3. Практическая работа.

Выполнение заданий под контролем преподавателя в виде графиков и таблиц.

1. Провести диагностику микропрепаратов среза почки и стенки мочевого пузыря

2. Научиться читать электронограммы клеток эпителия извитого дистального канальца почки; подоцита висцерального листка капсулы Шумлянского – Боумена, фрагментов почечного клубочка и почечных фильтрационных барьеров.

3. Определить в срезе почки: корковое и мозговое вещество, почечное тельце, проксимальный и дистальный отделы нефрона.

4. Определить в срезе стенки мочевого пузыря: переходный эпителий, собственную пластинку слизистой оболочки, мышечную оболочку, серозную оболочку.

5. Решить ситуационные задачи и конкретные клинические задачи в малых группах.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Алгоритм решения задачи

• Какую структуру составляют мезангиальные клетки

• Сделать вывод о заболевании

2. Пример задачи с решением

Задача: При некоторых заболеваниях почек происходят стимуляция и пролифе­рация мезангиоцитов. В каких отделах почки в результате этого наступят стру­ктурно-функциональные изменения и какие?

Решение: Мезангиальные клетки входят в состав почечного или мальпигиевого тельца, в котором и будут происходить морфологические изменения. Мальпигиевы тельца располагаются в корковом веществе почки.

3. Ситуационные задачи:

1. На микрофотографии представлена часть почки, в которой видны почеч­ные тельца и канальцы. Какое это вещество почки и какие канальцы?

2. На рисунке кровоснабжения почки изображены гемокапилляры. Какие сосуды дают начало этим капиллярам?

3. Возникла необходимость изучить фильтрационный барьер почки. Какой участок надо выбрать для исследования?

4. При микроскопии препарата почки было обращено внимание на разру­шение щеточной каемки клеток почечных канальцев. О каких канальцах нефрона идет речь?

5. При сравнительном анализе гистологических препаратов стенок мочево­го пузыря обнаружили значительные вариации толщины эпителия. Можно ли объяснить этот факт индивидуальными различиями?

6. Известно, что в почках эндокриноцитами вырабатывается ренин. Где он поступает в кровь?

7. Один студент утверждал, что приносящая артериола сосудистых клубоч­ков почки больше выносящей, другой утверждал обратное. Помогите этим сту­дентам решить спор.

8. Для статьи нужно получить микрофотографию мезангиоцитов. В каких отделах почки находятся эти клетки?

9. Известно, что при стрессе в кровь выбрасываются антидиуретический гормон и адреналин. На какие структуры почек действуют эти гормоны? Как это влияет на мочеобразование?

10. На микрофотографии представлены два почечных тельца: у одного из них приносящие и выносящие артериолы сосудистого клубочка имеют одина­ковый размер, у другого — приносящая артериола заметно больше, чем выно­сящая. К каким нефронам относятся данные почечные тельца? Какой из этих нефронов образует больше мочи?

11. В анализе мочи больного отмечено присутствие эритроцитов. Обследова­ние мочевыводящих путей не выявило в них кровотечения. При нарушениях в каких отделах нефронов могли появиться в моче эритроциты?

12. В анализе мочи больного обнаружен сахар. Мочу для анализа собрали ут­ром натощак. В каких отделах нефронов можно предполагать нарушение в этом случае? Какие структуры клеток этих отделов поражены?

13. Врачи установили, что у больного в результате заболевания почек подня­лось общее кровяное давление — "почечная гипертензия". С нарушением, ка­ких структур почек можно связать это осложнение?

14. На вопрос о том, где в почках находится плотное пятно, один студент от­ветил, что оно входит в состав юкстагломерулярного комплекса, а другой сту­дент сказал, что оно в дистальном отделе нефрона. Кто из студентов прав?

5. Заключение.

1. Проверка и подпись преподавателем рабочей тетради для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

2. Подпись преподавателем зарисованных гистологических препаратов и схем в рабочей тетради.

3. Обсуждение итогов проведения вводного тестового контроля и узловых вопросов темы.

4. Обсуждение решений ситуационных задач и конкретных клинических ситуаций.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Кузнецов С.Л.; Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для студентов мед. вузов, МИА , 2007,2012; 600с., ил.,

Табл. (стр. 492-513)

Дополнительная:

1. Гистология, эмбриология, цитология: учебник для вузов / Под ред. Э.Г. Улумбекова., Ю.А. Челышева – 3-е изд., - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009,2012. – 480 с.

2. Гистология. Атлас для практических занятий. Учебное пособие. Н.В. Бойчук, Р.Р. Исламов, С.Л. Кузнецов, Ю.А. Челышев. – М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008.

3. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов: учеб. пособие / В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский, А.Н. Яцковский. – М.: «Медицина», 2004.-448 с.: ил. – (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

4. Зайцев В. Б., Крылов П.А., Резцов О.В., Коледаева Е. В. «Мочеполовая система с основами эмбриологии». учебное пособие для студентов медицинских вузов. – кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии КГМА, 2006 г.

5. Гистология: атлас: учеб. пособие/ Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. с англ. под ред. В.Л.Быкова.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009

6. Частная гистология: Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2010. — 80 с.

7. Тестовые задания для освоения частной гистологии: учебно-методическое пособие для студентов/ сост.: Е.В.Коледаева, В.Б.Зайцев, И.Н.Гамулинская – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2013 – 150с.

Методические рекомендации подготовлены: ____________________________________

__________________________________________________________________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры от 12 апреля 2013г,протокол №4.

Зав. кафедрой:______________________________________________________________