Ситуационные задачи для разбора на практическом занятии № 15 Ситуационная задача №1.

В клинику терапевтической стоматологии обратился больной К., 24 лет, с жалобами на кратковременные боли в 3.7 зубе при приеме пищи. Боли появились 2 месяца назад. При объективном осмотре на апроксимально-дистальной поверхности 37 зуба глубокая кариозная полость. Зондирование болезненно по дну и стенкам кариозной полости , перкуссия безболезненна.

1. Поставьте диагноз.

2. Какой класс кариозной полости по Блэку?

3. Назовите дополнительные методы обследования, которые нужно провести для уточнения диагноза.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Назовите этапы лечения.

Ситуационная задача № 2.

Больная И., 39 лет, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, боль от горячего в 1.7 зубе. Боль появилась около месяца назад. Объективно: на жевательной поверхности 1.7 зуба определена глубокая кариозная полость. Зуб имеет серый цвет. Полость зуба вскрыта, зондирование коронковой пульпы безболезненное, корневой -болезненно. Горячая вода вызывает приступ боли.

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Почему зондирование коронковой части пульпы безболезненное?

4. Какой метод лечения оптимален?

5. Перечислите основные этапы лечения.

Ситуационная задача № 3.

В клинику терапевтической стоматологии обратилась больная К., 25 лет, с жалобами на кратковременные боли в 1.7 зубе при приеме пищи. Пять дней назад 17 зуб был лечен по поводу среднего кариеса, пломба выполнена из материала «Эвикрол», прокладка из фосфатного цемента «Унифас».

Объективно: на жевательной поверхности 1.7 зуба пломба. Перкуссия 17 безболезненна.

1. Каковы причины жалоб пациентки?

2. Перечислите, врачебные ошибки, которые могли привести к данной клинической ситуации.

3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

4. Какой класс кариозной полости по Блэку?

5. Тактика врача в этой ситуации.

Приложение № 1

Тестовые задания для вводного контроля к практическому занятию № 15.

Укажите номер правильно ответа:

1. различия между строением коронковой и корневой пульпой наиболее выражены в группе:

   1. фронтальных зубов

   2. многокорневых зубов

   3. премолярах

2. ширина корневых каналов с возрастом:

1) увеличивается

2) уменьшается

3) остаётся неизменной

3. рациональный метод лечения острого серозного диффузного пульпита:

   1. консервативный

   2. витальная, девитальная экстирпация

   3. девитальная экстирпация

4. рациональный метод лечения острого серозного очагового пульпита:

   1. консервативный

   2. витальная, девитальная экстирпация

   3. девитальная экстирпация

5. характерные симптомы острых форм пульпита:

   1. боль локальная, тупая

   2. боль острая, самопроизвольная

   3. боль проходит сразу после устранения раздражителя

6. к формам хронического пульпита относится:

   1. гипертрофическая

   2. гранулирующая

   3. катаральная

7. в первую очередь острый диффузный пульпит надо дифференцировать с:

   1. хроническим фиброзным

   2. острым очаговым

   3. невралгией тройничного нерва

8. при биологическом методе лечения изолирующая повязка должна состоять из:

   1. фосфат-цемента

   2. пасты-дентина

   3. дентин-порошка на физиологическом растворе или дист. воде

9. нельзя проводить дезинфекцию корневых каналов раствором:

   1. 1-2% р-ром хлорамина

   2. 10% р-ром перекиси водорода

   3. 1% р-ром йодинола

10. электровозбудимость пульпы при хроническом фиброзном пульпите в (мкА):

    1. 2-3

    2. 30-40

    3. 80-120

11. экспозиция мышъяковистой пасты для девитализации в многокорневом зубе составляет (в часах):

    1. 24

    2. 36

    3. 48

12. тактика врача при мышъяковистом периодонтите:

    1. сделать разрез по переходной складке

    2. зуб запломбировать

    3. обработать к/к и полость зуба препаратами йода, при необходимости оставить зуб открытым

13. реакция пульпы на холодовой раздражитель при остром очаговом пульпите:

    1. на холодовой раздражитель боли не возникают

    2. под влиянием холода боль стихает

    3. под влиянием холода возникает приступ боли

14. термодиагностика проводится с помощью:

    1. эфира, холодной воды, спирта

    2. 3% р-ра перекиси водорода

    3. тёплого воздуха

15. метод девитальной ампутации применяется:

    1. в многокорневых зубах с хорошо проходимыми к/к

    2. в многокорневых зубах с плохо проходимыми к/к

    3. в центральных зубах

16. при проведении витальной ампутации может произойти:

    1. перфорация стенки корня

    2. поломка каналонаполнителя

    3. перфорация бифуркации

17. к неудаче лечения пульпита биологическим методом приводит:

    1. использование ферментов

    2. неверный выбор показаний

    3. использование антибиотиков

18. при проведении витальной экстирпации возможна:

    1. перфорация корня

    2. некротизация пульпы

    3. девитализация пульпы

19. при девитальной экстирпации для обезболивания используется:

    1. мышъяковистая паста

    2. фтористая паста

    3. антибиотик на новокаине

20. осложнением метода витальной экстирпации является:

    1. кровотечение из канала

    2. недостаточное мумифицирование пульпы

    3. заверхушечное корневое пломбирование

8