1. Вводный контроль.

Студентам предлагается выписать 10 рецептов на ЛС, рассматриваемых в данной теме, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы:

Выписать рецепты

1.Фталазол	6. Амфотерицин В
2.Ципрофлоксацин	7. Нистатин
3.Энтеросептол	8. Гризеофульвин
4. Ко-тримоксазол	9.Оксолиновая мазь
5. Нитроксолин	10.Ремантадин

№ п/п	Рецепты	Комментарий
1	Rp.:Phthalazoli 0,5 D.t.d.N 50 in tab. S. По 2 таблетки 4 раза в сутки	Сульфаниламид Гастроэнтерит
2	Rp.:Cyprofloxacini 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 2 таблетки натощак 1 раз в сутки	Фторированный хинолон Инфекция нижних отделов дыхательных путей
3	Rp.:Enteroseptoli 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды	Оксихинолин Энтероколит
4	Rp.:Tab. Co-trimaxozoli N 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день	Сульфаниламиды (Сульфаметоксазол +триметоприм) Бактериальная инфекция верхних дыхательных путей
5	Rp.:Nitroxolini 0,05 D.t.d. N 100 in tab. S. По 2 таблетки 4 раза в день	Синтетическое антибактериальное средство. Цистит
6	Rp.: Ung. Amphotericini B 30000 -15,0 D.S. Наружное. Втирать в пораженный участок кожи 2 раза в день.	Противогрибковое средство. Кандидамикоз кожи.
7	Rp: Nystatini 250000 ЕД D.t.d. N 30 in tab. S. По 2 таблетки 3 раза в день	Противогрибковое средство Кандидоз после курса антибиотиков
8	Rp.: Griseofulvini 0,125 D.t.d. N 30 in tab. S. По 2 таблетки 3 раза в день.	Противогрибковое средство. Дерматомикоз.
9	Rp.: Ung. Oxolini 0,25% - 10 ml D.t.d. N 1 S. Мазь в нос. Закладывать в каждый носовой ход утром и вечером.	Противовирусный препарат Герпес
10	Rp.: Remantadini 0,05 D.t.d. N 30 in tab. S. По 2 таблетки 3 раза в день.	Противовирусный препарат ОРВИ

2. Беседа по теме занятия.

1. Структура и механизм действия сульфаниламидов. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения.

2. Роль сульфаниламидов в современной антибактериальной терапии. Побочные эффекты и осложнения.

3. Сульфаниламиды, комбинированные с триметапримом.

4. Современные фторированные хинолоны в клинической практике: спектр антибактериального действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.

5. Классификация противогрибковых антибиотиков, препараты, механизм и спектр действия, показания к применению.

6. Синтетические противогрибковые средства: препараты, механизм и спектр действия, показания к применению.

7. Фармакологическая характеристика средств для лечения системных микозов.

8. Классификация противовирусных средств.

9. Механизм действия противовирусных средств.

10. Противогриппозные средства: препараты и их фармакологическая характеристика.

11. Средства для лечения герпеса.

12. Интерфероны и интерфероногены: препараты, их характеристика и применение.

13. Средства для лечения ВИЧ-инфекции: препараты, механизм действия.

3. Практическая работа. Ситуационные задачи для разбора на занятии

Решить ситуационные задачи.

1. Указать механизм противомикробного действия сульфаниламидов: 1)изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов, 2)нарушение синтеза клеточной стенки микробов, 3)конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой микробов в процессе синтеза фолиевой кислоты в бактериальной клетке, необходимой для образования нуклеопротеидов.

2. Указать сульфаниламидный препарат, обладающий бактерицидным действием: 1)сульфадиметоксин, 2)сульфадимезин, 3)бисептол, 4)фталазол.

3. Врач скорой помощи был вызван к больному, жалующемуся на резчайшие приступообразные боли в области поясницы слева. Приступ длился более 4 часов, два раза была рвота. Больной сообщил, что в связи с бронхитом в течение 10 дней принимал норсульфазол. При осмотре: больной среднего роста, пониженного питания, кожа и слизистые циатоничны, пульс 70 уд./мин. Поясничная область слева резко болезненна. При микроскопии в моче обнаружены эритроциты, много лейкоцитов и нетипичных для мочи кристаллов. Проанализируйте это наблюдение и определите тактику лечения.

4. Врач при вечернем обходе отметил ухудшение состояния больной, которая по поводу бронхита в течение недели лечилась сульфаниламидами. Больная жалуется на тошноту, головную боль, рвоту. При осмотре - резко выраженный цианоз губ, кожи и ногтей. Дыхание 12 в минуту, пульс 98 ударов в минуту, тоны сердца глухие.

5. Больным, принимающим сульфаниламидные средства, рекомендуют обильное щелочное питье. С какой целью?

6. Больному с грибковым поражением ногтей врач назначил внутрь противогрибковый препарат в таблетках. В процессе лечения больной заметил, что у него стали увеличиваться молочные железы. В дальнейшем появились кожные высыпания и кожный зуд. Какое средство принимал больной? В чем причина возникших осложнений?

7. Какие особенности химической структуры полиеновых антибиотиков обуславливают их высокую тропность к стеариновым образованиям цитоплазматической мембраны грибов?

8. Определить противогрибковые средства (нистатин, амфотерицин В, тербинафин)

Заболевания		Препараты
		А	Б	В
Кандидомикоз	Поверхностный	+
	Системный		+
Системные микозы			+
Дерматомикозы				+

9. Определить противовирусные средства А-В (саквинавир, ремантадин, ацикловир)

Свойства	А	Б	В
Направленность действия	Угнетение высвобождения вирусного генома	Угнетение синтеза нуклеиновых кислот	Угнетение поздних вирусных белков
Механизм действия	Блокада вирусного белка М1	Угнетение ДНК-полимеразы	Блокада протеаз ВИЧ
Применение	Профилактика гриппа А	Лечение генетических инфекций	Лечение ВИЧ-инфекции

10. Определить противовирусные средства А-В, применяемые при гриппе (интерферон лейкоцитарный человеческий, осельтамивир, ремантадин

Свойства	А	Б	В
Направленность действия	Угнетение репликации вируса	Угнетение репликации вируса	Угнетение репликации вируса
Механизм действия	Угнетение вирусного белка М1	Угнетение нейраминидазы	Угнетение иРНК
Применение	Профилактика гриппа А	Профилактика и лечение гриппа А и В	Профилактика и лечение гриппа А и В

2. Назвать препараты

1. Производное фторхинолонов.

2. Сульфаниламидный препарат в глазных каплях.

3. Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм.

4. Сульфаниламидный препарат, плохо всасывающийся из ЖКТ.

5. Сульфаниламидный препарат длительного действия.

6. Химиотерапевтическое средство - производное нитрофурана.

7. Средство для лечения дерматомикозов.

8. Средство для лечения кандидомикозов.

9. Средство для лечения дерматомикозов и кандидомикозов.

10. Средство для лечения системных микозов.

11. Средство для профилактики кандидомикозов при длительном применении доксициклина

12. Средство для профилактики и лечения герпетических поражений глаз.

13. Препарат для местного применения, предназначенный для профилактики гриппа и герпетических поражений слизистых оболочек.

14. Ингибитор обратной транскиптазы ВИЧ

15. Индуктор интерферонов.

16. Ингибитор протеаз ВИЧ

После занятия студент должен обладать навыками: выбора оптимального препарата, лекарственной формы, пути введения с целью лечения различных инфекционных заболеваний. предвидения побочных реакций и осложнений и принятия мер для их предупреждения.. Исходя из принципов антибактериальной, противомикозной и противовирусной терапии, распознавания побочных эффектов и проведения необходимой фармакологической коррекции. Выписывания рецептов на следующие препараты: Фталазол, Ципрофлоксацин, Энтеросептол, Ко-тримоксазол, Нитроксолин, Амфотерицин В, Нистатин, Гризеофульвин, Оксолиновую мазь, Ремантадин