Содержание занятия:
1. Вводный контроль. Студенты должны самостоятельно выписать 8 рецептов, указать к какой группе препаратов относится тот или иной антибиотик и при каких заболеваниях применяется.
Выписать рецепты: Гентамицин, Азитромицин, Эритромицин, Амикацин, Доксициклин, Клиндамицин, Тетрациклин, Кларитромицин.
2. Беседа по теме занятия.
В процессе проведения занятия необходимо рассмотреть следующие вопросы:
1. Аминогликозиды. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
2. Тетрациклины. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
3. Макролиды. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
4. Линкосамиды. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
5. Оксазолидиноны. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
6. Левомицетин. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
7. Имидазолы. Механизм действия. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
8. Гликопептиды. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
3. Практическая работа. Ситуационные задачи для разбора на занятии
Исходя из классификации и свойств микроорганизмов студенты должны определить к какой группе антибиотиков относиться применяемый препарат, а затем, учитывая его фармакодинамические и фармакокинетические показатели, а также побочные эффекты, определить конкретный антибиотик.
Задачи для самостоятельного разбора на занятии
Студенты должны самостоятельно Решить фармакологические задачи, обосновать решение, оформить в письменном виде. Решение каждой задачи обсуждается на занятии.
Определить препарат и указать механизм его действия: действует на те же микроорганизмы, что и пенициллин, а также на риккетсии и хламидии, действует бактериостатически, вводится в виде кислотоустойчивых капсул, устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается быстро.
Определить препарат и указать механизм его действия: имеет широкий спектр, действует бактериостатически, устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается медленно, применяется при бациллярной дизентерии, сыпном тифе, бруцеллезе, холере, вызывает диспепсические расстройства, дисбактериоз, поражение печени, костной ткани.
Определить препарат и указать механизм его действия: имеет широкий спектр действия, действует бактериостатически, устойчивость микроорганизмов к действию препарата развивается медленно, применяется при брюшном тифе и других сальмонеллезах, риккетсиозах, бруцеллезе, назначают внутрь, вызывают агранулоцитоз, анемию, дисбактериоз.
Определить препарат и указать механизм его действия: имеет широкий спектр действия, действует бактерицидно, устойчивость микроорганизмов развивается быстро, является препаратом выбора при туберкулезе, чуме, туляремии, вызывает ототоксическое действие, дисбактериоз.
Определить препарат и указать механизм его действия: имеет широкий спектр действия, действует бактерицидно, применяется для санации кишечника перед операциями на желудочно-кишечном тракте, при раневых инфекциях, флегмонах, абсцессах, вызванных стрептококками, стафилококками и синегнойной палочкой, вызывает поражение почек, слухового нерва, угнетает дыхание.
К врачу стоматологу обратилась мать ребенка, у которого прорезывались деформированные желтые зубы. При осмотре: у ребенка неправильный прикус, количество образовавшихся зубов не соответствует возрасту (меньше), зубная эмаль серовато-желтая, зубы расположены вне дуги. Из анамнеза выяснено, что во время беременности мать ребенка лечилась антибиотиком по поводу холецистита. Проанализируйте это наблюдение, определите атибиотик, который вызвал данное осложнение.
2. Назвать препараты
Антибиотик для санации кишечника перед операциями на желудочно-кишечном тракте.
Антибиотик, активный в отношении микобактерий туберкулеза.
Препарат длительного действия из группы тетрациклинов.
Макролид с большой длительностью действия.
Препарат выбора при псевдомембранозном энтероколите.
Препарат из группы оксазолидинонов.
Новые макролиды.
Гликопептид.
Тетрациклин пролонгированного действия
Препараты для лечения анаэробной инфекции
4. Выходной (тестовый) контроль.
1. Токсические эффекты аминогликозидов включают:
а) Вестибулярные расстройства
б) Снижение слуха
в) Повреждение почек
2. Неблагоприятные эффекты линкомицина включают:
а) Диcбактериоз
б) Псевдомембранозный энтероколит
в) Почечные расстройства
3. Токсические эффекты тетрациклинов включают:
а) Нефротоксичность
б) Гепатотоксичность
в) Поражение костной ткани
г) Развитие дисбактериоза
4. К макролидам относят:
а) Эритромицин
б) Азитромицин
в) Рокситромицин
г) Моксалактам
д) Кларитромицин
5. Какие из перечисленных ниже эффектов можно наблюдать при одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина:
а) Усиление антимикробного действия
б) Усиление ототоксичности
в) Усиление гепатотоксичности
г) Усиление нефротоксичности
6. Укажите правильные утверждения:
а) Длительность лечения аминогликозидами ограничена 7 - 8 днями
б) Доза аминогликозидов варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести инфекции
в) Аминогликозиды не применяют одновременно с петлевыми диуретиками
7. К третьему поколению аминогликозидов относят:
а) Неомицин
б) Бруломицин
в) Амикацин
г) Нетилмицин
8 .Показаниями к использованию макролидов являются:
а) Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
б) Болезнь Лайма
в) Инфекция ЛОР- органов
г) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
9. Укажите правильные утверждения в отношении доксициклина:
а) Относится к группе пенициллинов
б) Может назначаться 1 раз в сутки
в) Обладает широким спектром действия
г) Может назначаться детям до 8 лет
10. Для левомицетина характерны все перечисленные ниже осложнения, за исключением:
а) Поражения крови
б) Дерматитов
в) Острого продуктивного психоза
г) Миокардита
д) Поражения костной ткани
11. К первому поколению аминогликозидов относят:
а) Гентамицин
б) Стрептомицин
в) Канамицин
г) Амикацин
12. Какой антибиотик активен против атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия, легионелла) :
а) Гентамицин
б) Эритромицин
в) Ампиокс
г) Пенициллин
13. Применение каких антибиотиков наиболее безопасно при беременности:
а) Аминогликозидов
б) Тетрациклинов
в) Левомицина
г) Пенициллинов
д) Макролидов
14. Для лечения псевдомембранозного энтероколита применяют:
а) Доксициклин
б) Азитромицин
в) Ванкомицин
г) Имодиум
д) Метронидазол
15. Укажите правильные утверждения:
а) Левомицетин может быть применен у новорожденных с сепсисом
б) Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия
в) Левомицетин является низкотоксичным антибиотиком
г) Левомицетин обладает гематотоксическим действием
16. Антибактериальный спектр «новых» макролидов включает:
а) Грамм положительные кокки
б) Хламидии
в) Легионеллу
г) Синегнойную палочку
17. Укажите правильное утверждение в отношении азитромицина:
а) Является антибиотиком узкого спектра действия
б) Назначается 3 раза в сутки
в) Относится к макролидам
18. Линкомицин обладает следующим спектром действия:
а) Грамм положительные кокки
б) Грамм.отррицательные бактерии
в) Анаэробы
г) Синегнойная палочка
Эталоны ответов:1.абв 2.аб 3.абв 4.абвд 5. бг 6. ав 7. бвг 8. абвг 9. бв 10. д 11. бв 12. б 13. гд 14. вд 15. бг 16. абв 17. в 18. ав