается:

   1. полное препарирование кариозной полости

   2. наложение мышъяковистой пасты на дно полости

   3. герметическое наложение временной пломбы

10. вскрытие дна кариозной полости для наложения мышъяковистой пасты рациональнее проводить бором:

    1. фиссурным №5

    2. конусовидным №3

    3. шаровидным №1

11. метод лечения при непроходимости канала бокового резца при хроническом фиброзном пульпите:

    1. резорцин-формалиновый

    2. витальная ампутация

    3. девитальная экстирпация

12. при отломе в канале пульпоэкстрактора в первую очередь необходимо:

    1. сделать Rh-снимок

    2. удалить зуб

    3. продолжить лечение

13. тактика врача при перфорации стенки или бифуркации дна полости:

    1. удаление зуба

    2. перфорацию закрыть лечебной пастой с изолирующей прокладкой и поставить постоянную пломбу

    3. закрыть фосфат-цементом или какой либо твердеющей пастой и далее лечить зуб по обычной методике

14. зондирование при пульпите проводится:

    1. по ЭДС

    2. в углах кариозной полости

    3. в месте проекции рога пульпы

15. в состав лечебных паст при биологическом методе вводятся:

    1. антисептики, одонтотропные вещества

    2. антисептики, мумифицирующие вещества

    3. антисептики, транквилизаторы

16. возможные осложнения после витального комбинированного метода:

    1. выведение пломбировочного материала за верхушку корня

    2. остаточный пульпит

    3. развитие периодонтита соседнего зуба

17. отлом пульпэкстрактора при пульпите возможен при проведении:

    1. витальной ампутации

    2. девитальной ампутации

    3. витальной экстирпации

18. при диагностике пульпита используются:

    1. термодиагностика, ЭОД

    2. ЭОД, рентгенография

    3. лабораторное исследование, зондирование

19. в возрасте до 30 лет при пульпите показаны методы лечения:

    1. консервативные

    2. экстирпационные методы

    3. девитальные методы

20. лечение пульпита методами сохранения не удаётся из-за:

    1. несоблюдения деонтологических принципов

    2. несоблюдения асептики

    3. несоблюдения правил корневого пломбирования

8