Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Методические указания
для самостоятельной аудиторной работы студентов 2-3 курса по специальности «Стоматология»
ТЕМА: « Лекарственные препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз. Маточные средства.
Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы, лекарственных средств, влияющих на агрегацию тромбоцитов, сертывание крови и фибринолиз. Маточные средства.
Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.
Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.
Содержание занятия:
1. Собеседование по вопросам:
1. Классификацию средств, влияющих на процессы свертывания крови и фибринолиз
Антиагреганты: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика.
Антикоагулянты прямого действия: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика.
Антикоагулянты непрямого действия: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика.
Тромболитики (фибринолитики): место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика.
Гемостатики для местного применения и системного действия: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика.
Ингибиторы фибринолиза: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика.
2. Классификацию маточных средств.
Препараты, повышающие сократительную деятельность матки: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика (окситоцин, питуитрин, динопрост, динопростон)
Токолитики: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика (партусистен).
Препараты, повышающие тонус миометрия: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика(эрготамин, эргометрин)
2. Практические задания для студентов:
1. Экспериментальная работа и фармакологические задачи
Объяснить результаты экспериментов и сделать выводы:
Опыт 1. Влияние гепарина, неодикумарина, натрия цитрата на свертываемость крови.
На предметное стекло помещают по одной большой капле названных антикоагулянтов и одну каплю изотонического раствора натрия хлорида. В каждую каплю добавляют по капле крови, взятой из ушной вены кролика. Посредством тонкого стеклянного крючка определяют время наступления свертывания крови (по появлению нитей фибрина).
Результаты.
Выводы.
Решите фармакологические задачи
1.Указать причину кратковременности действия гепарина: 1)быстрое выведение из организма 2)инактивация ферментами печени 3)снижение чувствительности тканей к действию препарата
2.Отметить основные показания к применению гепарина: 1)инфаркт миокарда 2)операции на сердце и кровеносных сосудах 3)ожоговая болезнь 4)геморрагические диатезы 5)язвенная болезнь желудка 6)тромбоэмболия 7)атеросклероз 8)почечно - каменная болезнь
3.Отметить механизм противосвертывающего действия натрия цитрата: 1)угнетение синтеза протромбина в печени 2)снижение активности тромбина 3)связывание ионов кальция 4)фибринолитическая активность
4.Отметить гемостатические средства, являющиеся компонентами свертывающей системы крови: 1)желатин 2)фибриноген 3)тромбин 4)аминокапроновая кислота 5)соли кальция
5.У больного на 10 день после применения антикоагулянтов кумаринового ряда появилась мелена, микрогематурия. Каковы причины возникшего осложнения? Какова должна быть тактика врача по профилактике и лечению подобных явлений?
6.У больной в раннем послеродовом периоде появилось профузное маточное кровотечение. Введение окситоцина не оказало эффекта. Какие препараты необходимо ввести больной? Каков механизм действия указанных Вами средств?
7.Во время операции по поводу эхинококка печени появилось обильное капиллярное кровотечение. Какова фармакологическая коррекция данного состояния? Каков механизм действия указанных Вами средств?
8.В клинику поступил больной с острым инфарктом миокарда. Ему был назначен гепарин внутривенно капельно и неодикумарин внутрь. Почему были назначены указанные препараты? Каковы механизмы действия гепарина и неодикумарина?
9.Во время операции возникла необходимость устранить действие гепарина на свертывание крови. Какое вещество применяют при передозировке гепарина? Каков механизм действия антагонистов гепарина?
10.Больной поступил в клинику по поводу профузной кровопотери. Ему было перелито 1000 мл консервированной донорской крови. Через некоторое время появились боли в области сердца, снизилось артериальное давление, отмечалось повышение мышечного тонуса. Чем обусловлены возникшие симптомы? Какова тактика врача по профилактике и лечению подобных осложнений?
11.Отметить средства, стимулирующие тонус миометрия: 1)окситоцин 2)питуитрин 3)простагландин Е 4)эргометрин 5)сальбутамол 6)эрготамин
12.Отметить средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия: 1)окситоцин 2)питуитрин 3)простагландин Е 4)эргометрин 5)сальбутамол.
13.Отметить средства, ослабляющие тонус и сократительную активность миометрия: 1)окситоцин 2)питуитрин 3)простагландин Е 4)эргометрин 5)сальбутамол.
14.Определить вещество: ослабляет тонус и сократительную активность миометрия, применяется для задержки преждевременного наступления родов, вызывает расширение бронхов, тахикардию, повышает потребность миокарда в кислороде. Укажите противопоказания к применению данного средства.