Задача 2

Мальчик 1,5 лет, родился доношенным, от третьей нормальной бере­менности, массой 3750 г, длиной - 52 см. Закричал сразу, на грудном вскармливании до 7 месяцев, развивался удовлетворительно. В 7 месяцев перенес ОРВИ, пневмонию, лечился в стационаре, получал массивную парентеральную терапию. В последующие 4 месяца перенес повторно ОРВИ, осложнившуюся пневмонией, кишечную инфекцию, парапроктит. С 10-месячного возрас­та - упорная диарея с прогрессирующей потерей массы тела.

При осмотре: в возрасте одного года состояние тяжелое, температу­ра тела 39°С, кожа сухая, дряблая, дефицит массы 40%, подкожно-жиро­вой слой почти отсутствует, увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы до 2,5 см, мягко эластической консистенции, безболезненны. Кашель с отхождением гнойной мокроты, в легких мелкопузырча­тые влажные хрипы. Тоны сердца отчетливые. Живот вздут. Печень вы­ступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка — 3,5 см.

Клинический анализ крови: НЬ - 90 г/л, Эр - 2,8x10¹²/л, Ц.п. - 0,78, Лейк - 6,7х10⁹/л; с/я - 50%, л - 45%, м - 5%; СОЭ - 3 мм/час.

Задание

1 Поставьте клинический диагноз.

2. Какие исследования подтвердят этиологию предполагаемого заболе­вания?

3. Каков механизм передачи инфекции?

4. Какие типичные симптомы свидетельствуют о данном заболевании?

5. Охарактеризуйте период болезни согласно классификации.

6. Оцените анализ периферической крови.

7. Имеется ли в клинической картине болезни мононуклеозоподобный синдром?

8. Что является причиной упорной диареи?

9. Каких специалистов следует пригласить для консультации?

10. Как лечить больного?

11. Какие меры профилактики необходимы в семье?

12. Существует ли вакцинопрофилактика данного заболевания?

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

Дополнительная:

1. Тимченко В.Н. Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов. – СПб, 2008. – 576с., ил.

2. Учайкин В.Ф., Харламов Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. Инфекционные болезни: Атлас – руководство. - ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 384 с.

3. Александрович Ю.С., Гордеев В.И., Пшениснов К.В. Интенсивная терапия инфекционных заболеваний у детей. – Санкт-Петербург: Элби-СПб, 2010. – 320с., ил.

4. Иванова В.В. Инфекционные болезни у детей. – МИА – Элби-СПб, 2009. – 832с.

5. Садовникова В.Н. Актуальные проблемы медико-социального обеспечения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией и их новорожденных //Здравоохранение Рос. Федерации.-2010.-№1.-С.7-10.

6. Садовникова В.Н. Особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей и меры по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции //Педиатрия.-2010.-№1.-С.14-20.

7. Симованьян Э.Н. Инфекционные болезни у детей. - Издательство Феникс, 2011. – 767 с.

8. Инфекционные болезни: Национальное руководство. /Под редакцией Ющука Н.Д., Венгерова Ю.Я. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 1056с.

9. Сотниченко С.А. Анализ летальных исходов при ВИЧ-инфекции //Эпидемиология и инфекц. болезни.-2010.-№4-С.31-34.

10. Тимченко В.Н. Поражение желудочно-кишечного тракта при ВИЧ-инфекции у детей //Детские инфекции.-2010.-№3.-С.22-26.

11. Оценка эффективности и безопасности химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции с использованием схем монотерапии и высокоактивной антиретровирусной терапии /Д.С. Коннов и др. //Эпидемиология и инфекц. болезни.-2010.-№3.-С.46-51.

Интернет-сайты:

1 • WWW. 111 feet о 1 ogy. ru

2. www.consilium -mcdicum.com

3. www.doctor.am.gradusnik.ru

4. www.vakcina.ru

5. www.medline.ru

Методические указания подготовлены:

доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Т.И. Калужских

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ ____________ от «____ » ____________________ 2011 г.

Заведующая кафедрой инфекционных

болезней Кировской ГМА,

д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко