- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Задача №2
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •До изучения темы: клинические особенности при воспалительных и дегенеративных поражениях суставов, определение артрита, артроза, артралгии.
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Задача №2
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •До изучения темы: клинические особенности при воспалительных и дегенеративных поражениях суставов, определение артрита, артроза, артралгии.
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Методические указания для ординаторов
по самостоятельной аудиторной работе
Специальности «ревматология»
к семинарскому занятию
по ревматологии
Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.
Тема раздела: Дифференциальная диагностика заболеваний суставов. (4 часа)
Цель: способствовать формированию умений по дифференциальной диагностике суставного синдрома.
Задачи:
Научить студентов проводить обследование больных с поражением опорно- двигательного аппарата, дифференциальную диагностику суставного синдрома, поражения суставов и периартикулярных тканей, составлять план обследования больных с заболеваниями суставов, интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования, составлять индивидуальные программы лечения больных.
Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.
Ординатор должен знать:
До изучения темы: клинические особенности при воспалительных и дегенеративных поражениях суставов, определение артрита, артроза, артралгии.
После изучения темы: Особенности суставного синдрома, эитологию, патогенез, диагностические критерии, варианты течения, современную классификацию заболеваний: ревматоидный артрит (РА), остеоартроз, острая ревматическая лихарадка, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева, псориатическая спондилоартропатия, подагра. Правила формулировки диагноза (предварительного, заключительного) пациенту с данными заболеваниями. Основные рентгенологические изменения при данных заболеваниях, дифференцированные подходы к лечению, показания и противопоказания для назначения цитотоксической терапии и ГКС.
Ординатор должен уметь:
Провести обследование пациента с суставной патологией, оценить особенности суставного синдрома, провести дифференциальный диагноз и поставить предварительный диагноз у больного, назначить и оценить дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования, назначить дифференцированное лечение с учётом клинических особенностей заболевания, проводить клинический и лабораторный мониторинг при терапии ГКС и цитостатиками.
Вести историю болезни пациента с заболеваниями суставов (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.
Ординатор должен овладеть навыками:
Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с заболеваниями суставов (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.
Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики заболеваний суставов.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия.
Перечень вопросов для собеседования:
Ревматоидный артрит. Этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления. Диагностика. Варианты течения и исходы. Дифф. терапия РА. Базисные препараты, локальная терапия, методы интенсивной терапии при РА.
Особенности диагностики и лечения ревматоидного артрита у пожилых.
Реактивные артриты - этиология, патогенез, диф. диагностика и терапия.
Анкилозирующий спондилоартрит. Патогенез, классификация, дифф. диагностика и терапия.
Псориатическая артропатия - диагностика, патогенез, дифф.диагностика, терапия.
Остеоартроз. Этиология, патогенез, классификация, основные клин, проявления. Диагностика, дифф. диагностика, лечение.
Подагра. Этиология, патогенез. Классификация. Основные клинические проявления. Течение. Критерии диагноза. Лечение.
Дифф. диагноз при суставном синдроме.
Дифф. диагностика между СКВ и РА.
Дифф. диагностика между РА , подагрой и СКВ.
3. Практическая работа. При решении ситуационной задачи врач-ординатор должен выделить синдромы, выявить особенности суставного синдрома, поставить предварительный диагноз с обоснованием, назначить дополнительные методы исследования, провести дифференциальный диагноз. Составить индивидуальную программу лечения с обоснованием. Оценить прогноз.