Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060103 – Педиатрия

к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакология

Составитель: кмн доцент Мазин В.П.

Тема: Лекарственные средства, действующие в области адренергических синапсов.

Цель занятия: способствовать формированию умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов группы лекарственных средств, оказывающих эффект в области адренергических синапсов.

Задачи: рассмотреть основные группы современных средств, действующих на уровне

адренергических синапсов; обучить выписывать рецепты на средства, действующих в

области адренергических синапсов, в различных лекарственных формах, изучить фармакодинамику и фармакокинетику современных средств из группы препаратов,

оказывающих воздействие на адренергические синапсы.

Студент должен знать:

1. Физиология симпатического звена вегетативной нервной системы; физиология адренорецепторного аппарата. Фармакологические возможности воздействия на следующие этапы передачи нервного импульса на уровне адренергических рецепторов: на пресинаптическом этапе хранения и обратного захвата медиатора; на уровне функционирования ферментов, разрушающих нейромедиаторы; на уровне постсинаптических мембран адренергических рецепторов.

Классификация адренорецепторов, их преимущественная локализация на уровне органов и тканей и физиологические эффекты, опосредуемые через активизацию и торможение адренергических рецепторов. Классификация лекарственных препаратов в зависимости от стимулирующего и блокирующего действия на адренорецепторы.

2. после изучения темы - должен владеть полным объемом информации, необходимом для выбора, назначения, оценки критериев эффективности, безопасности лекарственных средств, действующих в области адренергических синапсов, .

Студент должен уметь: выписать рецепт на препараты, действующие в области адренергического синапса (празозин, пропранолол, адреналин в каплях для носа и парентеральной форме, сальбутамол, мезатон), уметь выбрать препараты из группы средств, действующих в области адренергического синапса, в соответсвии с показаниями. Оценить эффективность и безопасность используемых препаратов.

Содержание занятия: В процессе входного контроля студенты должны выписать рецепты на восемь препаратов. Определить к каким группам они относятся и при каких заболеваниях их следует применять. После беседы по теме занятия студентам самостоятельно необходимо выполнить один опыт на лабораторном животном, решить 6 ситуационных задач, назвать 15 лекарственных средств. В завершение выполняется выходной (тестовый) контроль.

1. Вводный контроль.

. Студенты должны самостоятельно выписать 10 рецептов, указать к какой группе препаратов относится ЛС и при каких заболеваниях применяется.

Выписать рецепты:

1. Адреналина гидрохлорид		5. Сальбутамол
2. Талинолол		6. Празозин
3. Изадрин в табл		7. Анаприлин
4. Атенолол		8. Нафтизин
№ п/п	Рецепт		Комментарий к рецепту
1	Rp.:Tab. Isadrini 0,005 D.t.d. N 20 S. По одной таблетке подассасывания		Неселективный бета-адреномиметик При брадикардии или приступе удушья
2	Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S. По 1 мл подкожно при анафилактическом шоке		Неселективный адреномиметик Анафилактический шок
3	Rp.: Dragee Talinololi 0,05 D.t.d. N 50 S. По 1 драже 2 раза в день		Селективный бета-1-адреноблокатор ИБС
4	Rp.: Tab. Atenololi 0,05 D.t.d. N 30 S. По 1 таблетке 1 раз в день		Селективный бета-1-адреноблокатор ИБС
5	Rp.: Aeros. Salbutamoli N 1 D.S. По 2 вдоха при приступах удушья		Селективный бета-2-адреномиметик БА
6	Rp.: Tab. Prazozini 0,001 D.t.d. N 100 S. По 1 таблетке 3 раза в день		Альфа-адреноблокатор Артериальная гипертензия, аденома простаты
7	Rp.: Tab. Anaprilini 0,04 D.t.d. N 50 Sю По 1 таблетке 3 раза в день		Неселективный бета-блокатор ИБС
8	Rp.: Sol. Naphthyzini 1% - 10 ml D.S. Капли в носю По 2 капли в каждую ноздрю 5 раз в день		Альфа-1,2-адреномиметик Острый ринит

2. Беседа по теме занятия.

На занятии необходимо обсудить следующие вопросы:

1. Структура адренэргического синапса и механизмы передачи импульсов в нем.

2. Классификация адреномиметиков.

3. Адреналин. Реакция организма при подкожном и внутривенном введении. Особенности действия норадреналина.

4. Альфа-адреномиметики и особенности их действия. Основные эффекты мезатона. Применение нафтизина.

5. Локализация бета-адренорецепторов. Классификация бета-адреномиметиков. Клиническое применение.

6. Адреномиметики непрямого действия. Механизм действия эфедрина. Основные эффекты. Применение.

7. Альфа-адреноблокаторы. Механизм действия. Применение фентоламина и празозина в клинической практике.. Препараты. Показания к назначению, побочные эффекты.

9. Симпатолитики. Локализация, механизм действия. Основные эффекты октадина и резерпина. Применение, побочное действие.

3. Практическая работа.

Опыт 1. Действие адреналина на капилляры языка лягушки.

Цель опыта: Изучение действия адреналина на капилляры языка лягушки.

Методика проведения опыта: Под микроскопом наблюдают наполнение капилляров языка кровью до и после нанесения на него 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Отмечают реакцию и объясняют полученные результаты.

Результаты опыта № 1 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о характере действия адреналина на капилляры языка лягушки.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. После внутривенного введения 1 мл 0,1% раствора адреналина собаке в остром опыте наблюдали значительное повышение артериального давления. Если животному ввести предварительно 1 мл 0,1% раствора дигидроэрготоксина моносульфата, то артериальное давление в ответ на последующее введение адреналина не только не повышается, но даже несколько снижается. Объясните причину изменения эффекта

2. Проанализируйте протокол эксперимента. Во время эксперимента у собаки под фторотановым наркозом произошла остановка сердца. Экспериментатор решил ввести интракардиально адреналин. Животное погибло. Оцените причину гибели животного, правильность назначения адреналина

3. Проанализируйте протокол эксперимента. После введения препарата А животному в эксперименте ритм сердечных сокращений составил 60 ударов в 1 минуту (до введения более 84 ударов в 1 минуту). Второму животному предварительно перед введением препарата А был назначен атропина сульфат в мышцу. Ритм сердечных сокращений не изменился. Назовите препарат А

4. Отметить показания к назначению норадреналина: 1) гипогликемия, 2) остановка сердца, 3)гипотензия, 4) атония кишечника

5.Проанализируйте протокол эксперимента. При повторном введении подопытному животному эфедрина гидрохлорида с интервалом 15 минут прессорное действие препарата быстро снизилось. Как называется данный эффект? Каковы его причины?

6.Больной Н., 58 лет с диагнозом: бронхиальная астма. По поводу развившегося приступа бронхиальной астмы применил препарат ингаляционно при помощи карманного ингалятора. Но приступ не был купирован. Больной повторил введение препарата. После 3-ей ингаляции развились боли в области сердца. Причина боли? Какой препарат применил больной? Какой препарат выгодно отличается меньшей токсичностью и чем это отличие обусловлено?

2. Назвать препараты

1. Средство, повышающее артериальное давление

2. Средство для лечения бронхиальной астмы в виде ингаляций

3. Вещество, возбуждающее преимущественно  альфа – адренорецепторы

4. Препарат для лечения ринита

5. Селективный бета2 – адреномиметик

6. Адреномиметик непрямого действия

7. Препарат с кардиотоническим и бронхолитическим действием

8. Адреномиметик, расширяющий зрачок и снижающий внутриглазное давление

9. Средство для предупреждения приступов стенокардии

10. Средство, применяемое при феохромоцитоме

11. Кардиоселективный бета – адреноблокатор

12. Бета – адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью

13. Средство, применяемое при спазмах периферических сосудов

14. Селективный альфа1 – адреноблокатор

15. Неселективный альфа –, бета – адреноблокатор

5. Выходной (тестовый) контроль.

1.Норадреналин оказывает следующие эффекты:

а) Снижает АД

б) Стимулирует бета1 - адренорецепторы

в) Вызывает спазм сосудов

г) Стимулирует альфа - рецепторы

2. К адреностимуляторам непрямого действия относится:

а) Эфедрин

б) Норадреналин

в) Мезатон

г) Адреналин

3. Противопоказания к применению адреналина:

а) Бронхоспазм

б) Артериальная гипертензия

в) ИБС

г) Во время наркоза фторотаном

4. Медиатором в симпатической нервной системе является:

а) Адреналин

б) Эфедрин

в) Норадреналин

г) Изопротеренол

5. Укажите правильные утверждения:

а) Норадреналин действует при внутривенном введении 1 минуту

б) Адреналин действует при внутривенном введении 5 минут

в) Адреналин действует при внутривенном введении 1 минуту

г) Норадреналин действует при внутривенном введении 5 минут

6. Адреналин является:

а) Чистым альфа - адреностимулятором

б) Чистым неселективным бета - адреностимулятором

в) Смешанным альфа - и бета – адреностимулятором

7. Альфа - адреноблокаторы используются для:

а) Повышения АД

б) Лечения бронхиальной астмы

в) Уменьшения сосудистого спазма

г) Снижения АД

8. К селективным бета2 - адреностимуляторам относятся:

а) Изопротенерол

б) Сальбутамол

в) Беротек

г) Нафтизин

9. Стимуляция бета1 - адренорецепторов вызывает:

а) Снижение освобождения ренина

б) Увеличение автоматизма сердца

в) Увеличение сократимости миокарда

г) Увеличение возбудимости миокарда

10. Показания к использованию адреналина:

а) Как добавление к местному анестетику

б) Лечение приступов бронхиальной астмы

в) Лечение анафилактического шока

г) Лечение ИБС

11. Стимуляция бета2 - адренорецепторов вызывает:

а) Расширение бронхов

б) Вазодиляцию

в) Вазоконстрикцию

г) Сужение бронхов

12. Мезатон является:

а) Чистым альфа - адреностимулятором

б) Смешанным альфа - и бета - адреностимулятором

в) Преимущественно альфа - адреностимулятором

13. Бета1 - адреноблокаторы оказывают следующие эффекты:

а) Снижают частоту сердечных сокращений

б) Стимулируют освобождение ренина почками

в) Снижают сократимость миокарда

14. Бета - адреноблокаторы используются для лечения:

а) Аритмий

б) Артериальной гипертензии

в) ИБС

г) Бронхиальной астмы

15. Симуляция - адренорецепторов вызывает:

а) Вазоконстрикцию

б) Вазодиляцию

в) Сужение бронхов

г) Расширение бронхов

16. К альфа - адреноблокаторам относятся:

а) Празозин

б) Тропафен

в) Анаприлин

г) Фентоламин

17. На фоне действия альфа - адреноблокаторов адреналин оказывает следующие эффекты:

а) Повышение АД

б) Снижение АД

в) Расширяет сосуды

г) Суживает сосуды

18. Для лечения приступов бронхиальной астмы используют:

а) Фенотерол

б) Сальбутамол

в) Анаприлин

19. Противопоказания к назначению бета - адреноблокаторов:

а) Бронхиальная астма

б) Заболевание периферических артерий

в) Артериальная гипертензия

Эталоны ответов:

1. бвг 2. а 3. бвг 4. в 5. аб 6. в 7. вг 8. бв 9. бвг 10. абв 11. аб 12. а 13. ав 14. абв 15. а 16. абг 17. бв 18. аб 19. аб